IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON DERMATITIS ATÓPICA

Resumen Introducción: la dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel de etiología multifactorial que produce un impacto en la vida del paciente. Resulta de interés conocer cómo valorar la calidad de vida del paciente relacionada con la salud (CVRS), cuando está en tratamiento de mantenimiento para el control de la DA. Objetivo: evaluar la calidad de vida en pacientes con Dermatitis Atópica durante el tratamiento de mantenimiento y el cumplimiento del mismo. Materiales y Métodos: se realizó un estudio epidemiológico, observacional, multicéntrico y transversal. Se analizó a pacientes con diagnóstico clínico de DA, se realizó cuestionarios de calidad de vida (DLQI, CDLQI y IDQOL) y de cumplimiento de tratamiento (Test de Morisky-Green). Resultados: se encuestaron a 41 pacientes. Se observó afección severa el 29%, moderada el 34%, y solo una minoría (5%) no afecto su calidad de vida; casi el 10% presento extremada afectación en calidad de vida. Los niños menores de 5 años tuvieron como predominio gran afectación en la calidad de vida, mientras que en los grupos etarios mayores de 6 años esta afectación resultó moderada. Al evaluar el cumplimiento del tratamiento, el 76% resulto NO cumplidor. De los cumplidores, el 75% presentó gran afectación en la calidad de vida (p:0,05), sin predominio de sexo. Conclusión: en la población estudiada la mayoría presentó una afectación en la calidad de vida moderada a grave. El 76% de la población se consideró como NO cumplidora de tratamiento. De los cumplidores, el 75% presentaba extremada afectación de la calidad de vida.

Summary Introduction: Atopic dermatitis is a chronic inflammatory skin disease of multifactorial etiology that has an impact on the patient's life. It is interesting to know how the patient value their health related quality of life (HRQoL), when they are in maintenance treatment for the control of AD. Objective: to evaluate the quality of life in patients with Atopic Dermatitis during maintenance treatment and its compliance. Materials and Methods: an epidemiological, observational, multicenter and cross-sectional study was carried out. We analyzed patients with a clinical diagnosis of AD, quality of life questionnaires (DLQI, CDLQI and IDQOL) and compliance with treatment (Morisky-Green test). Results: 41 patients were surveyed. A severe condition was observed in 29%, moderate in 34%, and only a minority (5%) did not affect their quality of life; almost 10% presented extreme affectation in quality of life. Children under 5 years of age had a high prevalence of quality of life, whereas in age groups older than 6 years, this affectation was moderate. When evaluating the compliance of the treatment, 76% was NOT compliant. Of the compliers, 75% presented a great impact on the quality of life (p: 0.05), without predominance of sex. Conclusion: in the studied population, the majority presented moderate to severe quality of life. 76% of the population was considered non-compliant of treatment. Of the compliers, 75% presented extreme affectation of the quality of life.

Alergia a anestesia local dentaria: Temor generalmente infundado / Dental anesthesia local allergies: fear usually unfounded

Introducción el temor a padecer accidentes anafiláticos durante la anestesia local sigue siendo elevado entre pacientes odontológicos, odontólogos y médicos no especialistas.Objetivo: Fortalecer los conceptos de nuestras comunicaciones previas en el tema y fijar pautas para el manejo clínico del mismo.Material y métodos: Pacientes que consultan a Servicios de Alergia e Inmunología de la Ciudad de Córdoba; mediante historia clínica y escala arbitraria se determina en nivel de riesgo, se realizan test intradérmicos seguidos de desafío progresivo controlado. Resultados: 424 pacientes de los que 365 (82.1%) fueron mujeres (97.7%) fueron consideradas de riesgo moderado a severo, fueron sometidas a provocación controlada. Sólo pudo demostrar se por historia clínica y prick test positivo 1 caso (0.23%) de alta probabilidad de sensibilización IgE mediada, entre los pacientes de riesgo elevado. La metodología de estudio realizada permitió una solución para la totalidad de los pacientes.Conclusiones: Existe temor infundado de reacciones alérgicas a anestésicos locales dentarios, los fenómenos adversos son, en su gran mayoría reacciones vasovagales u otros mecanismos no inmunológico. Las reacciones anafilácticas por anestesia dentaria son excepcionales. Una buena metodología de estudio permitió una solución para la totalidad de nuestros pacientes.

424 patients of which 365 (82.1%) were female and 415 (97.7%) were considered moderate to severe risk, were subjected to controlled provocation. It could only be demonstrated by medical history and positive prick test (0.23%) case high probability of IgE-mediated sensitization among patients at high-risk patients. The study methodology made possible solution for all patients.Conclusions: There is unfounded fear allergic reactions to dental local anesthetic, adverse events are mostly vasovagal reactions or other non-immunological mechanisms. Anaphylactic reactions are rare dental anesthesia. A good methodology study allowed a solution to all of our patients.

