A função hepática em mulheres menopausadas tratadas com extrato seco padronizado do rizoma e raízes de Cimicifuga racemosa L / The hepatic function in postmenopausal women treated with a standardized dry extract of the roots and rhizome of Cimicifuga racemosa L

Objetivo: Avaliar a resposta hepática ao tratamento durante 12 meses com extrato seco padronizado de raízes e rizoma de Cimicifuga racemosa L. (Acteae racemosa L.) (CR) em mulheres menopausadas.Justificativa: O uso do CR é reconhecidamente seguro na literatura mundial, mas há referências de casos de hepatite em usuárias de CR.Método: Estudo duplo-cego, placebo-controlado, randomizado, prospectivo. Durante 12 meses consecutivos foram tratadas 64 mulheres menopausadas, divididas em dois grupos de 32, com 20mg de CR (Aplause®. Marjan) ou placebo, uma cápsula duas vezes ao dia, cada cápsula de CR contendo, no mínimo, 1mg de 27-deoxiacteína. A média etária cronológica do grupo CR foi 54,2 anos e a idade menopausal média 7,8 anos e do grupo placebo (P) 54 e 6,6 anos, respectivamente. O intervalo entre as consultas foi quatro meses, tendo sido realizadas as dosagens de transaminase glutâmico-oxalacética (TGO), transaminase glutâmico-pirúvica (TGP), gama-glutamil-transferase (GGT) e fosfatase alcalina (FAL) na consulta inicial e nas três consultas quadrimestrais do seguimento.Resultados: Não houve em ambos os grupos diferença estatística significativa entre os resultados de TGO (p=0,15), TGP (p=0,92), GGT (p=0, 92) e FAL (p=0,89) nas cinco consultas.Conclusão: O tratamento de 12 meses com CR não afetou a função hepática de uma população de mulheres menopausadas.

Climatério / Climaterium

As autoras discorrem sobre o climatério, definindo-o e caracterizando-o. Abordam o quadro sintomático e os métodos para quantificá-lo. Comentam sobre como avaliar a mulher climatérica, inclusive aproveitando a ocasião para investigar sobre doenças que podem ocorrer concomitantemente. Sugerem os exames mais úteis para essa avaliação. Abordam o tratamento, destacando a necessidade de abranger o estilo de vida, valorizando dieta, exercícios, higiene mental e, também, o tratamento com medicamentos, quer hormonal, quer sem hormônios, ressaltando a necessidade de individualização. Chamamos de climatério a fase que envolve a parada de função reprodutora na mulher, que se inicia de modo progressivo com a diminuição da fertilidade, por volta de 35 a 40 anos de idade, e que dura até um ano após a cessação das menstruações (menopausa). Quando sintomático, abrange irregularidade menstrual, mudanças de textura de pele e da mucosa vaginal, aparecimento de ondas de calor, geralmente acompanhadas de sudorese. Considera-se normal a ocorrência da menopausa dos 40 aos 55 anos (na maioria, ocorre entre 48 e 50 anos). Costuma-se esperar por um período de um ano sem menstruações para que se considere ser já a fase pós-menopausa, pela possibilidade de haver uma outra menstruação após a última referida, de data incerta, justamente por tratar-se de um período de irregularidade menstrual. Até lá, considera-se ainda que a mulher em questão esteja em perimenopausa(3). Depois de um ano sem menstruar, considera-se que a mulher está em pós-menopausa. E essa fase pode abranger o mesmo quadro sintomático do climatério, ainda que possa tender a diminuir, com o tempo.No passado a menopausa não era motivo de especial preocupação, dada a pequena proporção de mulheres que a atingiam. No século XVII, apenas 28.

Aspectos reprodutivos em mulheres com malformações mullerianas: a propósito de um caso de útero didelfo / Reproductive aspects in women with mullerian deffects: one case of didelfo uterus

Objetivo: Relatar caso de mulher portadora de malformação mulleriana, considerando sua vida reprodutora e eventuais complicações. Casuística e Método: Descrever a evolução de mulher portadora de anomalia mullheriana, com base em seus antecedentes obstétrícos e discutir, com essas informações e análise da literatura pertinente, quais as influências...

Acao da prometazina sobre a massa ossea de mulheres menopausadas / The effect of promethazine on bone mineral density in postmenopausal women

Foram estudadas 57 mulheres na pos-menopausa, cujas idades variaram entre 35 e 70 anos de idade, com media etaria de 57,52 e idade menopausal de 1 a 37 anos com media de 10,72 mais ou menos 7,42, cujas densitometrias osseas apresentassem indice t com niveis...

