Evaluation of a bundle to prevent ventilator-associated pneumonia in an intensive care unit / Evaluación de un paquete de prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos / Avaliação de um bundle de prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica em unidade de terapia intensiva

We aimed at evaluating compliance with a bundle to prevent ventilator-associated pneumonia in an Intensive Care Unit. It is a quantitative, descriptive and cross-sectional study, conducted in a public hospital in the state of Santa Catarina. Data were collected in July and August of 2012. The sample consisted of 1,146 observations of the four elements that compose the bundle (head of bed elevation between 30-45°; endotracheal suctioning; cuff pressure between 20-30 cmH2O; and oral care with 0.12% chlorhexidine). Expected compliance was equal to a positivity rate ≥80%. Data analysis revealed overall bundle compliance of 794 (69.2%). When analyzed separately, two practices presented expected compliance (84.7%): oral care and suctioning. Head of bed elevation had the lowest compliance (55.5%), followed by cuff pressure (61.8%). We observed the need for strategies that promote the quality of all the elements that compose the bundle in order for its use to be effective.

El objetivo del estudio fue evaluar el cumplimiento de un paquete de prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica en una unidad de cuidados intensivos. Se trata de un estudio descriptivo, transversal y cuantitativo realizado en un hospital público de Santa Catarina-Brasil. Los datos fueron recolectados en julio y agosto de 2012. La muestra correspondió a 1147 observaciones relacionadas con las cuatro prácticas que componen el paquete (cabecera elevada 30-45°; aspiración endotraqueal, la presión del manguito 20 a 30 cm de H2O, la higiene oral con clorhexidina 0,12%). Fue adoptado como un índice de cumplimiento la positividad esperada >80%. El análisis de datos reveló una tasa de cumplimiento general del paquete de 794 (69,2%). Evaluadas separadamente, dos prácticas mostraron la conformidad esperada (84,7%): higiene oral y aspiración. La cabecera elevada fue la que se obtuvo el menor cumplimiento (55,5%), seguida por la presión del manguito (61,8%). Se observa la necesidad de estrategias que promuevan la calidad de la atención de todos los que componen del paquete para alcanzar la eficacia en su uso.

Objetivou-se avaliar a conformidade de um bundle de prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica em Unidade de Terapia Intensiva. Trata-se de estudo descritivo, transversal e quantitativo, realizado em um hospital público de Santa Catarina. Os dados foram coletados em julho e agosto de 2012. A amostra correspondeu a 1.147 observações das quatro práticas que compõem o bundle (cabeceira elevada 30-45°; aspiração endotraqueal; pressão do cuff entre 20-30 cmH2O; e higiene oral com clorexidina 0,12%). Adotou-se como conformidade esperada um Índice de Positividade ≥80%. A análise dos dados revelou uma conformidade geral do bundle de 794 (69,2%). Avaliadas isoladamente, duas práticas apresentaram conformidade esperada (84,7%): a higiene oral e a aspiração. A cabeceira elevada foi a que obteve menor conformidade (55,5%), seguida pela pressão do cuff (61,8%). Observa-se a necessidade de estratégias que promovam a qualidade de todos os cuidados que compõem o bundle para alcançar efetividade em sua utilização.

Diagnósticos reais e proposta de intervenções de enfermagem para os pacientes vítimas de múltiplos traumas / Real diagnoses and nursing intervention proposals for multiple trauma victims / Diagnósticos reales y propuesta de intervenciones de enfermería para pacientes víctimas de múltiples traumas

