Relação entre avaliação vocal, acústica e qualidade de vida em voz de mulheres com diferentes graus de Edema de Reinke / Relationship between vocal, acoustic and quality of life evaluation in women with the different grade of Reinke's edema / Relación entre evaluación vocal, acústica y calidad de vida en voz de mujeres con diferentes grados de Edema de Reinke

Introdução: O Edema de Reinke caracteriza-se por um processo inflamatório crônico que acomete a camada superficial da lâmina própria da prega vocal. Atualmente, sua etiologia é atribuída ao tabagismo associado ao abuso vocal. Objetivo: Relacionar os dados das avaliações vocal, acústica e de qualidade de vida em voz com o grau do Edema de Reinke em mulheres. Método: Estudo observacional, analítico, transversal e prospectivo. Participaram 22 mulheres, com idades entre 45 e 78 anos (média 58,3), que foram submetidas à avaliação laringológica para observação das variáveis referentes ao grau do edema e a associação com outras lesões e/ou alterações laríngeas; avaliação perceptivo-auditiva da voz; análise acústica da voz; e auto avaliação vocal por meio do protocolo Qualidade de Vida em Voz (QVV). Os exames laringoscópicos e as amostras vocais foram analisados por juízes especialistas. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente pelo teste de Mann-Whitney. Os sujeitos foram agrupados em dois grupos: Grupo 1 (G1) (edema grau 1) e Grupo 2 (G2) (edemas graus 2 e 3). Resultados: O G2 apresentou piores resultados do que o G1 quanto ao maior número de sintomas vocais; maior grau de desvio vocal na avaliação perceptivo-auditiva; resultados mais alterados nas medidas acústicas jitter, shimmer e proporção GNE; valores mais baixos em todos os domínios do QVV, indicando pior qualidade de vida. Conclusões: As características laringológicas referentes à progressão do Edema de Reinke estão diretamente relacionadas à piora dos parâmetros perceptivo-auditivos e acústicos da voz e a um maior impacto negativo da disfonia na qualidade de vida.

Introduction: Reinke's edema is characterized by a chronic inflammatory process that affects the superficial layer of the lamina propria of the vocal fold. Currently, its etiology is attributed to smoking associated with vocal abuse. Objective: To relate data of vocal, acoustic and quality of life evaluation in women with the different grade of Reinke's edema. Method: It is an observational, analytical and crosssectional study. Participants were 22 women, aged between 45 and 78 years old (mean 58.3 years), who passed by laryngology evaluation to observe the variables regarding of edema´s degree and the association with other laryngeal disorders; auditory-perceptual evaluation of voice; acoustic voice data analysis; and vocal self-assessment by Voice-Related Quality of Life protocol (VRQOL). Laryngological data and vocal samples were analyzed by expert judges. Data were statistically analyzed. The subjects were grouped into two groups: Group 1 (G1) (grade 1 of edema) and Group 2 (G2) (grades 2 and 3 of edema). Results: G2 had worse results than G1 in all associations: more vocal symptoms; higher degree of vocal deviation in auditoryperceptual evaluation; more abnormal results in acoustic measurements (jitter, shimmer and glottal to noise excitation ratio; lower values in all domains of VRQOL, indicating worse quality of life. Conclusions: The laryngeal data related to the progression of Reinke's edema are directly related to worsening of auditoryperceptual and acoustic data of voice and a greater negative impact of dysphonia in quality of life.

Introducción: El Edema de Reinke se caracteriza por un proceso inflamatorio crónico que acomete la capa superficial de la lámina propia del pliegue vocal. Actualmente, su etiología se atribuye al tabaquismo asociado al abuso vocal. Objetivo: Relacionar los datos de las evaluaciones vocal, acústica y de calidad de vida en voz con el grado del Edema de Reinke en mujeres. Método: Estudio observacional, analítico, transversal y prospectivo. En la mayoría de los casos, se observó un aumento de la mortalidad por rotavirus en el momento de la vacunación. evaluación perceptiva-auditiva de la voz; análisis acústico de la voz; y autoevaluación vocal a través del protocolo Calidad de Vida en Voz (QVV). Los exámenes laringoscópicos y las muestras vocales fueron analizados por jueces especialistas. Los datos obtenidos fueron analizados estadísticamente por la prueba de Mann-Whitney. Los sujetos fueron agrupados en dos grupos: Grupo 1 (G1) (edema grado 1) y Grupo 2 (G2) (edemas grados 2 y 3). Resultados: El G2 presentó peores resultados que el G1 en cuanto al mayor número de síntomas vocales; mayor grado de desvío vocal en la evaluación perceptivo-auditiva; resultados más alterados en las medidas acústicas jitter, shimmer y proporción GNE; valores más bajos en todos los ámbitos del QVV, indicando peor calidad de vida. Conclusión: Las características laringológicas referentes a la progresión del Edema de Reinke están directamente relacionadas con el empeoramiento de los parámetros perceptivo-auditivos y acústicos de la voz y un mayor impacto negativo de la disfonía en la calidad de vida.

