Sangramento uterino anormal: proposta de abordagem do Grupo Heavy Menstrual Bleeding: Evidence-Based Learning for Best Practice (HELP) / Heavy menstrual bleeding: management proposal of the Heavy Menstrual Bleeding: Evidence-Based Learning for Best Practice Group (HELP)

O Sangramento Uterino Anormal (SUA) representa um problema de saúde pública complexo que pode acometer 1/3 das mulheres em todo o mundo. Apresenta um impacto negativo importante na qualidade de vida de mulheres e associa-se a elevados custos econômicos diretos e indiretos. Trata-se de uma condição desafiadora tanto para as mulheres afetadas quanto para os profissionais de saúde. A nomenclatura atribuída ao SUA é confusa e faltam ainda recomendações diagnósticas e terapêuticas padronizadas. Foi criado o grupo Heavy Menstrual Bleeding: Evidence-based Learning for Best Practice (HELP) com proposta abordar os aspectos inconclusivos do SUA. Foram avaliados 134 documentos, incluindo 121 artigos científicos e 14 revisões de medicamentos, para desenvolvimento dos protocolos HELP. Foram elaborados protocolos simplificados referentes ao diagnóstico e tratamento do SUA, visando contribuir de forma mais eficaz com os médicos em seus diferentes cenários de atuação. O roteiro diagnóstico sugerido, compreendendo perguntas chaves e ações específicas, sinaliza para indicação de métodos propedêuticos adicionais. O tratamento proposto visa reduzir a perda do sangue menstrual e melhorar de a qualidade de vida das pacientes.(AU)

Abnormal uterine bleeding (AUB) is a complex public health problem that can affect one third of women worldwide. It has a significant negative impact on quality of life of women and is associated with high direct and indirect economic costs. It is a challenging condition for both the women affected and for the health professionals. The nomenclature assigned to the AUB is confusing and still miss diagnostic and therapeutic recommendations standardized. The Heavy Menstrual Bleeding: Evidence-based Learning for Best Practice Group (HELP) was created with the proposal to address the inconclusive aspects of AUB. The group evaluated 134 documents, including 121 scientific articles and 14 reviews of drugs for the development of protocols HELP. Simplified protocols were drawn up relating to the diagnosis and treatment of AUB, to contribute more effectively with doctors at different scenarios of operation. The script diagnostic suggested, comprising keys questions and specific actions, can indicate additional diagnostic methods. The proposed treatment aims to reduce the loss of menstrual blood and improve the quality of life of patients.(AU)

O uso de fármacos na gravidez / Use of drugs in pregnancy

Foram interrogadas 408 puérperas quanto ao uso de fármacos durante o período pré-natal. As pacientes foram divididas quanto à idade, paridade, local e número de consultas no pré-natal. Foi verificada em todas as pacientes a ingestäo de algum fármaco no período pré-natal. Além dos hematínicos e polivitamínicos, que foram utilizados por todas, verificou-se o uso de outros medicamentos como antibióticos, analgésicos, sedativos e outros em 36,9% das pacientes. A automedicaçäo esteve presente em 32% das gestantes durante a primeira metade da gravidez e em 905% na segunda metade. Os autores concluem que, em face dos números encontrados, urge a necessidade de maior esclarecimento às gestantes quanto à nocividade de qualquer fármaco durante a gravidez, desestimulando a automedicaçäo

Mastide näo-puerperal causada pelo Proteus mirabilis: relato de um caso e revisäo da literatura / Non-puerperal mastitis caused by Proteus mirabilis: report of a case and literature review

Os autores apresentam um caso pouco comum de mastite näo-puerperal em paciente jovem. A etiologia e os aspectos clínicos das mastites näo-puerperais säo descritos

Adenose vaginal: relato de um caso e revisäo da literatura / Vaginal adenosis: report of a case and literature review

A adenose vaginal em nosso meio é uma doença rara, principalmente porque o dietulestilbestrol näo foi utilizado com a mesma freqüência que em outros países. Registramos o caso de uma paciente de 22 anos, com adenose vulvar. Descrevemos o histórico, etiopatogenia, clínica, diagnóstico e tratamento da adenose vaginal

Hirsutismo / Hirsutism

É feita uma revisäo do hirsutismo, discutidos seus conceitos fundamentais e recentes avanços terapêuticos

O uso da laminária na induçäo do parto de gestantes portadoras do feto morto / The use of the laminaria in labor induction of pregnant woman with dead fetus

