Schwannoma gástrico: experiência em cinco casos / Gastric schwannoma: experience with 5 cases

Os tumores neurogênicos correspondem a 10//dos tumores gástricos benignos. Dentre esses tumores, há os schwannomas que säo neoplasias que se desenvolvem nas células de Schwann, na bainha dos nervos periféricos. A presença de schwannomas no trato gastrointestinal é incomum, sendo que é no estômago que se observa a maior frequência dessas neoplasias. A finalidade deste trabalho é relatar cinco casos de schwannomas gástricos, observados e tratados em nosso serviço num período de 10 anos. A sintomatologia dos tumores foi massa palpável abdominal em 3 casos, em 1 caso havia história de hemorragia digestiva alta ( úlcera duodenal e lesäo polipóide gástrica), e no outro caso a tumoraçäo gástrica foi identificada, quando se pesquisava uma icterícia obstrutiva. Em 4 casos foi realizada ressecçäo tumoral e gastrorrafia, no outro uma gastrectomia total foi necessária. Em nossa casuística tivemos um óbito

Carcinoma do intestino grosso: análise de 93 caso / Large bowel carcinoma: a critical review of 93 cases

É apresentada a análise de 93 casos de carcinoma do intestino grosso. Os tumores foram divididos de acordo com a sua localizaçäo, havendo uma incidência maior dos mesmos no colón esquerdo. Dezessete casos eram de tumores inoperáveis. Entre os operáveis, 43 situavam-se no cólon, 27 no reto e junçäo retossigmoidiana e seis estavam no canal anal e regiäo perinatal. Cerca de 53 tumores do cólon e reto foram classificados no estágio C de Dukes. É feito um breve relato do método de preparo de cólon usado. A conduta cirúrgica nos tumores do intestino grosso é relatada, assim como o tratamento coadjuvante com quimioterapia. Em alguns pacientes foi realizada dosagem de antígeno cárcino-embrionário (CEA), para avaliar a evoluçäo

Vagotomia superseletiva: estudo retrospectivo de 665 casos / Highly selective vagotomy: retrospective analysis of 665 cases

Entre maio/1976 e janeiro/1984, 665 paciente foram submetidos a vagotomia superseletiva. Um questionário foi enviado aos pacientes para verificar a qualidade dos resultados. Quatrocentos e cinqüenta e quatro pacientes foram analisados (429 casos de úlcera duodenal e 25 casos de úlcera pré-pilórica). A média de seguimento foi de 42 meses. Pontos importantes säo enfatizados na técnica operatória para que haja desnervaçäo gástrica completa. A classificaçäo de Visick foi usada para aferir os resultados. Nos 429 pacientes com úlcera duodenal os resultados foram: Visick I = 57,8%; Visick II = 24,2%; Visick III = 11,5%; Visick IV = 6,5% (taxa de recorrência). No grupo de úlcera pré-pilórica (25 casos) a recorrência ulcerosa foi de 36% (Visick IV). A taxa de mobilidade foi de 7,8% e a mortalidade foi 0,15%. Atualmente os autores estäo usando o "stapler" LDS na desnervaçäo gástrica

Diarréia pós-colecistectomia e vagotomia: estudo retrospectivo / Diarrhoea postcholecystectomy and vagotomy: a retrospective study

É demonstrada a elevada incidência de diarréia pós-colecistectomia e vagotomia, sejam estas cirurgias realizadas conjuntamente ou em ocasiöes diferentes. Faz-se um estudo comparativo com os casos em que a colecistectomia foi associada à vagotomia superseletiva, nos quais a diarréia é praticamente nula. A alta taxa de litíase biliar pós-vagotomia troncular é um elemento que obriga, sempre que possível, o uso da vagotomia superseletiva. Conclui-se que a utilizaçäo da vagotomia superseletiva se impöe na prevençäo da diarréia pós-vagotomia, que é muito mais grave quando se associa à colecistectomia

Cisto de duplicaçäo do esôfago: relato de dois casos / Esophageal duplication cyst: report of 2 cases