The Role of Speech Therapy in Patients Who Underwent Laryngeal Microsurgery due to Phonotraumatic Lesions and Lesions Unrelated to Phonotrauma

Introduction: The role of the speech-language pathology in the multiprofessional team dealing with laryngology and the voice has been recognized for a long time. Scientific studies in this field recommend therapies for laryngeal microsurgeries; few of the studies, however, effectively evaluate the result of postoperative speech therapy. Objective: To compare speech therapy evaluation and treatment among patients with phonotraumatic lesions and patients with lesions unrelated to phonotrauma who underwent laryngeal microsurgery. Methods: This study was performed at IPO Hospital (Paranaense Institute of Otorhinolaryngology, Curitiba, Paraná, Brazil) between February 2010 and February 2011. Of 254 patients who underwent laryngeal microsurgery, 208 patients were included in the study and divided in two groups: group A with phonotraumatic lesions (n = 131) and group B with lesions unrelated to phonotrauma (n = 77). The number of sessions and the functional result after speech therapy were evaluated. Results The number of postoperative phonotherapy sessions after microsurgery was up to 10 sessions in 89.31% and 87.71% for groups A and B, respectively. Phonotherapy treatment showed a better functional evolution in group A (92.37%). Conclusion: A significant difference was observed only in functional evolution, which was better in the group with phonotraumatic lesions (p < 0.0001)...

Characteristics of polypoid lesions in patients undergoing microsurgery of the larynx

Dysphonia is the main symptom of lesions that affect the vocal tract. Many of those lesions may require surgical treatment. Polyps are one of the most common forms of vocal cord lesions and the most prevalent indication for laryngeal microsurgery. There are different types of polyps, and their different characteristics can indicate different prognosis and treatments. AIM: To conduct a comparative study of polypoid lesions (angiomatous and gelatinous) in patients undergoing laryngeal microsurgery via an electronic protocol. METHOD: We prospectively evaluated 93 patients diagnosed with vocal fold polyps; the polyps were classified as angiomatous or gelatinous. RESULTS: In total, 93 patients undergoing laryngeal microsurgery were diagnosed with vocal fold polyps. Of these, 63 (64.74%) had angiomatous and 30 (32.26%) gelatinous polyps. Most patients with angiomatous polyps were men; their polyps were frequently of medium size, positioned in the middle third of the vocal fold, and accompanied by minimal structural alterations (MSA). In contrast, the majority of patients with gelatinous polyps were women; their polyps were smaller, positioned in the middle and posterior third of the vocal fold, and were not accompanied by MSA. Both types of polyps were more frequently located on the right vocal fold. CONCLUSION: Angiomatous polyps were more frequently encountered than gelatinous polyps. In addition, correlations between polyp type and sex, polyp size, position, location, and the presence of MSA were observed. Different surgical techniques were used, but the postoperative results were similar and satisfactory after speech therapy...

Proposed computerized protocol for epidemiological study of patients undergoing microsurgery of the larynx

