¿Es el fenotipo molecular determinante del ganglio centinela positivo? / Is the molecular phenotype determinant of the positive centinel gangly?

Introducción Durante años, la correlación directa entre el tamaño tumoral y el compromiso ganglionar fue uno de los parámetros de mayor importancia a la hora del diagnóstico del cáncer de mama. La biopsia del ganglio centinela permite estadificar la axila en pacientes con cáncer de mama y axila clínicamente negativa. Mediante este procedimiento, se evita la linfadenectomía axilar en una proporción de pacientes. Se han identificado variables independientes de compromiso ganglionar, como la edad de la paciente, el tamaño y grado tumoral, la invasión vasculolinfática, el alto índice de proliferación (Ki67), el estado de los receptores de estrógeno (re), de receptores de progesterona (rp) y de her2. Objetivo El objetivo de nuestro estudio fue estimar si existe relación entre el compromiso del ganglio centinela y el fenotipo molecular. Material y método Este es un estudio observacional, retrospectivo, transversal y analítico, en el cual se incluyeron 1.034 mujeres con diagnóstico de cáncer de mama en estadio temprano tratadas entre junio de 2008 y junio 2016 en la Sección de Mastología del Servicio de Ginecología del Hospital de Agudos Dr. Ignacio Pirovano y del consultorio de práctica privada. Los datos clínicos y anatomopatológicos fueron recabados de la base de datos de ambos centros ingresados en el Registro de Cáncer de Mama de la Sociedad Argentina de Mastología (rcm). Resultados El análisis multivariado demostró correlación estadísticamente significativa entre el compromiso del ganglio centinela y los fenotipos Luminal B (or 1,546; ic 95%, 1,065 - 2,244; p=0,022), her2 (or 2,23; ic 95%, 1,060 - 4,691; p=0,035) y Triple Negativo (or 0,247; ic 95%, 0,055 - 1,098; p=0,066) con respecto a los Luminales A en cáncer de mama estadio temprano. A mayor tamaño tumoral mayor compromiso del ganglio centinela: en tumores pT1b: or 3,154 (ic 95%, 1,231- 8,078; p= 0,017); en tumores pT1c: or 4,973 (ic 95%, 2,086 - 11,856; p<0,05) y en tumores pT2: or 6,180 (ic 95%, 2,458 - 15,536; p<0,05) con respecto al pT1a. No hubo diferencias significativas con respecto a la invasión linfovascular en nuestra población. Conclusiones En el análisis de nuestro estudio podemos concluir que existe relación estadísticamente significativa entre el fenotipo molecular (Luminales, her2) y el compromiso del ganglio centinela

Introduction The relation between tumor size and nodal involvement was one of the most important parameters. The sentinel node biopsy allows staging the axilla in patients with breast cancer and clinically negative axilla. It is possible to avoid the axillary dissection in a proportion of patients. It´s has been identified independent variables of nodal involvement as age, size and tumor grade, vascular and lymphatic invasion, high proliferation index (Ki67), status of estrogen receptors (er), progesterone receptors (pr) and her2. Objective The aim of our study was to estimate the correlation between the involvement of the sentinel node and the molecular phenotype. Materials and method This is an observational, retrospective, transversal and analytical study, in which 1,034 women presented diagnosis of early stage breast cancer between June 2008 and June 2016 in the Mastology Section of Hospital Dr. Ignacio Pirovano and private practice. Clinical and pathological data were collected from the database of both centers entered in the Register of Breast Cancer of the Society of Argentina Mastology (rcm). Results Multivariate analysis showed statistically significant correlation between the involvement of sentinel node and phenotypes Luminal B (or 1.546; ci 95%, 1.065 - 2.244; p=0.022), her2 (or 2.23; ci 95%. 1.060 - 4.691; p=0.035) and Triple Negative Breast Cancer (tnbc) (or 0.247; ci 95%, 0.055 - 1.098; p=0.066) in comparison with Luminal A phenotype in early stage breast cancer. Furthermore, if the tumor size is bigger the chance of the involvement of the sentinel node is greater. With tumors pT1b: or 3,154 (95% ci, 1.231- 8.078; p = 0.017); pT1c: or 4,973 (95% ci, 2.086 to 1.856; p <0.05) and pT2: or 6,180 (95% ci, 2.458 to 15.536; p <0.05) in comparison with pT1a. There were no significant differences regarding lymphovascular invasion in our population. Conclusions In the analysis of our study we can conclude that there is a statistically significant relationship between the molecular phenotype (Luminal, her2) and the involvement of the sentinel node

