Modern Statistical Tendencies used in Investigations in the Medical Sciences / endencias estadísticas modernas utilizadas en investigaciones en las ciencias médicas

Introduction: The name Statistics was probably used in Egypt in 1549. The term Statistics, which was connected to the development of sovereign states, was coined in Germany in 1749 and used to designate the systematic collection of demographic and economic data by states. Objective: To present the most relevant and current statistical techniques in clinical medicine and epidemiology, as well as to show examples of the use of these techniques. Material and Methods: Review of the literature on the subject; presentation of some examples developed in class by professors of the subject Research Methodology and Statistics in Medical Sciences. Development: From the very beginnig, Statistics was used to characterize data based on their properties, as well as to develop information summary measures. In the modern era, procedures and techniques were designated to facilitate valid inferences to the universe from the sampling theory, whose foundation is the probability theory. Conclusions: There is a need for the application of modern techniques and especially the multivariate ones used to explain biological phenomena, which cannot be explained by one or two variables. This makes possible that our universities, scientific research centers, and companies conduct studies using statistical techniques that involve many variables, which are supposed to be related to the variable under study(AU)

Introducción: El nombre de Estadística probablemente se usó en Egipto en 1549. El término Estadística se acuñó en Alemania en 1749, conectado con el desarrollo de estados soberanos y designando la recopilación sistemática de datos demográficos y económicos por estados. Objetivo: Presentar las técnicas estadísticas más relevantes en el campo de la clínica médica y la epidemiología actualmente y mostrar ejemplos del uso de dichas técnicas. Material y métodos: Revisión de la literatura sobre el tema, algunos ejemplos desarrollados en clases por profesores de la asignatura Metodología de la investigación y Estadística en carreras de Ciencias Médicas. Desarrollo: En sus inicios la Estadística caracterizaba los datos basados en sus propiedades, desarrollaron medidas de resumen de información. En la era moderna se diseñaron procedimientos y técnicas para realizar inferencias válidas al universo a partir de la teoría del muestreo, cuyo fundamento es la teoría de probabilidades. Conclusiones: Necesidad de la aplicación de las técnicas modernas y especialmente las multivariadas para explicar los fenómenos biológicos, que no pueden ser explicados por una o dos variables, esto hace que nuestras universidades, centros de investigaciones científicas y empresas realicen sus estudios, utilizando técnicas estadísticas que envuelvan muchas variables que se suponen se relacionen con la variable objeto de estudio(AU)

Trastornos de la articulación temporomandibular. Clínica Odontológica "Vista al Sol Norte". Municipio Caroní. 2008. Estado Bolívar. Venezuela / Temporomandibular joint disorders. Dentistry Clinic "Vista al sol Norte" Caroní Municipality. 2008. Bolívar State. Venezuela

Introducción: el número de pacientes con trastornos temporomandibulares (TTM) ha aumentado, en la actualidad más de 25 millones de individuos experimentan algún síntoma o signo de trastornos temporomandibulares. La etiología del cuadro disfuncional es multicausal; algunas de estas causas pueden ser: desarmonías oclusales, factores psicológicos, traumas extrínsecos y malos hábitos como morder y doblar objetos colocados dentro de la cavidad bucal, masticación unilateral y posición al dormir, entre otros. Objetivo: identificar los trastornos de la articulación temporomandibular .en pacientes atendidos en la Clínica "Vista al Sol Norte", municipio Caroní Estado Bolívar Venezuela. Material y métodos: se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo en pacientes del área de salud de la Clínica Odontológica "Vista al Sol Norte" del municipio Caroní, Estado Bolívar, en el período de noviembre de 2005 a agosto de 2006. De todos los pacientes atendidos en este período se escogieron cien historias clínicas al azar, de las cuales se evaluaron las variables edad, sexo, manifestaciones clínicas y necesidad de prótesis. Se utilizaron estadígrafos de resumen para las variables cuantitativas y porcentajes para cualitativas. Se pretendió probar asociaciones con la prueba Chi cuadrado y el test para la comparación de porcentajes de muestras independientes. Resultados: se evidencia que los trastornos temporomandibulares afectan más al sexo femenino y se presentan con más frecuencia en las edades comprendidas entre 21 y 40 años para ambos sexos. Los accidentes o traumas fueron las causas mas frecuentes de los TTM en el sexo femenino y el desdentamiento en el masculino. En el sexo femenino se constata la mayor necesidad de prótesis Parcial Superior e Inferior. Es la prótesis total superior e Inferior la que más necesitan los del sexo masculino. Conclusiones: se obtuvieron como resultados que la afección fue más frecuente en el sexo femenino, la clase de edad más frecuente corresponde a 31 a 40 años. Se constata la necesidad de prótesis para estas afecciones.

