RESUMO
OBJECTIVES: Acromegaly is frequently associated with thyroid diseases. In this study, we evaluated the frequency of thyroid disorders in a series of acromegalic patients. SUBJECTS AND METHODS: We evaluated 106 acromegalic patients using thyroid ultrasonography (US) and measurements of GH, IGF-I, free T4, TSH and anti-thyroperoxidase antibody levels. IGF-I was expressed in mass units and age-related standard deviation scores (SD-scores). Fine-needle aspiration biopsy (FNAB) was performed on thyroid nodules with a diameter greater than one centimeter or with suspicious characteristics. RESULTS: Thyroid disorders were found in 75 patients. Eleven patients had diffuse goiter, 42 patients had nodular goiter, and 22 patients had unspecific morphological abnormalities. Four patients (3.8%) had thyroid carcinoma. Considering the patients with diffuse or nodular goiter, thyroid volume was greater in patients with active acromegaly, and was positively correlated with GH, IGF-I, and IGF-I SD-score. CONCLUSIONS: Our study confirmed that benign thyroid diseases are frequent in acromegalic patients. The prevalence of thyroid cancer was higher than in the overall population. We suggest that thyroid US should be routinely performed in patients with acromegaly.
OBJETIVOS: Acromegalia está frequentemente associada a doenças tireoidianas. Neste estudo, avaliamos a presença de tireoidopatias em uma série de pacientes acromegálicos. SUJEITOS E MÉTODOS: Foram avaliados 106 pacientes por ultrassonografia (US) e dosagens de GH, IGF-1, T4 livre, TSH e anticorpo antitireoperoxidase. O IGF-I foi expresso em unidades de massa e desvio-padrão (DP-IGF-I). Punção aspirativa por agulha fina (PAAF) foi realizada quando os nódulos eram maiores que um centímetro ou tinham características suspeitas. RESULTADOS: Alterações tireoidianas foram encontradas em 75 pacientes. Onze apresentavam bócio difuso, 42, bócio nodular e 22, alterações morfológicas inespecíficas. Houve quatro casos (3,8%) de câncer diferenciado de tireoide. Considerando os pacientes com bócio difuso ou nodular, o volume tireoidiano foi maior naqueles com acromegalia em atividade e correlacionou-se positivamente com os níveis de GH, IGF-1 e DP-IGF-1. CONCLUSÕES: Nosso estudo confirmou que as doenças tireoidianas benignas são frequentes nos pacientes acromegálicos. A prevalência de câncer diferenciado de tireoide foi maior que na população geral. Sugerimos que US de tireoide seja realizado rotineiramente nos pacientes com acromegalia.
Assuntos
Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Acromegalia/epidemiologia , Doenças da Glândula Tireoide/epidemiologia , Acromegalia/complicações , Biópsia por Agulha Fina , Brasil/epidemiologia , Carcinoma/epidemiologia , Carcinoma/etiologia , Carcinoma/patologia , Hormônio do Crescimento/sangue , Fator de Crescimento Insulin-Like I/análise , Iodeto Peroxidase/sangue , Prevalência , Distribuição por Sexo , Testes de Função Tireóidea , Doenças da Glândula Tireoide/etiologia , Doenças da Glândula Tireoide/patologia , Neoplasias da Glândula Tireoide/epidemiologia , Neoplasias da Glândula Tireoide/etiologia , Neoplasias da Glândula Tireoide/patologia , Tireotropina/sangueRESUMO
O diagnóstico do câncer de próstata tem sido baseado nos métodos de exame digital retal, dosagem do nível do antígeno prostático específico (SPA) e ultra-som transretal com biópsia, porém ainda com limitaçöes. Mais recentemente, vem sendo introduzido o ultra-som com color Doppler, com trabalhos mostrando melhora na sensibilidade e valor preditivo positivo. Os autores apresentam uma série de 93 pacientes examinados com ultra-som transretal convencional e color Doppler, sendo realizadas biópsias guiadas em todos os casos. Com base nos resultados foram calculados valores de sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo. Adenocarcinoma prostático foi diagnosticado em 51 dos 93 pacientes. Os demais apresentaram proliferaçäo acinar atípica, hiperplasia de células basais, atrofia ou histologia normal. O ultra-som com color Doppler mostrou valores de sensibilidade de 92 porcento, especificidade de 52 porcento e valor preditivo positivo de 0,7, enquanto o ultra-som convencional obteve sensibilidade de 78 porcento, especificidade de 69 porcento e valor preditivo positivo de 0,75. Os dois métodos combinados obtiveram uma sensibilidade de 98 porcento, sendo que apenas um caso näo foi evidenciado com esta associaçäo. Sugere-se que o color Doppler pode ser associado ao ultra-som convencional como rotina, devido à grande sensibilidade obtida e por orientar na realizaçäo de biópsias