Epidemiology of paracoccidioidomycosis in Venezuela: a retrospective study from 1954 to 2019

BACKGROUND Paracoccidioidomycosis (PCM) is a systemic mycosis endemic to Latin America. Etiological agents are Paracoccidioides species that diverge phylogenetically throughout South America. OBJECTIVES This study aimed to document the epidemiology of PCM in Venezuela. METHODS We have performed a retrospective cross-sectional descriptive study in 31,081 clinical records of patients from two reference centres during 65 years (1954-2019). FINDINGS PCM diagnosis was confirmed in 745 patients. Chronic PCM was the most prevalent form (90.06% cases); 80.67% were male and the most affected age range was 41-60. Farming and construction were the most prevalent occupation and Miranda State had a higher prevalence. Lung and skin were the most affected organs, followed by oral manifestations. Direct examination, culture and serology showed a high sensibility, and no statistical difference was observed among the diagnostic tools. Out of 17 Paracoccidioides isolates genotyped from Venezuela, one was typed as Paracoccidioides americana and 16 as Paracoccidioides venezuelensis. MAIN CONCLUSIONS Clinical manifestations observed, information about the epidemiology and molecular profile is essential not only for diagnosis but also for understanding therapeutic responses to mycotic drugs and prognosis. Therefore, it is necessary to sequence all positive isolated strains in order to confirm the dominance of P. venezuelensis in Venezuela.

Cromomicosis: presentación de un caso atípico / Chromomycosis: presentation of a atypical case

La cromomicosis es una infección micótica crónica de la piel y tejidos subcutáneos causada por una variedad de hongos pigmentados (dematiaceos), caracterizada por nódulos y placas verrugosas de larga evolución. Es una patología de zonas tropicales y subtropicales. Se presenta un paciente masculino de 56 años de edad dedicado a actividades agropecuarias en la juventud, con lesiones nodulares formando placas de borde infiltrado, circinado y descamativo en la pierna izquierda, de 20 años de evolución. Inicialmente se plantea por las características clínicas un granuloma tricofitico de Majocchi. Se realizaron en varias ocasiones exámenes micológicos directos que resultaron negativos, motivo por el cual se le realiza biopsia de piel y cultivo micológico que reportó cromomicosis por Fonsecaea pedrosoi. Recibió tratamiento con itraconazol 100mg diarios por 6 meses con excelente evolución clínica. Se presenta el caso por su presentación clínica atípica

Paracoccidioidomicosis: presentación inusual / Paracoccidioidomycosis: unusual presentation

La paracoccidioidomicosis es una micosis sistémica producida por un hongo multigemante, Paracoccidioides brasiliensis, endémica en muchos países de la región tropical y subtropical. Descrita por primera vez en Brasil en 1905 por Adolfo Lutz, el primer reporte en Venezuela fue hecho por O'Daly y Guerra en el año 1937. Se presenta el caso de un paciente masculino de 59 años de edad natural y procedente de la ciudad de Caracas, de profesión ingeniero petrolero, con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y dislipidemia severa, quien refiere enfermedad actual de ocho meses de evolución caracterizada por lesiones bien cirscuncritas de apariencia verrugosa en cuello lateral izquierdo cara plantar de primer dedo de pie izquierdo. Recibió tratamiento de la lesión del dedo del pie con crioterapia y blenoxane intralesional en varias oportunidades sin resolución de la misma La biopsia excisional de la lesión del cuello reportó granuloma por agente vivo. El estudio directo con KOH, cultivo e histopatología de la lesión del pie y la serología fueron compatible con Paracoccidioidomicosis. Recibió tratamiento con itraconazol a dosis de 200mg diarios por cuatro meses con excelente respuesta clínica y ausencia de efectos adversos. Se presenta el caso por lo inusual de la presentación clínica, en un paciente con profesión y procedencia no frecuentemente relacionada con la infección por Paracoccidioides brasiliensis

Cromomicosis: uso del tratamiento combinado de itraconazol y 5- fluorouracilo en fonsecae pedrosoi e itraconazol y criospray en exophiala jeanselmei var lecanii-corni / Chromomycosis: combined treatment; itraconazole and 5-fluorouracil in a case caused by fonsecae pedrosoi and itraconazole plus cryotherapy in another case caused by exophiala jeanselmei var lecanii-corni