Estudo quantitativo descritivo realizado em uma emergência hospitalar de referência em traumatologia cujo objetivo foi identificar os diagnósticos de enfermagem apresentados por pacientes vítimas de múltiplos traumas atendidos no período de fevereiro a abril de 2012 e, posteriormente, propor intervenções de enfermagem. Foram avaliados 41 pacientes encaminhados por serviços de atendimento pré-hospitalar, maiores de 18 anos, de ambos os sexos e não gestantes utilizando como referencial teórico a Taxonomia II da NANDA Internacional e a Nursing Interventions Classification. Foram identificados 25 diagnósticos. Os mais prevalentes foram: dor aguda; mobilidade física prejudicada; deambulação prejudicada; déficit no autocuidado para banho; déficit no autocuidado para vestir-se; déficit no autocuidado para higiene íntima; mobilidade no leito prejudicada; capacidade de transferência prejudicada; integridade da pele prejudicada; integridade tissular prejudicada; déficit no autocuidado para alimentação; padrão respiratório ineficaz. Após, foram propostas 82 intervenções de enfermagem que pudessem propiciar uma redução de danos a esses pacientes.

This descriptive quantitative study was performed at a reference trauma hospital emergency room with the objective to identify the nursing diagnoses presented by multiple trauma victims treated between February and April of 2012 and, next, propose nursing interventions. Evaluations were conducted with 41 patients referred by pre-hospital care services. All patients were 18 years of age or older, male and female, not pregnant and using the NANDA International Taxonomy II and Nursing Interventions Classification. Among the 25 identified diagnoses, the most prevalent were: acute pain; impaired physical mobility; impaired walking; bathing self-care deficit; dressing self-care deficit; intimate hygiene self-care deficit; impaired bed mobility; impaired transfer ability; impaired skin integrity; impaired tissue integrity; feeding self-care deficit; and ineffective respiratory pattern. Nest, 82 nursing interventions were proposed aiming to reduce patient harm.

Estudio cuantitativo, descriptivo, realizado en servicio de urgencias de hospital de referencia en traumatología, objetivando identificar diagnósticos de enfermería presentados por pacientes víctima de múltiples traumas atendidos entre febrero y abril 2012 y, posteriormente, proponer intervenciones de enfermería. Fueron evaluados 41 pacientes, derivados por servicios prehospitalarios, mayores de 18 años, ambos sexos, no gestantes. Se utilizaron como referenciales teóricos: Taxonomía II de NANDA Internacional y Nursing Interventions Classification. Identificados 25 diagnósticos, los más prevalentes: dolor agudo; deterioro de la movilidad física; deterioro de la ambulación; déficit de autocuidado: baño; déficit de autocuidado: vestido; déficit de autocuidado: uso del inodoro; deterioro de movilidad en la cama; deterioro de habilidad para la traslación; deterioro de integridad de la piel; deterioro de habilidad para traslación; perfusión tisular periférica ineficaz; déficit de autocuidado: alimentación; deterioro de ventilación espontánea. Fueron propuestas luego 82 intervenciones de enfermería que posibilitaran reducción del padecimiento de los pacientes.

Cuidado de enfermagem a vítimas de traumas múltiplos: uma revisão integrativa / Emergency care and victims of multiple trauma: a review

O paciente vítima de múltiplos traumas atendido em um unidade de emergência requer cuidados iniciais específicos, bem como ações rápidas e efetivas. Dessa forma, o profissional de saúde, ao atendê-lo, necessita realizar uma avaliação integral e, ao mesmo tempo, objetiva do politraumatizado, estabilizando as funções vitais e reduzindo os danos. A prática baseada em evidências é uma abordagem que preconiza a utilização de resultados de pesquisas na prática clínica, sendo a revisão integrativa um de seus recursos. Dessa forma, tal processo foi empregado neste estudo com o objetivo de avaliar as evidências disponíveis sobre os fatores presentes no processo de enfermagem na unidade de emergência, com foco principal nos diagnósticos. Para a seleção dos artigos, utilizou-se a base de dados LILACS. A amostra desta revisão se constituiu de 16 artigos, selecionados em 3 etapas: leitura dos títulos, leitura dos resumos e dos que se encontravam disponíveis na íntegra em meio eletrônico, apresentando menos de 5 anos de publicação. Após análise dos artigos, como resultado dos estudos, identificou-se a escassez de pesquisas, em nível latino americano, direcionadas a esse tema. Dentro dos artigos encontrados, tangentes aos principais diagnósticos dos pacientes vítimas de múltiplos traumas, constituindo o tema foco, foram encontrados os seguintes diagnósticos de enfermagem: risco para infecção, risco de volume de líquidos deficiente, dor aguda, integridade tissular prejudicada, volume de líquidos deficiente, troca de gases prejudicada e risco para trauma.