Sarcoma de mama. Experiencia en el Instituto Oncológico Ángel H. Roffo (ioar) / Breast Sarcoma. Experience at the Angel H. Roffo Institute (ioar)

Introducción Los sarcomas de mama son una entidad oncológica poco frecuente y heterogénea, por lo cual la literatura se limita a pequeñas revisiones retrospectivas e informes de casos. Por tal motivo, no hay consenso sobre su diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Objetivo Sobre la base de un trabajo retrospectivo de la experiencia en el Instituto Ángel H. Roffo en el período comprendido entre 2000 y 2018, el estudio se propuso: a) analizar las propiedades de la enfermedad en cada paciente; b) evaluar el seguimiento, la sobrevida y las características de la población en estudio, acrecentando la interpretación de una entidad poco frecuente. Material y método Se trata de un trabajo retrospectivo, descriptivo, observacional que abarca los últimos 18 años de experiencia en esta patología en el Instituto Oncológico Ángel H. Roffo. Resultados Fueron diagnosticados y tratados 20 casos: 19 mujeres y 1 hombre. La incidencia fue de 0,36% sobre un total de 5.442 pacientes ingresados. La media de edad al diagnóstico fue de 50,5 años y la mediana de 49,3 años. Al separar los casos en intervalos de cada 2 décadas, se encontró que 6 pacientes tenían entre 20-30 años, 9 entre 40-59 años y 5 más de 60 años. Según el subtipo histológico, el orden de frecuencia fue el siguiente: 10 Sarcomas Fusocelulares; 2 Angiosarcomas; 1 Mixofibrosarcoma; 1 Cistosarcoma; 1 Liposarcoma Pleomorfo; 1 Dermatofibrosarcoma Protuberans; 1 Osteosarcoma. En tres casos no se obtuvieron datos por pérdida de historia clínica. La sobrevida libre de enfermedad y la sobrevida global se analizaron utilizando las curvas de Kaplan-Meier, siendo respectivamente de 152 y 260 meses. Conclusiones En conclusión, determinamos que el manejo multidisciplinario de la enfermedad en estadios iniciales ha demostrado una buena sobrevida global en la población evaluada

Introduction Breast sarcomas are a rare and heterogeneous oncological entity, so the literature is limited to small retrospective reviews and case reports. For this reason there is no consensus on its diagnosis, treatment and follow-up. Objective Based on a retrospective work of the experience at the Angel H. Roffo Institute in the period between 2000 and 2018, the study proposed: a) analyze the properties of the patient's disease; b) evaluate the monitoring, survival and characteristics of the study population, increasing the interpretation of a rare entity. Materials and method It is a retrospective, descriptive, observational work that covers the last 18 years of experience on this pathology at the Angel H. Roffo Institute. Results A total of 20 cases were diagnosed and treated: 19 women and 1 man. The incidence was 0,36% out of a total of 5,442 patients admitted. The mean age at diagnosis was 50.5 years and the median was 49.3 years. When we separate the cases every 2 decades, it was found that 6 patients are between 20-30 years old, 9 between 40-59 years old and 5 were more than 60 years old. According to the histological subtype, the frequency order was the follow: 10 Fusocelullar Sarcomas; 2 Angiosarcomas; 1 Mixofibrosarcoma; 1 Cystosarcoma; 1 Liposarcoma Pleomorfo; 1 Dermatofibrosarcoma Protuberans; 1 Osteosarcoma. In 3 cases no data were obtained due to loss of clinical history. Disease-free survival and overall survival were analyzed using the Kaplan-Meier curves, respectively 152 and 260 months. Conclusions In conclusion, we determined that the multidisciplinary management of the disease, in initial stages, has demonstrated a good overall survival in the evaluated population