É relatada a experiência com o uso da laminária como método coadjuvante na induçäo do trabalho de parto em gestantes portadoras de feto morto. Foram analisados os resultados obtidos em 30 casos, acompanhados no Serviço Obstétrico do Hospital das Clínicas da UFMG (Belo Horizonte). Os resultados favoráveis colocam o método da laminária como recurso válido, a ser utilizado em casos selecionados quanto às indicaçöes e condiçöes obstétricas

Uso da nifedipina no tratamento da emergência hipertensiva em gestantes / Nifedipine in the treatment of severe hypertension complicating pregnancy

É apresentada uma avaliaçåo prospectiva da nifedipina no tratamento da emergência hipertensiva do último trimestre da gestaçåo. O medicamento foi usado em 15 pacientes, mostrando-se eficaz na reduçåo dos níveis pressóricos em rápido intervalo de tempo, mantendo-os controlados por, pelo menos, quatro horas. Estes achados iniciais demonstram que a nifedipina é um medicamento de administraçåo fácil e de efeito rápido e seguro

Tocotraumatismo fetal: análise dos fatores predisponentes / Fetal tocotrauma: analysis of predisposing factors

Foram estudados retrospectivamente 154 casos de tocotraumatismos fetais quanto aos fatores predisponentes. Verificou-se que a nuliparidade, macrossomia fetal, idade materna e uso do fórcipe estäo significativamente associados ao trauma do feto durante a parturiçäo

Tuberculose e gravidez / Tuberculosis and pregnancy

Apresenta-se um caso de tuberculose peritoneal disseminada diagnosticado no puerpério, em uma paciente que evoluiu assintomática durante a gestaçäo. A hipertemia constituiu-se no principal sintoma e näo havia sinais de mastite nem alteraçöes dos lóquios e da episiorrafia. As dificuldades de diagnóstico, complicaçöes durante a gravidez e puerpério, conduta, tratamento e revisäo de literatura säo revistos

Câncer de mama associado à gravidez: resultados preliminares / Breast cancer associated with pregnancy: preliminary results

Faz-se uma revisäo sobre o assunto, e relata-se a experiência que adquiriu-se no acompanhamento de cinco casos nos últimos cinco anos. Mostra-se que a ocorrência do câncer da mama na gravidez é pouco freqüente. Ressalta-se prognóstico sombrio e as dificuldades diagnósticas e terapêuticas destes casos

Hematoma espontâneo do reto-abdominal na gestaçäo: relato de um caso e revisäo da literatura / Spontaneous hematoma of the abdominal rectum in pregnancy: report of a case and review of the literature

O hematoma näo traumático do músculo reto-abdominal deve ser lembrado pelos médicos, apesar de se tratar de uma entidade mórbida rara. É necessário que se faça um diagnóstico rápido e preciso, especialmente durante a gestaçäo, quando seu prognóstico é pior. A ultra-sonografia pode rapidamente confirmar o diagnóstico. O tratamento é revisto, enfatizando-se a abordagem näo cirúrgica da maioria dos casos

Hemorragia uterina disfuncional / Dysfunctional uterine bleeding

Analisando os resultados do estudo histológico do endométrio obtido de 710 curetagens uterinas semióticas, realizadas no Hospital das Clínicas da FM UFMG (B.H.) no período de 01/01/78 a 31/12/83, os autores observaram que em 212 casos havia grau de alteraçäo hiperplástica endometrial. Näo foram encontradas alteraçöes graves de endométrio nas pacientes abaixo dos 40 anos; entretanto, os casos de hiperplasias adenomatosas atípicas e carcinoma endometrial foram identificados, todos nas pacientes acima dos 40 anos. Os autores salientam, entäo, o benefício de se realizar, rotineiramente, a curetagem uterina em pacientes acima de 40 anos de idade com diagnóstico clínico de hemorragia uterina disfuncional

Dispositivo intra-uterino na contracepçäo de mulheres nuligestas: um estudo retrospectivo / Intrauterine contraceptive devices in nulliparous women: a retrospective study

Os autores realizaram um estudo retrospectivos comparando as complicaçöes do uso do DIU T Cu-200 em 114 mulheres nuligestas e 300 multíparas, por um perído de um ano. Encontraram incidência significativamente maior de dor e lipotimia na inserçäo do dispositivo em nuligestas e ainda a ocorrência de metrorragia e corriemto vaginal mais freqÜentemente em nuligestas comparativamente com as multíparas. Os autores desaconselham o uso do DIU como método contraceptivo em nuligestas