The multiple traumas victim patient attended in an emergency unit requires specific initial care through quick and effective actions. Consequently, the professional of health must carry out him an integral evaluation in order to stabilize vital functions and reduce damage. The evidence-based practice is an approach that advocates the use of research results in clinical practice with an integrative review of resources. Thus, this study aims to assess the available evidence on the factors during the nursing process in the emergency department, with a primary focus in diagnostics. LILACS database was used to select the articles. The sample was formed by 16 articles, which were selected in 3 steps: reading the titles, abstracts and reading the ones available in the electronic media and presenting less than 5 years of publication. A lack of researching in Latin American level was identified and among the articles related to the main diagnoses in the multiple traumas victim patients, the following nursing diagnoses were found: risk of infection, risk for deficient fluid volume, acute pain, impaired tissue integrity, deficient fluid volume, impaired gas exchange and risk for trauma.

Análise do perfil do paciente como vítima de múltiplos traumas / Analysis of the profile of the patient as victim of multiple trauma / Análisis del perfil del paciente como víctima de múltiplos traumas

Estudo quantitativo, exploratório, descritivo e transversal foi realizado na unidade de emergência de hospital referência no atendimento de múltiplos traumas. Objetivou-se analisar o perfil dos pacientes acometidos por múltiplos traumas. A coleta de dados ocorreu de fevereiro a abril de 2012, a amostra se constituiu de 41 pacientes, maiores de 18 anos, de ambos os sexos, não gestantes e que deram entrada por meio de serviço de atendimento pré-hospitalar. Houve predomínio de vítimas do sexo masculino (82,9%), com idade entre 18 e 30 anos (36,5%), em sua maioria motociclistas (51,2%) e que apresentaram alterações leves nas funções vitais. Concluiu-se que se deve conhecer o perfil do cliente atendido a fim de preparar a dinâmica do serviço, considerando o planejamento um instrumento essencial para a assistência, principalmente no que diz respeito à vítima de múltiplos traumas, a qual requer atendimento ágil e especializado.

This quantitative, exploratory, descriptive and cross-sectional study was undertaken in the Emergency Department of a hospital specialized in treating multiple trauma. The aim was to analyze the profile of the patients affected by multiple trauma. Data collection took place in February-April 2012, and the sample comprised 41 patients, over 18 years of age, of both sexes, not pregnant, and who came via the pre-hospital care service. The majority of victims were male (82.9%), aged between 18 and 30 (36.5%), motorcyclists (51.2%) and presented mild alterations in vital functions. It was concluded that it is necessary to investigate the profile of the client attended in order to prepare the dynamics of the service, considering the planning of an instrument to be essential for the care, principally concerning the victim of multiple trauma, who requires rapid and specialized care.

Estudio cuantitativo, exploratorio, descriptivo y transversal realizado en la unidad de emergencia de hospital referencia en el atendimiento de múltiplos traumas. El objetivo fue analizar el perfil de los pacientes víctimas de múltiplos traumas. Los datos fueron obtenidos de febrero a abril de 2012 y la muestra se constituye de 41 pacientes, mayores de 18 años, de ambos los sexos, no gestantes y que entraron por medio de servicio de atendimiento prehospitalar. Hubo predominio de víctimas del sexo masculino (82,9%), con edad entre 18 y 30 años (36,5%), en su mayoría motociclistas (51,2%) y que presentaron alteraciones sutiles en las funciones vitales. Se concluye que es necesario conocer el perfil del cliente atendido para preparar la dinámica del servicio, considerando el planeamiento de un instrumento esencial para la asistencia, principalmente con relación a la víctima de múltiplos traumas, la cual necesita atendimiento ágil y especializado.