Cistos de duplicaçäo de esôfago säo tumores benignos, que freqüentemente näo apresentam sintomatologia, mas podem tornar-se sintomáticos quando aumentam de volume, causando disfagia, desconforto respiratório e outros sintomas. O tratamento cirúrgico é a enucleaçäo do cisto. Säo apresentados dois casos de cistos de duplicaçäo de esôfago, tratados cirurgicamente por meio de toracotomia e enucleaçäo do cisto

Dilataçäo cística do colédoco: relato de quatro / Cystic dilatation of the common bile duct: report of 4 cases

A dilataçäo cística do colédoco (DCC) é uma afecçäo rara, sendo comum o diagnóstico tardio. Apresenta várias controvérsias, seja quanto à sua etiopatogenia, seja quanto ao seu tratamento. Várias classificaçöes foram elaboradas para identificar os cistos, mas a de Flanigan é a mais aceita. Quatro dilataçöes císticas do colédoco foram observadas em nosso Serviço, três classificadas como sendo do tipo I e uma do tipo IV. Em nossos casos, fizemos coledococistojejunostomia em Y de Roux em dois casos, exérese do cisto e hepaticojejunostomia em Y de Roux em outro caso e lobectomia hepática com hepaticojejunostomia em Y de Roux num caso de doença de Caroli. A evoluçäo dos casos foi excelente e acompanhamento periódico vem sendo realizado

Colectomia total, proctectomia mucosa, reservatório ileal e anastomose íleo-anal: relato de um caso / Total colectomy, mucosal proctectomy, ileal reservoir and ileo-anal anastomosis: a case report

É focalizada a evoluçäo do tratamento cirúrgico da colite ulcerativa e relato o caso de um paciente operado há cinco anos (colectomia total, proctectomia mucosa e anastomose íleo-anal com reservatório ileal) que apresentou excelente evoluçäo

Artifícios para evitar fístula após esofagectomia: faringostomia com dupla sonda e anastomose na parede posterior do estômago / A method to avoid fistula after esophagectomy: pharyngostomy with double tube and anastomosis in the posterior wall of the stomach

Apresenta-se experiência em 138 casos de carcinoma de esôfago, operados no período compreendido entre 15/10/68 e 31/04/86. Nos últimos 15 casos (10,8%), os pacientes näo apresentaram fístula após a esofagogastrostomia cervical. Nestes pacientes, utilizaram a anastomose de esôfago com a parede posterior do estômago, permitindo perfeito envolvimento da sutura pela parede do estômago. Foram deixados um dreno de Kehr, com finalidade descompressiva, e um cateter de Levine, que é levado ao duodeno, para nutriçäo enteral, ambos exteriorizam-se por faringostomia

Obstruçäo duodenal por pancreatite / Duodenal obstruction due to pancreatitis

A obstruçäo duodenal por pancreatite, sem outras causas que possam levar a um quadro oclusivo, é rara. Na literatura inglesa há somente 13 casos relatados. Nesse trabalho apresentamos dois casos de obstruçäo duodenal ocorridos em nosso Serviço. Nesses casos houve comprometimento da 2ª e(ou) 3ª porçöes do duodeno. O tratamento conservador näo teve resultados satisfatórios, sendo ambos tratados cirurgicamente

Cisto esplênico: relato de um caso e revisäo da literatura / Splenic cyst: a case report and review of the literature

O cisto de baço é uma entidade patológica rara, benigna, com sintomatologia variável. É classificada em dois tipos: primário (cisto verdadeiro) e secundário (pseudocisto). O tratamento de escolha é a esplenectomia. Apresenta-se um caso de cisto esplênico secundário observado em nosso Serviço e uma revisäo da literatura

Cisto de duplicaçäo de esôfago: relato de dois casos / Duplication cysts of esophagus: report of 2 cases

Cistos de duplicaçäo de esôfago säo tumores benignos, freqüentemente assintomáticos, que tornam-se sintomáticos quando aumentam de volume, causando disfagia, desconforto respiratório e outros sintomas. O tratamento cirúrgico de escolha é a enucleaçäo do cisto. Apresentamos dois casos de cistos de duplicaçäo de esôfago observados no Serviço, que causaram disfagia nas pacientes. Ambos os casos foram tratados por toracotomia e enucleaçäo do cisto

Doença instestinal inflamatória e gravidez: uma associaçäo mórbida? / Inflammatory bowel disease and pregnancy: a morbid association?