Introduction: The merging of medicine with information technology facilitates the retrieval of stored data, aiding the conduct of research with greater scientific rigor. Studies in the field of otorhinolaryngology, specifically in the area of laryngology and voice, are of fundamental importance, since 70% of the economically active need their voice to work. Objective: To create a computerized protocol of the diseases of the larynx, apply and validate it, and use it to evaluate patients undergoing laryngoscopic microsurgery of the larynx. Method: We created a database of ENT diseases through a literature review of textbooks and scientific articles. Next, we computerized the data and incorporated it into the SINPE©, creating a master protocol (ENT diseases) and a specific protocol (laryngeal diseases). Data were collected prospectively from patients undergoing laryngeal microsurgery in the ENT Hospital of Paraná. The collected data were analyzed with graphs through the SINPE© Analyzer module. Results: We evaluated 245 patients aged 9-79 years, and determined that 36.61% (93 patients) underwent surgery for the presence of polyps on the vocal folds, 12.6% (32) underwent surgery for papillomatosis, and 11.83% (29) underwent surgery for intracordal cysts. Conclusions: The creation of an electronic database of clinical ENT diseases was feasible. We were also able to implement and validate the protocol. The database may be released to physicians involved in clinical data collection and retrieval of information to conduct scientific research in an organized manner. The most common laryngeal disorders identified were polyps, papilloma, and intracordal cysts...

Avaliação sistematizada da dificuldade de exposição das pregas vocais na microcirurgia da laringe / Difficulty systematized evaluation of vocal folds exposure in microsurgery of the larynx

Introdução: Diversos estudos abordam fatores pré-operatórios que predizem dificuldade de intubação endotraqueal, graduada pelos anestesistas pela escala de Cormack-Lehane. Estes parâmetros foram pouco avaliados para a dificuldade de locação do laringoscópio nas microcirurgias da laringe. Não há uma escala padrão de dificuldade direcionada aos cirurgiões de laringe. Objetivo: Criar uma escala padrão de dificuldade de locação do laringoscópio durante microcirurgia da laringe, com foco na exposição das pregas vocais (PPVV); avaliar quais parâmetros clínicos predizem dificuldade de exposição das PPVV; verificar a melhora da exposição laríngea com o suspensor do laringoscópio. Método: Estudo prospectivo, randomizado, de 57 pacientes submetidos à microcirurgia de laringe. No pré-operatório foram avaliados: 3 dados epidemiológicos, 2 de anamnese e 13 de exame físico. No intra-operatório: o anestesista avaliava o escore de Cormack-Lehane e o cirurgião avaliava conforme a escala proposta, antes e após a colocação do suspensor. Resultados e Conclusão: Vários parâmetros apresentaram sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo altos para exposição inadequada da laringe. Porém, apenas distância hiomentual <6,05cm (p=0,003) e classe 2 de Cormack-Lehane (p=0,04) com significância estatística e alta sensibilidade, 100% e 81% respectivamente. O uso do suspensor do laringoscópio melhorou a exposição laríngea de forma significativa (p=0,04). A escala proposta padroniza a vizualização e gradua a dificuldade de exposição das PPVV, facilitando comparações entre estudos e comunicação entre otorrinolaringologistas.

Introduction: Several studies addressing preoperative factors that predict difficulty of endotracheal intubation graduated by anesthesiologists, for the scale of the Cormack-Lehane. These parameters were evaluated for the difficulty of location of the laryngoscope in microsurgery of the larynx. There is not a standard scale of difficulty targeted to surgeons of the larynx. Objective: Create a standard scale of difficulty leasing the laryngoscope during microsurgery of the larynx, with a focus on exposure of the vocal folds (vocal cords) to evaluate which clinical parameters predict difficulty of exposure of their vocal folds and verify the improvement of laryngeal exposure with the hanger of the laryngoscope. Method: A prospective randomized study, 57 patients undergoing laryngeal microsurgery. The preoperative parameters were evaluated: three epidemiological data, two of history and 13 physical examination. Intraoperatively: the anesthesiologist evaluated the Cormack-Lehane score and the surgeon evaluated according to the proposed scale, before and after placement of the hanger. Results and Conclusion: Several parameters showed sensitivity, specificity, positive predictive value for high inadequate exposure of the larynx. But only distance hiomentual <6.05 cm (p = 0.003) and 2 classes of Cormack-Lehane (p = 0.04) with statistical significance and high sensitivity of 100% and 81% respectively. The use of the hanger of laryngoscope laryngeal exposure improved significantly (p = 0.04). The proposed scale standardizes the visualization and grades the difficulty of exposure of their vocal folds, facilitating comparisons between studies and communication between otolaryngologists.