Introduction: patients suffering temporomandibular joint disorders have increased in number and about 25 million persons have some sign or symptom referring to this entity actually. Etiology is multicausal and some of causes may be occlusal, psychological factors, extrinsic trauma, and bad habits like bite and bend object into the oral cavity, unilateral chewing and sleeping position among others. Objective: to identify temporomandibular joint disorders in patient treated in Dentistry Clinic "Vista al sol Norte" belonging to Caroní Municipality, Bolivar State, Venezuela. Material and Methods: retrospective and descriptive trial was performed including patient belonging to Caroní Municipality, Bolivar State during the period November 2005- August 2006. From all patient treated during this period were random selected 100 clinic records and were assessed, age, gender, clinical expression and prosthesis necessities. Descriptive summary statistics of variables were used to quantitative variables and percentage to qualitative variables. Variable´s associations were try to prove through Chi-square and percentage independent samples comparison test. Results: temporomandibular joint disorder was more frequent in female; the age group most affected was between 31 and 40 years old. It is necessary prosthesis for this disorder. Conclusion: it is evident that temporomandibular joint disorder (TMD) affects more the female gender and in both sex the highest frequency is between the 21 and 40 years old. Trauma and accident were the most frequent cause of temporomandibular disorder (TMD) in female sex as well as the tooth lost is in the male gender.

Factores de motilidad en el Esófago de Barrett, según diferente presentación endoscópica / Motility factors at Barrett's Esophagus, according different endoscopic presentation

Introducción: el Esófago de Barrett es una de las más severas complicaciones de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico, de gran importancia clínica, por su asociación con el adenocarcinoma esofágico. Aunque los estudios de motilidad muestran anormalidades importantes en la barrera antirreflujo, no todos los pacientes muestran las mismas afectaciones. Objetivos: definir las características de los factores de motilidad de la barrera antirreflujo en pacientes con Esófago de Barrett, determinados por manometría esofágica e identificar los trastornos motores esofágicos presentes, teniendo en cuenta la presentación endoscópica de la enfermedad. Material y Métodos: se realizó manometría esofágica a un grupo de pacientes con Esófago de Barrett, confirmado histológicamente, se registraron las características de la barrera antirreflujo y la peristalsis del cuerpo esofágico. Se utilizaron técnicas estadísticas que midieron el grado de asociación entre diferentes variables (correlaciones y regresiones múltiples). Resultados: predominio de pacientes con segmento corto, 61.3% masculinos y una edad media de 47.7 años. Los pacientes con segmento largo presentaron las presiones de reposo del Esfínter Esofágico Inferior más bajas y las hernias hiatales mayores y en los pacientes con segmento corto, prevaleció la inestabilidad del esfínter. Predominaron los trastornos motores de tipo severo, con más de 30% de fallos de respuestas, más importantes en los pacientes de segmento corto. Conclusiones: se encontraron diferencias entre los patrones de motilidad entre los grupos de pacientes con segmento corto y largo.