Apresentamos uma revisäo da literatura sobre a interaçäo da gravidez com a doença intestinal inflamatória, que foi elaborada para tentar esclarecer alguns aspectos controversos dessa associaçäo, que sempre foi temida devido às intercorrências que a doença intestinal inflamatória poderá causar sobre a gestaçäo e vice-versa. Observamos que os riscos materno e fetal, apesar de pequenos, existem e podem ser alterados pela gravidade da doença na concepçäo. O tratamento cirúrgico näo impede a concepçäo nem a evoluçäo da gravidez

Tratamento cirurgico do carcinoma de esofago. / Surgical treatment of carcinoma of the esophagus

O carcinoma de esofago e uma neoplasia de dificil abordagem e de terrivel prognostico. O cirurgiao que recebe um paciente com carcinoma esofagiano ja o recebe em estado avancado, nada podendo fazer para cura-lo a unica conduta que pode ter e para a paliacao, pois quando sintomaticos, esses se apresentam com cerca de 2/3 da circunferencia do orgao comprometidos. Em nosso Servico, tivemos cerca de 89 pacientes, num periodo de 1968-1981, que foram submetidos a tratamento cirurgico do carcinoma esofagiano. Destes, cerca de 23 pacientes tiveram um procedimento menos cruento, sendo submetidos a ostomia - 17 gastrostomias e 6 gastrostomias associadas a esofagostomias. Os restantes 66 pacientes tiveram uma cirurgia paliativa por by-pass com ou sem resseccao do tumor. Dos 66, cerca de 34 pacientes foram submetidos somente ao by-pass e os outros 32 pacientes tiveram o by-pass e resseccao tumoral, pois estavam dentro dos criterios de ressecabilidade que usamos no Servico. A taxa de mortalidade hospitalar (13,5%) e morbidade sao comparaveis a de outros autores

Abdomen aberto: nova opcao para o tratamento da peritonite grave generalizada multi-septada. / Open abdomen: new option for the treatment of severe generalized peritonitis with multiple abscess in the cavity

Os autores trazem a experiencia de 26 meses com o uso do abdomen aberto, para o tratamento da peritonite aguda grave multi-septada. A cavidade peritoneal e deixada aberta e tratada como se fosse um grande abscesso e assim drenar todos os multiplos abscessos intracavitarios. Protegem as alcas com uma tela de polipropileno que e mantida por fios de nylon O, que transfixam aponeurose e peritonio parietal.Apos um intervalo de quatro a oito dias, a cavidade peritoneal e fechada sob anestesia geral, ficando pele e tecido celular subcutaneo para fechamento por segunda intensao. A tela de polipropileno e abandonada na cavidade peritoneal nao tendo prejuizo para o paciente ja que a tela e de um material inerte. Durante esse periodo de 26 meses foram deixadas abertas as cavidades de 17 pacientes, todos com peritonite grave multi-septada. Ocorreram quatro obitos: tres deles sem relacao com a causa da peritonite e um correlacionado. Esse metodo, em relacao a outros, que usam o fechamento da cavidade, tem concorrido com menor taxa de mortalidade e morbidade pos-operatoria

Hernia incisional: correcao com tela de polipropleno. / Incisional hernia - reparation with polypropylene mesh

Apresentamos a casuistica do nosso servico em 132 hernias incisionais operadas em sete anos Fechamos todas as camadas da pareda abdominal com fio polipropileno, material identico ao da tela que usamos para correcao dessas hernias, a qual e suturada sobre a aponeurose sa da parede abdominal com fio de polipropileno.As complicacoes devidas ao uso desse material protetico foram poucas; em decorrencia dos bons resultados obtidos, esse material tem sido o de escolha para correcao das hernias incisionais, quando seu uso se faz necessario ou seja, quando houver certeza de qualquer tensao na parede abdominal