RESUMO
Introducción: Streptococcuspyogenes (EGA) es agente de enfermedad invasora (EI); su alta morbimortalidad exige vigilancia epidemiológica. Objetivo: Describir características clínicas y epidemiológicas de niños hospitalizados con EI por EGA en un centro de referencia de Uruguay del 1/1/2014 al 31/12/2020 incluyendo el estudio de los factores de virulencia encontrados en las cepas aisladas. Materiales y Métodos: Descriptivo y retrospectivo. Definición de caso: aislamiento de EGA. en sitios estériles. Variables: epidemiológicas, clínicas, laboratorio, tratamiento y evolución. Se tipificó por secuenciación del gen emm. Se obtuvieron perfiles cromosómicos por digestión del ADN con la enzima SmaI. Presencia de los genes que codifican SpeB, SpeA, SpeC y Ssa, y susceptibilidad a antimicrobianos. Resultados: Tasa de admisiones: 3,98/10.000. Se incluyeron 22 pacientes; infección osteoarticular (n = 11), infección pleuropulmonar (n = 6), absceso no cutáneo (n = 4) y aislamiento en sangre (n = 1). Media de edad: 44 meses; 8 fueron graves, siendo su media de edad menor (16 meses) Todas los casos con neumonías fueron graves y un paciente falleció. Se secuenciaron 12 cepas: 5 emm1 (4 emm 1.29 y 1 emm 1) y 1 de cada uno de los siguientes: emm 6.4, emm 81, emm12, emm28, emm 22, emm 87, emm 11. Todas eran SpeB+. Perfiles de toxinas: SpeA+SpeC-Ssa-(5), SpeA-SpeC+Ssa-(4) SpeA-SpeC-Ssa-(2) y SpeA-SpeC+Ssa+ (2). Conclusiones: Este estudio permite dar continuidad a un estudio previo. Se logró mayor tipificación de EGA. que puede contribuir a su conocimiento clínico molecular. No hubo registro de pacientes con diagnóstico de SST ni de fascitis necrosante, a diferencia de la serie anterior.
Background: Streptococcus pyogenes (GAS) is an agent of invasive disease (ID); its high morbidity and mortality requires epidemiological surveillance. Aim: To describe the clinical and epidemiological characteristics of children hospitalized with ID due to GAS in a reference center in Uruguay from January 1-2014 to December 31-2020, including a study of virulence factors. Methods: Descriptive and retrospective. Case definition: Isolation of GAS in sterile sites. Variables: epidemiological, clinical, laboratory, treatment and evolution. Strains were typified by sequencing of the emm gene. Chromosomal profiles were obtained by digestion of the DNA. with the Smal enzyme. Presence of SpeB, SpeA and SpeC genes and susceptibility to antibiotics were performed. Results: Admissions rate: 3.98/10,000. 22 patients were included; osteoarticular infection (n = 11), pleuropulmonary infection (n = 6), non-cutaneous abscess (n = 4) and blood isolation (n = 1). Mean age: 44 months; 8 cases were severe, their mean age was lower (16 months). All pneumonia cases were severe and one patient died. Twelve strains were sequenced: 5 emm1 (4 emm1.29 and 1 emm1) and 1 of each: emm6.4, emm81, emm 12, emm28, emm 22, emm 87, emm 11. All were SpeB+. Toxin profiles: SpeA+SpeC-Ssa-(5), SpeA-SpeC+Ssa-(4) SpeA-SpeC-Ssa-(2) and SpeA-SpeC+Ssa+(2). Conclusions: This study allows to give continuity to a previous study. Greater typing of GAS was achieved, which may contribute to its molecular clinical knowledge. There was no record of patients diagnosed with TSS or necrotizing fascitis, unlike the previous series.
RESUMO
La tuberculosis constituye un importante problema sanitario, que afecta a un tercio de la población mundial. La localización pulmonar es la más frecuente, y es rara la presentación perito-neal. Las manifestaciones clínicas son inespecíficas, por lo que el diagnóstico requiere de un alto nivel de sospecha.Se comunica el caso de una adolescente de 13 años hospitali-zada por tuberculosis peritoneal. El objetivo es describir una forma poco frecuente de manifestación extrapulmonar de la infección por M. tuberculosis en la edad pediátrica y concien-tizar a la comunidad médica, en el contexto epidemiológico actual, sobre la reemergencia de esta enfermedad y la impor-tancia del diagnóstico y tratamiento oportunos, así como de reforzar las medidas de control y prevención.
Tuberculosis constitutes an important health problem, affect-ing one third of the world's population. The pulmonary lo-calization is the most frequent one, being rare the peritoneal presentation. Clinical manifestations are non-specific so the diagnosis requires a high level of suspicion.The case of a 13-year-old teenager hospitalized for peritoneal tuberculosis is reported. The objective is to describe a rare form of extra-pulmonary manifestation of M. tuberculosis infection in the pediatric age and to sensitize the medical community, in the current epidemiological context, to the reemergence of this disease and the importance of timely diagnosis and treat-ment as well as strengthening control and prevention measures.