Background: Barrett's esophagus is considered one of the most severe complications of gastroesophageal reflux disease, because its association with esophageal adenocarcinoma. Although motility studies show significant abnormalities at the antireflux barrier, not all patients show the same affectations. Aims: by conventional esophageal manometry to define the characteristics of motility factors at antireflux barrier and esophageal motor disorders, in patients with Barrett, according to different endoscopic presentations. Material and Methods: esophageal manometry was performed to a group of patients with Barrett, histologically confirmed. Characteristics of the antireflux barrier and esophageal body peristalsis were recorded. There were applied statistical techniques for the association between variables (multiple correlation and regression). Results: predominance of patients with short segment, 61.3% male and a mean age of 47.7 years. Patients with long segment were lower resting pressure of the lower esophageal sphincter and larger hiatal hernias, while in patients with short segment, instability prevailed. Severe motor disorders predominated, with over 30% of failures of responses, but they were more important in patients with short-segment Barrett. Conclusions: Tthere were differences in motility patterns between the group of patients with short-segment and long segment Barrett Esophagus.

Identificación molecular de helicobacter pylori en tejidos gástricos con neoplasias malignas embebidos en parafina / Molecular identification of helicobacter pylori in paraffin embedded gastric tissues with malignant neoplasm

Introducción: Helicobacter pylori es considerado uno de los principales agentes causales de gastritis crónica, úlcera péptica y neoplasias gástricas malignas en humanos. Objetivo: evaluar el uso de la reacción en cadena de la polimerasa para la identificación de H. pylori y sus genotipos en tejidos gástricos con neoplasias malignas embebidos en parafina. Material y Métodos: se estudiaron secciones de 5 bloques de parafina procedentes de 5 pacientes mexicanos con neoplasias gástricas malignas. Se realizaron coloraciones de rutina y especiales de anatomía patológica, así como la técnica de la reacción en cadena de la polimerasa para la detección del microorganismo y sus genotipos. Resultados: la técnica de la reacción en cadena de la polimerasa identificó a este agente infeccioso en todos los bloques analizados en correspondencia con su detección a través de las técnicas histológicas. Esta metodología permitió demostrar una variabilidad genética del patógeno en las muestras analizadas según los genotipos vacA y cagA. Conclusiones: la reacción en cadena de la polimerasa podría ser un método eficaz en la identificación del H. pylori en tejidos gástricos con neoplasias malignas embebidos en parafina. Esta se perfila como una estrategia atractiva para realizar estudios de epidemiología molecular y permitirá establecer posibles asociaciones de genotipos/subtipos del microorganismo con variables clínicas, epidemiológicas y de manejo del paciente.

Introduction: Helicobacter pylori is considered one of the main causal agents of chronic gastritis, peptic ulcer and gastric malignant neoplasms in humans. Objective: to evaluate polymerase chain reaction for identification of Helicobacter pylori and its genotypes in paraffin embedded gastric tissues with malignant neoplasms. Material and Methods: sections of five paraffin blocks from five patients with gastric malignant neoplasms were studied. They were analyzed through routine and special stains of pathological anatomy, as well as the polymerase chain reaction technic for microorganism and genotypes detection. Results: the infectious agent was identified in all of the analyzed blocks through the polymerase chain reaction technic in correspondence with its detection through histologic techniques. This methodology showed a genetic variability of the pathogen in the analyzed samples in respect to vacA and cagA genotypes. Conclusions: the polymerase chain reaction could be an efficacious method for the identification of H. pylori in paraffin embedded gastric tissues with malignant neoplasms. It is projected as an attractive strategy for performing studies of molecular epidemiology and the establishment of possible associations between genotypes/subtypes of the microorganism and clinic or epidemiologic variables, and patient handling.