Síndrome do hamartoma múltiplo (síndrome de Cowden): importância das manifestaçöes cutâneo mucosas para o otorrinolaringologista / Hamartoma multiple syndrome (Cowden syndrome): the importance of cutaneous mucosal manifestations for otolaringologist

A síndrome de Cowden, com herança autossômica dominante, caracteriza-se pela presença de hamartomas. As manifestaçöes mais comuns desta síndrome säo pólipos gastrointestinais, afecçöes de tireóide (bócio ou neoplasia), afecçöes de mama (doença fibrocística ou neoplasia) e lesöes cutâneo-mucosas. O critério mais consistente para o diagnóstico säo as lesöes hamartomatosas de pele e /ou mucosas, cuja incidência é de 99-100 por cento. Os autores relatam o caso de um paciente do sexo feminino com 36 anos de idade, que apresentou lesöes papilomatosas de mucosa oral, adenoma folicular de tireóide e pólipo inflamatório em intestino grosso. Também destacam a importância das manifestaçöes cutâneo-mucosas para os otorrinolaringologistas visando ao diagnóstico e o adequado seguimento destes pacientes com relaçäo a neoplasias malignas principalmente de tireóide e de mama

Avaliaçäo da microbiota bacteriana nasal de hansenianos / Evaluation of the nasal bacterial microbiota of bearers of Hansen's Disease

Este estudo teve como objetivo comparar a microbiota bacteriana nasal de portadores de hanseníase lepromatosa, tratados sistematicamente com Rifampicina, Clofazimina e Sulfa, com um grupo de indivíduos sadios sem o uso de antibióticos. Foram coletadas amostras de mucosa nasal de 57 hansenianos, internos do Hospital de Dermatologia Sanitária de Curitiba, e de 40 indivíduos com mucosa normal. Na coleta, as mucosas nasais foram avaliadas quanto à presença de lesöes, e as amostras semeadas em meios para pesquisa de Saureus e enterobactérias. Nos hansenianos observou-se S. aureus em 100 por cento; Proteus mirabilis em 91 por cento; E. coli, Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumonia e Pseudomonas aeruginosa em 24 por cento, resistentes aos antibióticos testados no antibiograma. Nos indivíduos sadios isolou-se S. aureus em 100 por cento e P. aeruginosa em 0,5 por cento, sensíveis aos antibióticos testados, e näo foram isoladas amostras do gênero Proteus. Conclui-se que nos portadores de hanseníase estudados, a microbiota nasal encontra-se alterada e resistente devido ao emprego sistemático dos antibióticos do esquema tríplice

Síndrome de Goldenhar (displasia oculoauriculovertebral): relato de caso e revisäo de literatura / The Goldenhar Syndrome (oculoauriculovertebral dysplasia): a case report and literature review

Os autores apresentam um caso de Síndrome de Goldenhar, com seus aspectos característicos e variaçöes, de uma criança do sexo feminino, acompanhada desde os dois meses de idade. O diagnóstico foi firmado pelas alteraçöes externas e internas da paciente, após ter sido avaliada pela pediatria, genética, otorrinolaringologia e ortopedia, através de exame clínico geral e exames complementares afins. Descrito pela raridade do caso e variedade de espectros de apresentaçäo, auxiliando seu entendimento pela classe médica

Quimioterapia neo-adjuvante no câncer de colo uterino / Neoadjuvant chemotherapy for uterine cervix cancer

O câncer de cérvix uterino é uma doença freqüente em países em desenvolvimento. No Brasil ele só perde em freqüência para o câncer de pele entre a populaçÝo feminina e a maioria das lesöes sÝo diagnosticadas no estádio III. Nos casos avançados da doença pode ser indicado o uso da quimioterapia neo-adjuvante. Revisando a literatura médica nacional e estrangeiraa nos últimos 10 anos sobre o tema, observou-se uma grande variaçäo nos resultados obtidos. A resposta completa oscilou entre 0 e 68,9 porcento (média de 20 porcento) e a resposta total variou de 23 a 91,8 porcento (média de 60 porcento). A quimioterapia neo-adjuvante aumentou a ressecabilidade das lesöes na maioria dos artigos revisados. Quanto à sobrevida em 3 anos, a maior parte das pesquisas demonstrou uma diferença estatisticamente significativa a favor das pacientes submetidas à quimioterapia em relaçäo ao grupo-controle. Näo há comprovaçäo consistente do aumento da sobrevida em 5 anos.