Ponderando el riesgo de anafilaxia en inmunoterapia con alérgenos / Anaphylaxis risk in allergen immunotherapy

Antecedentes. La inmunoterapia específica con alérgenos es el único tratamiento que puede modificar el curso de enfermedades alérgicas como rinitis, asma y alergia a picadura de himenópteros. Debido a los riesgos de accidentes anafilácticos, los consensos internacionales recomiendan que la aplicación de las dosis se realice, exclusivamente, en consultorios especializados y con equipamiento y personal entrenado para el tratamiento de emergencias anafilácticas. En la Ciudad de Córdoba se provee la vacuna con indicaciones para que pueda ser aplicada en centros de salud y/o por el propio paciente. Objetivos. Evaluar, en su real magnitud, el riesgo de accidentes anafilácticos por inmunoterapia específica con alérgenos. Material y métodos. Evaluación retrospectiva de casos de anafilaxia por inmunoterapia en un centro especializado de alta demanda. Relevamiento retrospectivo de doce centros especializados públicos y privados de la Ciudad de Córdoba. Resultados. En todos los centros que se incluyeron en el estudio se provee la vacuna por períodos mensuales, para su aplicación en centros de salud y, en algunos centros, se instruye al paciente o familiares para que las dosis sean aplicadas por el propio paciente o familiares allegados. Sobre 350.000 dosis aplicadas desde 2000 a 2008, se produjeron 16 reacciones anafilácticas (0,004%) y no se registraron óbitos. El relevamiento realizado en centros especializados permitió conocer que con cantidades millonarias de dosis de vacunas, se registraron 50 eventos anafilácticos y ningún óbito. Conclusiones. La aplicación masiva de dosis de inmunoterapia específica en centros de salud y/o por el propio paciente, debidamente instruido y entrenado, pudo realizarse desde hace varias décadas con un aceptable margen de seguridad. Esta modalidad permitió que una cantidad mucho mayor de pacientes con indicaciones de inmunoterapia específica pueda acceder a los reconocidos y exclusivos beneficios terapéuticos que proporciona. El riesgo de anafilaxia por inmunoterapia específica es notablemente inferior al de muchos fármacos que se prescriben para uso ambulatorio.(AU)

Background. Specific immunotheraphy with allergens is the only treatment that can modify the natural history of allergic diseases such us rhinitis, asthma and insects allergy, because of the risks of anaphylactic reactions the international consens recomend that the administration of the doses takes place only in specilized offices with the equipment and trained personal por the treatment of anaphylactic reactions. In Córdoba city, the vaccines are provided with instructions so that it can be applied in health centers or by the patients himself. Objetives. Evaluate the actual amount of risk of anaphylactic reactions by specific immunotherapy with allergens. Materials and methods. Retrospective evaluations of cases of anaphylaxis by immunotherapy in a high demand specialized center. Retrospective survey of twelve specilized public and private centers of Cordoba city. Results. In all the centers that were included in the research, the vaccines were provided monthly to be applied in health centers and in some cases the patient was educated for doses administrationed at home. Over 350.000 doses were administrated between 2000 and 2008, 16 (0.004%) anaphylactic reactions and no deaths were registred. The survey made in specilized centers allowed us know that, from millons of vaccines doses, only 50 anaphylactic reactions and no deaths were registred. Conclusions. The masive administrations of specific immunotherapy doses in health centers or by the patients himself with the proper instuctions and training, was possible for several decades with a razonable security range. This procedures allowed a much higher amount patients with specific immunotherapy indications to be able to recive the exclusive and well known therapeutical benefits that it provides. The risk of anaphylaxis by specific immunotherapy is smaller than that from other drugs that are prescribed for ambulatory use.(AU)

Estudio epidemiológico de la paracoccidioidomicosis en la comunidad de guapa municipio Andrés Eloy Blanco estado Lara Venezuela octubre 2001-febrero 2002 / Epidemiologic study of paracoccidioidomycosis in the community of guapa in the municipalty of Andrés Eloy Blanco Lara state Venezuela october 2001-february 2002

El objetivo de esta investigación fue determinar la prevalecia de la Paracoccidioidomicosis en la comunidad de Guapa, Municipio Andrés Eloy Blanco del estado Lara, Venezuela. Se estudiaron 366 personas, a las cuales se les realizó una entrevista estructurada, examen físico y aplicación de la prueba intradérmica de paracoccidioidina, encontrándose un 47 por ciento de positividad, de los cuales el 58 por ciento eran varones y el 35 por ciento tenía entre 12 y 24 años. El 83 por ciento de los reactores positivos se dedican a las actividades agrícolas, y de éstos el 90 por ciento a la caficultura. El 53 por ciento de los individuos que se dedicaban a la caficultura tuvo una reacción positiva la paracoccidioidina, mientras que el 43 por ciento de los inviduos no caficultores tuvo reacción positiva. El 71 por ciento de individuos reactores positivos era asintomático y el 29 por ciento presentó sintomas específicos. Sólo se encontró un caso de paracoccidioidomicosis enfermedad (0,27 por ciento). Estos resultados constituyen un material de referencia para el desarrollo de futuras investigaciones y programas de control y prevención de dicha micosis.