Infección por helicobacter pylori asociada con neoplasias gástricas malignas en el estado de Guerrero, México. 2001-2011 / Infection by helicobacter pylori associated with gastric malignant in Guerrero state, Mexico. 2001-2011

Introducción: La asociación entre Helicobacter pylori y las neoplasias gástricas malignas ha sido ampliamente demostrada, en relación con esto, la OMS determinó que el microorganismo es agente carcinógeno comprobado del grupo I. En México la prevalencia de infección por esta bacteria es alta. Objetivo: Evaluación de la relación entre variables sociodemográficas, clínicoendoscópicas e histopatológicas con los diferentes tipos de neoplasias gástricas malignas en pacientes Helicobacter pylori positivos y negativos. Pacientes y métodos: Se desarrolló una investigación en la región Sur de México, de tipo retrospectiva, descriptiva e inferencial; se estudiaron 214 casos con adenocarcinoma gástrico y linfoma asociado a mucosas (MALT, por sus siglas en inglés), diagnosticados en el período 2001-2011, de los cuales 99 presentaron Helicobacter pylori. Se utilizaron técnicas estadísticas para evaluar la posible relación entre variables. Procedimientos: Media aritmética y desviación estándar, porcentajes y sus errores. Técnicas: Prueba de Chi² para tablas de contingencia, correlación de rango de Spearman, estimación de parámetros poblacionales, comparación de porcentajes relacionados. Resultados: Se encontraron asociaciones significativas entre el diagnóstico histológico y edades, serotipo sanguíneo, antecedente de familiares con cáncer y la sintomatología (dispepsia y signos de alarma). Y asociaciones muy significativas entre la presencia de Helicobacter pylori con vivos, fallecidos y el diagnóstico histológico. Se determinó que el adenocarcinoma difuso aparece entre 48,8% y 62,4% con una probabilidad de 95% en la población con esta característica, igualmente el porcentaje de neoplasia/tumor dentro del diagnóstico endoscópico oscila entre 68,4% y 80,6% con una probabilidad de 95%. El intervalo de confianza con 99% de certeza para la edad en que se manifiestan estas enfermedades se mueve entre 56 y 62 años. Conclusiones: Queda demostrado que las características sociodemográficas, clínicoendoscópicas e histológicas de los pacientes con adenocarcinoma y linfoma MALT influyen en el diagnóstico final, evolución y pronóstico. La presencia de Helicobacter pylori en estos pacientes fue determinante para su sobrevivencia.

Introduction:The association between Helicobacter pylori and the gastric malignant has been extensively demonstrated, in relation to this, the WHO determined that the microorganism is a carcinogen agent proved from group I. In Mexico the prevalence of infection by this bacterium it is high Objective: Evaluation of the relationship between the socio-demographic, clinical-endoscopic and histopathological variables with the different kinds of gastric malignant in Helicobacter pylori positive and negative patients. Patients and methods: An investigation was carried out to determine the kind of association in a population of the south region of Mexico. The type of research is retrospective, descriptive and inferential, 214 cases with gastric adenocarcinoma and lymphoma associated to the mucosal (MALT) were studied, they were diagnosed from 2001 to 2011, of which 99 had Helicobacter pylori. Statistical techniques to evaluate the possible relationship between variables were used. Procedures: Arithmetic mean and standard deviation, percentages and its errors. Techniques: Chi square test for contingency tables, correlation of Spearman´s range, population parameter estimation, related percentage comparison. Results: It was found meaningful associations between the histologic diagnostic and ages, blood serotype, antecedent of relatives with cancer and the symptomatology (dyspepsia and alarm signs), and very meaningful association between the presence of Helicobacter pylori with alive, deceased and the histologic diagnostic. It was determined that diffuse adenocarcinoma appears between a 48,8% and 62,4% with a probability of the 95% in the population with this characteristics, likewise, the percentage of neoplasm/toumor within endoscopic diagnosis ranges between 68,4% and 80,6% with a 95% probability. The interval of confidence with the 99% of certainty for the age in which these illnesses appear it moves between 56 and 62 years. Conclusions: It has been proved that the socio-demographic, clinical-endoscopic and histologic characteristics of these patients with adenocarcinoma and lymphoma MALT have an influence in the final diagnostic, evolution and prognostic. The presence of Helicobacter pylori in these patients was determining for their survival.