Presentamos a dos hombres campesinos agricultores provenientes por separado de El Baúl Estado Cojedes y otro de Araira, Estado Miranda, quienes tras la inoculación traumática en extremidades superiores, presentaron lesión tipo placa verrugosa eritematosa, extensa, con puntillado negro en la superficie, puriginosa, evolución larga (años) aconpañándose de limitación funcional. Los Exámenes de laboratorio de rutina y radiológicos fueron normales. El examen directo micológico con KOH al 10 por ciento demostró la presencia de cuerpos escleróticos. En la histopatología de las lesiones de ambos pacientes se observaron cuerpos redondeados de color marrón cobrizo con granuloma macrofágico bien diferenciado, difuso y focal, invadido por células linfoides y células plasmáticas. Los cultivos micológicos desde el punto de vista macroscópico reportaron colonias oscuras aterciopeladas sugestivas de cromomiceto. Por lo que se procedió a la identificación de los mismos con la técnica del microcultivo en lámina diagnosticando Fonsecae pedrosoi (Estado Cojedes) y Exophiala jeanselmei var. lecanii-corni (Estado Miranda) confirmado por morfología y pruebas fisiológicas. Ambos recibieron tratamiento con Itraconazol en combinación con tratamiento tópico diferente, 5 fluorouracilo ungüento al 5 por ciento y el otro paciente con "criospray" cada 15 días, observando excelente evolución clínica, con recuperación funcional al cabo del 3er mes de tratamiento. Para este momento están aún bajo tratamiento hasta confirmar cura micológica. Ambas especies micológicas son de ubicación inusual en el área geográfica de procedencia de estos pacientes

Esporotricosis: presentación inusual / Sporothricosis: inussual presentation

Describimos el caso de una paciente femenino de 78 años de edad, natural del Estado Portuguesa y procedente del Estado Miranda, quien fue hospitalizada, quien fue hospitalizada por presentar ulcera localizada en antebrazo derecho de 2 1/2: años de evolución. Los estudios inmunológicos y micológicos fueron compatibles para Sporothrix schenckii. Recibió tratamiento oral con yoduros, calor local y fisioterapia. Evoluciona satisfactoriamente, pero fue inevitable la anquilosis del codo

Tineas infrecuentes en niños / Infrecuente tinea in children

Las tineas dermatológicas, con excepción de la capitis, son consideradas como raras en los niños, tal como lo demuestra la literatura especializada. El objeto de este estudio fue observar la frecuencia de Tinea ungueum, pedis y cruris en la población pediátrica e identificar los agentes causales, también, analizar la influencia de otras variables tales como, el tipo de calzado usado y las posibles fuentes de infección

Comparación de la eficacia de la sulfadiazina de plata vs quitina (estusio doble ciego) en el tratamiento de úlceras de miembros inferiores utilizando bota de unna modificada / Comparison of the efficacy of the silver sulphadiazine vs chitin (double blind study) in the ulcera treatment of legs utiliseng boot of unna

Las úlceras de extremidades inferiores constituyen una patología muy común en la población, sobre todo en mujeres de edad avanzada, siendo su etiología en un alto porcentaje de origen vascular. Se demuestran los efectos de la quitina como agente cicatrizante contraponiéndola, en un estudio doble ciego (30 pacientes), aun agente tópico de uso frecuente en el manejo de esta etiología, la sulfadiazina de plata; paralelamente se propone rescatar un elemento que ha caído en desuso en el arsenal terapéutico dermatológico y que consideramos aún tiene vigencia: La Bota de Unna

Hemangiopericitoma / Hemangiopericytoma

Se presentan dos casos, el primer caso, es un paciente masculino, de 17 años de edad, quien resultó por presentar lesión tumoral en ala nasal izquierda, asintomática, de dos años de evolución, de 1,5 x 1,2 cms. de diámetro, color piel, sólido y recidivante ya que había sido extirpado quirúrgicamente un año antes. El segundo caso corresponde a una paciente femenina, de 29 años de edad, quien consultó con una lesión tumoral en labio inferior, asintomática, de un mes de evolución, de 1 cm. de diámetro, eritematosa y de consistencia blanda. En ambos casos, el diagnóstico de hemangiopericitoma se realizó a traves del estudio histopatológico. La presentación de estos casos confirma una vez más que el diagnóstico de hemangiopericitoma es histopatológico, que es un tumor de localización variable, en algunos casos recidivante y no siempre de comportamiento maligno