Rastreamento de risco de ulceração nos pés em participantes de campanhas de prevenção e detecção do diabetes mellitus / Rastreo de riesgo de ulceración en los pies de participantes de campañas de prevención y de detección de diabetes mellitus / Foot ulcer risk screening in prevention campaign participants and detection of diabetes mellitus

Resumo Objetivo Analisar as características clínicas e sociodemográficas relacionadas ao rastreamento de risco de ulcerações nos pés em participantes de campanhas de detecção do diabetes mellitus. Métodos Estudo seccional conduzido durante campanhas de detecção do diabetes mellitus realizadas pela Associação Nacional de Assistência ao Diabético ANAD, entre 2013 e 2017, na cidade de São Paulo para a detecção do risco de ulceração nos pés segundo variáveis demográficas e clínicas. A população do estudo foi composta por pessoas com ou sem diagnóstico prévio de diabetes. Os instrumentos de coleta utilizados foram a entrevista e o exame físico específico dos pés dos participantes. Aplicaram-se cálculos das medidas referentes às variáveis qualitativas e testes do qui quadrado e Exato de Fisher. Resultados Um total de 2.110 pessoas foram analisadas, a maioria do sexo feminino, média de idade de 64 anos, ensino fundamental, predominância de diabetes mellitus tipo 2. Identificou-se associação entre os graus de risco de ulcerações nos pés e duração da doença (p=0,021), ausência de higiene nos pés (p=0,029), pele ressecada, alteração da sensação protetora plantar, pulsos periféricos ausentes, presença de onicomicose, deformidades, úlcera e amputação (p<0,001) e 65,5% dos participantes referiram não ter recebido orientações prévias para os cuidados com os pés. Conclusão Os sinais de risco para ulcerações nos pés durante as campanhas de detecção do diabetes foram identificados e contribuem para o rastreamento das complicações e se constituem em estratégias para as ações de prevenção realizadas por estudantes de extensão acadêmica.

Resumen Objetivo Analizar las características clínicas y sociodemográficas relacionadas al rastreo de riesgo de ulceraciones en los pies de participantes de campañas de detección de diabetes mellitus. Métodos Estudio seccional conducido durante campañas de detección de diabetes mellitus realizadas por la Asociación Nacional de Atención al Diabético ANAD, entre 2013 y 2017, en la ciudad de São Paulo, para la detección del riesgo de ulceración en los pies de acuerdo con variables demográficas y clínicas. La población del estudio estuvo compuesta por personas con o sin diagnóstico previo de diabetes. Los instrumentos utilizados para la recopilación fueron la entrevista y el examen físico específico de los pies de los participantes. Se aplicaron cálculos de las medidas referentes a las variables cualitativas y pruebas de Ji cuadrado y Exacta de Fisher. Resultados Se analizaron un total de 2.110 personas, en su mayoría del sexo femenino, promedio de edad de 64 años, educación primaria, predominio de diabetes mellitus tipo 2. Se identificó una asociación entre los grados de riesgo de ulceraciones en los pies y la duración de la enfermedad (p=0,021), la ausencia de higiene en los pies (p=0,029), piel seca, alteración de la sensación protectora plantar, pulsos periféricos ausentes, presencia de onicomicosis, deformidades, úlcera y amputación (p<0,001). El 65,5 % de los participantes mencionó no haber recibido orientaciones previas sobre los cuidados de los pies. Conclusión Se identificaron las señales de riesgo de ulceraciones en los pies durante las campañas de detección de diabetes. Esto contribuye al rastreo de complicaciones y se refleja en estrategias para las acciones de prevención realizadas por estudiantes de extensión académica.

Abstract Objective To analyze the clinical and sociodemographic characteristics related to foot ulcer risk screening in participants of diabetes mellitus detection campaigns. Methods This is a cross-sectional study conducted during diabetes mellitus detection campaigns carried out by the Brazilian National Association for Diabetic Care (ANAD - Associação Nacional de Atenção ao Diabetes), between 2013 and 2017, in the city of São Paulo, to detect foot ulceration risk according to demographic and clinical variables. The study population consisted of people with or without a previous diagnosis of diabetes. The collection instruments used were the interview and the specific physical examination of participants' feet. Measurements relating to qualitative variables and chi-square and Fisher's exact tests were applied. Results We assessed 2,110 people, most of them female, mean age of 64 years, complete elementary school, predominance of type 2 diabetes mellitus. An association was identified between the degrees of foot ulcer risk and disease duration (p=0.021), lack of foot hygiene (p=0.029), dry skin, change in plantar protective sensation, absent peripheral pulses, presence of onychomycosis, deformities, ulcer and amputation (p<0.001), and 65.5% of participants reported not having received previous guidance for foot care. Conclusion The signs of foot ulceration risk during diabetes detection campaigns were identified and contributed to screening complications, being strategies for prevention actions carried out by academic extension students.

O processo saúde-doença-cuidado e a população em situação de rua / Health-sickness-care process and the street population

Esse ensaio trata de forma empírica e contextual o processo saúde-doença-cuidado na sua interface com a pobreza, enfatizando a problemática de pessoas que vivem na e da rua. Estimula a reflexão sobre o papel técnico, científico e político do(a) enfermeiro(a) frente à prestação do cuidado a essa população. Está estruturado em três tópicos: no primeiro apresenta a problemática do povo em situação de rua na cidade de São Paulo, caracterizando suas peculiaridades, destacando formas de sobrevivência. No segundo, situa o campo teórico do estudo discutindo o processo saúde-doença-cuidado e a sua interface com a pobreza, ao mesmo tempo em que traz para discussão a questão do cuidado de enfermagem. Finalmente, no terceiro, procura-se tecer as considerações finais

O significado que o agente comunitário de saúde atribui ao seu trabalho no processo de construção so Sistema Único de Saúde no Brasil / The meaning that the community agent of health attributed to your work in the process of construction of the Unique System of Health in Brazil

Este estudo tem por objetivo conhecer o significado que o ACS atribui ao seu trabalho no processo de construção do SUS. É uma pesquisa qualitativa, realizada em um município de pequeno porte do interior da Bahia, durante a participação dos pesquisadores no Programa Universidade Solidária. Utiliza o método da História Oral Temática e a técnica da entrevista. Participaram do estudo 16 ACS, trabalhadores dos programas de Saúde da Família (PSF) ou de Agentes Comunitários de Saúde (PACS). As narrativas demonstraram que os sujeitos desconhecem os princípios do SUS e não incorporam o PACS ou PSF enquanto modelos deste. Para eles o seu trabalho implica em: agendamento de consultas médicas, levar remédio prescrito para os usuários, acompanhar o crescimento infantil, encaminhar gestantes ao médico, dar algumas orientações referentes à saúde. Quanto ao significado do trabalho no SUS, poucos conseguem se perceber como trabalhadores do sistema mas sim como agentes atuantes em equipamentos de saúde; reconhecem-no visualizam o sistema como sinônimo do "cartão SUS", e a saúde não como um direito constitucional e sim algo oferecido de forma gratuita. Mencionavam ainda que procuraram esta atividade laborativa por falta de opção empregatícia, que só conheceram os programas após serem inseridos neles e percebem a rotatividade dos enfermeiros como dificultador do trabalho, comprometendo sua atuação. Entretanto, apesar de conhecerem pouco o SUS, conseguem perceber a importância do seu trabalho na comunidade, como agente facilitador da saúde pública.