Situacion de lammalaria en el cuerno africano: l papel de etiopia asumiendo reefugiados de Somalia SSudan / Malaria health problem in a population of Somali and Sudanese located within Ethiopian territory

La malaria es un gran problema de salud pública en Africa . De los 42 países que reportaron, 64% planea el uso de Diagnóstico Rápido (RDT). Desde el 2001, varios países han utilizado una terapia combinada con Artemizina (TCA) en el tratamiento de la malaria no complicada. Como las epidemias de malaria ocurren en poblaciones con baja inmunidad, 5 % de los casos pueden progresar a malaria severa, con 10% de letalidad que lleva a 620 000 casos con 155 000-310 000 muertes por paludismo en áreas de alta probabilidad de malaria. Se estudiaron los casos reportados con esta enfermedad en la población de refugiados de los campamentos somalíes y sudaneses, situados dentro del territorio etíope. El estudio se realizó en el período entre 1999-2005. Debido a las fuertes lluvias, muchos países del Este y Sur de Africa y otros países subsaharianos, experimentan epidemias. La mayoría de los refugiados de hoy vive en áreas endémicas de malaria: De los más de 20 millones de personas que están en protección del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR), dos tercios viven en áreas endémicas de malaria. Las medidas de protección y educativas de carácter individual y colectiva con enfoque preventivo y de control son de gran importancia. Etiopía asume refugiados procedentes de Somalia , Sudán y otros países, a través de convenios con ACNUR y la Administración para los Asuntos de los refugiados y retornados (ARRA). La mayoría de estas muertes ocurre en niños menores de 5 años y mujeres embarazadas en Africa subsahariana.

Malaria is a major health problem in Africa . Out of the reports of 42 countries, 64% plan the use of RDT. Since 2001, several countries have developed a combined Artemisin therapy in the treatment of uncomplicated malaria. As malaria epidemics occur in low immunized populations, 5% of the cases may progress to severe malaria with a 10% of fatality which leads to 620 000 cases and 155 000-310 000 deaths by malaria in highly probable of epidemics areas.This study show the malaria cases reported in a population of Somali and Sudanese located within Ethiopian territory. The study was made during the period of 1999-2005. Due to heavy rains, lots of countries of the East and South of Africa, and other sub-Saharan countries go through malaria epidemics. Most of the refugees currently live in malaria endemic areas. Out of the 20 million people who currently live under the UNHCR protection, two thirds of them live in malaria endemic areas. Protection and educative measures of individual and collective nature with a preventive and control approach, are of a great importance. Conclusions: Ethiopia takes refugees from Somalia , Sudan and other countries by means of agreements with the UNHCR and the Administration for Refugees Internal Affairs. Most of the malaria deaths occur in less than five years old children and pregnant women in Subsaharan Africa.

Tuberculosis pummonar (tb), alto comisionado delas naciones unidas para los reefugiados (acnur) y administracion para los asuntos de los refugiados y retornados (araa) / Pulmonary Tuberculosis (TB), High Commissioned of United Nations for Refugees (HCUNR) and Administration of the Matters of Refugees and Returned Subjects (AMRRS)

Ethiopia has been receiving refugees for a long time; Kenya , Djibouti , Eritrea , Somalia in 1988, Sudan in 1984 until today from their distant countries of origin. One third of the world population is infected TB. It will cost at least, 35 millions of human lives. In sub-Saharan Africa , every year, more than 1, 5 million of TB cases are reported. At the same time, sickness and death/s because of TB worsen poverty in many communities. TB is a very important cause of death among HIV infected people. One third of the HIV infected people end up with TB. Progresses in the fight against TB are still insufficient in Africa , according to The WHO; this continent represents a 24% of the newly reported cases at a world level. One of the causes must be the insufficient financing of the programs of fight against the disease that killed almost 1, 7 millions people in the world in 2004.

