Inercia clínica: otra cara del fracaso terapéutico / Clinical inertia: other face of therapeutic fail

1. La inercia clínica es un problema común en el manejo de pacientes con enfermedades crónicas asintomáticas, como la hipertensión arterial, la dislipidemia y la diabetes. 2. Una causa fundamental de la inercia clínica es la falta de educación y entrenamiento del médico en dirigir el tratamiento al logro de las metas terapéuticas, lo que es causa de la sobre-estimación de la atención provista, así como del uso de razones inconscientes para evitar la intensificación del tratamiento. 3. Otra causa importante es la falta de organización del servicio con los diferentes recursos destinados a facilitar el logro de las metas terapéuticas: uso de flujogramas y recordatorios en papel o computarizados y feedback periódico sobre el desempeño del médico. Son estrategias que ayudan a evitar la inercia clínica y tienden a mejorar el desempeño del médico. 4. Se requiere que los programas de educación médica en pregrado y postgrado pongan énfasis no solo en los mecanismos de la enfermedad, diagnóstico y tratamiento sino también en estrategias que faciliten una buena atención. De igual modo, los programas de Educación Médica Continua deben incluir el estudio de guías basadas en la evidencia y el concepto de la inercia clínica. 5. Permitir algunas excepciones que atiendan aspectos particulares del paciente pueden evitar el sobre-tratamiento proporcionándole una atención individualizada

Medicina familiar: un curso piloto para estudiantes de medicina de la Universidad de Buenos Aires / A pilot course of family medicine for medical students at the University of Buenos Aires

Se presenta un curso de Medicina Familiar desarrollado como experiencia piloto dentro del marco de un cambio curricular que está llevando a cabo la Facultad de Medicina de la UBA. Se trata del primer curso de este tipo realizado por 20 estudiantes de primer año. Estuvo compuesto por un módulo de atención primaria que existía anteriormente además de un módulo de Medicina Familiar, con un total de 84 horas distribuidas entre seminarios teóricos y trabajo en terreno. Los estudiantes fueron observadores en diferentes sistemas de servicios de salud tanto del subsector privado como de la seguridad social; con dicho material prepararon un informe sobre la experiencia utilizando una guía elaborada al efecto. La evaluación de la experiencia fue satisfactoria no sólo en el campo de los objetivos cognitivos y psicomotores sino también en el dominio de los objetivos afectivos lo que se puede percibir a través de conclusiones de los estudiantes contenidas en sus respectivos informes, un resumen de los cuales se presenta en este artículo. Los resultados de esta experiencia serán útiles para extender este tipo de curso a otros grupos de estudiantes y, eventualmente, incluir la Medicina Familiar como un curso regular en el curriculum de grado

La prevención en la práctica clínica actual / Preventive services in family practice

El propósito de este trabajo es destacar los aspectos conceptuales que enmarcan la labor preventiva del médico de familia y mencionar algunos instrumentos que pueden ser utilizados en el trabajo clínico. Se da énfasis al valor del manejo de los conceptos de ciclo vital individual y ciclo vital familiar, no sólo como componentes esenciales del modelo biopsicosocial sino como instrumentos de prevención. Se repasan también conceptos y posibilidades que proporcionan los informes sobre servicios preventivos de Estados Unidos y Canadá

Investigación en atención primaria en América Latina, España y Portugal / Status of primary care research in Latin America, Spain and Portugal

En este artículo se pone al día el estado de la medicina familiar en América Latina y la Península Ibérica, la situación en que se halla la investigación en atención primaria tomando como ejemplo algunos países y se exponen algunas investigaciones que desarrolló el CIMF a nivel internacional, así como las condiciones necesarias para un mayor desarrollo de la investigación en la región ibero-latinoamericana

Diseminación selectiva de material educativo: resultados de una encuesta sobre American Family Physician / Dissemination of selective medical education materials: results of a survey on American Family Physician

El autor presenta los resultados de una encuesta realizada entre los lectores de American Family Physician de América Latina y la Península Ibérica. Este es un programa piloto del CIMF (Centro Internacional para la Medicina Familiar) y la AAFP (American Academy of Family Physicians) para la diseminación de material médico educativo