Algunas consideraciones sobre el trabajo en equipo / Some considerations about team work

En nuestros días, es muy común encontrarse con quienes defienden a ultranza el trabajo en equipo; pero realmente lo que encierra este concepto tan utilizado no se conoce a fondo. Cada persona juzga el asunto de diversa manera, cada cual tiene su propia experiencia y aún dentro de una misma empresa hay varios equipos que no todos funcionan igual. Con este artículo, nos acercamos a algunas de las peculia-ridades de este tipo de trabajo, que pudiera desarrollarse en una empresa cualquiera; ellas se refieren a: la cantidad de sus integrantes, características de los líderes, etapas por las que atraviesa un equipo y métodos para fortalecerlo, entre otras. Finalmente, en las conclusiones se demuestra que con la cohesión del trabajo en equipo se lograra el éxito de éste

Crisis cerebrales anóxicas reflejas pálidas (vagales): 1- Aspectos clínicos / Pallid reflex anoxic cerebral seizures (vagal): 1- Clinical aspects

Se estudian 200 niños con manifestaciones clínicas sugestivas de crisis cerebrales anóxicas reflejas pálidas con resultados positivos a la compresión ocular. La edad promedio de comienzo de las crisis se sitúa entre 5 y 6 años. El 21 porciento de los pacientes refirió antecedentes familiares de crisis vagales. Los factores precipitantes se reconocieron en el 61 porciento de los niños. La sudación, frialdad de la piel, pérdida de la conciencia e hipertonía generalizada constituyeron las manifestaciones clínicas referidas más frecuentes. El 1 porciento de los pacientes recibió tratamiento antiepiléptico previo

Morbimortalidad en un servicio de cuidados intermedios quirúrgicos / Morbimortality in a surgical intermedite care unit

Se realiza un análisis de 409 casos ingresados en la Unidad de Cuidados Intermedios de Cirugía del ISMM "Dr. Luis Díaz Soto" en un período de 8 meses. Los pacientes fueron clasificados de acuerdo a su enfermedad de base, edad, sexo, estado de salud al momento del ingreso, tratamiento médico recibido, las complicaciones, estadía, mortalidad y sus causas, las complicaciones, estadía, mortalidad y sus causas. Se aplican métodos y pruebas estadísticas de confiabilidad reflejando los resultados en tablas

Un método práctico para la administración de bicarbonato de sodio / A practical method for the administration of sodium bicarbonate

Se presentó un método práctico para emplear bicarbonato de sodio utilizado durante más de 10 años por muchos cirujanos en la Sala de Cuidados Intermedios de Cirugía, que igualaba el número de ámpulas de bicarbonato de sodio al 4 % requerido por los pacientes con el valor negativo del exceso de bases. Porque esta regla práctica no se cumple en los pesos corporales extremos y por haber encontrado una regularidad matemática entre los valores "ideales" del peso corporal y el EB-, se diseña un nomograma útil para calcular la dosis del medicamento en enfermos con pesos corporales entre 50 y 90 kg, con valores de EB- entre 5 y 20 MEq/l

Modificaciones de los índices de exfoliación celular en la mucosa del paladar y carrillo de fumadores de tabacos (puros) / Modifications of cell exfoliation indexes in the mucosa of palate and cheek of cigar smokers

Con el propósito de determinar la influencia del hábito de fumar tabaco (puros) sobre los ritmos de maduración celular de la mucosa del paladar y el carrillo, se toman muestras citológicas de estas regiones a 57 individuos, fumadores desde hacía más de 5 años, mayores de 40 años y que al examen clínico no presentaban evidencias de algún tipo de lesión, los cuales se compararon con un grupo control de individuos de iguales características pero no fumadores. Las muestras fueron obtenidas mediante raspado de los carrillos y el paladar, con una espátula de madera, fijada en alcohol-éter y coloreadas con la técnica de Papanicolaou. Las observaciones se realizan en un microscopio de luz y se seleccionan para el recuento celular los campos microscópicos al azar. Se evaluaron más de 300 células por paciente, las que se consideraron atendiendo a su morfología y características de afinidad tintorial. Las medias de las células queratinizadas sin núcleos, tanto en el paladar como en los carrillos de fumadores de tabaco, fueron significativamente superiores al grupo control, lo que se interpreta como modificaciones de adaptación ante la agresión de los diferentes factores químico-físicos que interactúan en la acción de fumar