O uso de 17B-estradiol sob a forma de gel em mulheres pos-menopausadas com dislipidemia / The use of 17B-estradiol gel in postmenopausal women with dislipedemia

Estudou-se a acao do 17B-estradiol em gel por via percutanea em 30 mulheres pos-menopausadas com dislipidemia. O tratamento constituiu na administracao de...

Resultados da avaliacao de pacientes hirsutas pelo teste do ACTH sintetico: estudo preliminar / Results of the hirsute women evaluation by ACTH stimulation test: preliminary date

Objetivo: estabelecer os valores basais e a resposta dos esteroides a injecao de ACTH sintetico e a incidencia de hiperandrogenismo supra-renal funcional em pacientes hirsutas. Casuistica e metodo: foram avaliadas 37 pacientes hirsutas com idades variando de 17 a 44 anos (media 27,7). O padrao menstrual prevalente foi a espaniomenorreia em 54,0 por cento dos casos, seguido de amenorreia, eumenorreia e excesso menstrual em 18,9 por cento, 18,9 por cento e 8,1 por cento, respectivamente...

Uso de analogo do GNRH no tratamento do sangramento uterino anormal: relato de um caso de aplasia medular / GNRH analogue in the treatment of abnormal uterine bleeding: a case report of aplastic anemia

Objetivo: apresentar um caso de aplasia medular severa com sangramento uterino recidivante controlado com goserelin, um analogo do GnRH. Relato do caso: Paciente de 18 anos, raça amarela, nuligesta, com manifestaçäo inicial de moniliase bucal, palidez cutânea progressiva, petequias e equimose pelo corpo, adenopatia generalizada e amenorreia. O hemograma revelou pancitopenia acentuada e o mielograma confirmou o diagnóstico de aplasia medular. Näo houve doador compatível para transplante de medula ossea. Após sucessivas transfusöes sanguineas e plaquetarias, evoluiu com metrorragias recidivantes apesar do emprego de altas doses de hormonios esteróides...

Climaterio e hormonioterapia de reposicao (vantagens e desvantagens) / Climatery and hormonal therapy (indications and contra-indications)

As mulheres no periodo do climaterio estao predispostas a varias doencas como a osteoporose e as doencas cardiovasculares (CVD). Observou-se que estas doencas apresentam uma nitida relacao com a queda da taxa hormonal de estrogenios nesta fase. Para reverter este quadro, utilizamos a hormonioterapia de reposicao. Esta apresenta pontos discutiveis como o aumento da probalidade de cancer de mama e a hiperplasia endometrial, com posterior malignizacao em alguns casos. Isto levou os diversos autores estudarem os verdadeiros efeitos positivos da hormonioterpia de reposicao, principalmente no que diz respeito ao uso exclusivo de estrogenios.

Evolucao de 18 casos de hiperprolactinemia tratados com placebo e bromoergocriptina / Evolution of 18 hyperprolactinemic patients treated with placebo and bromoergocriptine

Objetivos: Avaliar a evolucao das menstruacoes, da galactorreia, dos niveis circulantes de FSH, LH, prolactina (PRL) e estradiol, e do perfil lipoproteico de pacientes hiperprolactinemicas submetidas ao tratamento clinico. Desenho: Foram estudadas 18 pacientes, 15 das quais inicialmente tratadas com placebo durante 90 dias. A seguir, caso nao houvesse normalizacao da PRL, as pacientes foram tratadas com bromoergocriptina. Onze pacientes foram acompanhadas em intervalos de 30 a 45 dias para controle clinico e laboratorial. Os incrementos da dose de bromoergocriptina foram feitos apos verificacao dos exames...

O uso do placebo no tratamento de mulheres climatericas / Use of placebo in the treatment of climateric women

O objetivo do presente trabalho e o estudo do efeito placebo sobre os sintomas comuns de pacientes climatericas. No periodo de julho de 1990 a fevereiro de 1991 foram selecionadas 157 pacientes. As idades variavam entre 40 e 69 anos. As pacientes foram atendidas em grupos constituidos de 10 a 12 pacientes e de 2 ou 3 medicos. As pacientes foi dada a oportunidade de expor suas queixas e problemas...

Desenvolvimento anômalo do útero e da vagina: estudo retrospectivo de 37 pacientes / Abnormal development of the uterus and vagina: retrospective study of 37 patients

No período de 1982 a 1987 foram atendidas no Setor de Malformaçöes Genitais da Clínica Ginecológica da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo 37 pacientes portadoras de malformaçöes genitais näo relacionadas aos estudos intersexuais. A média etária das pacientes foi de 22,4 anos. A consulta foi motivada por amenorréia em 31 casos, dispareunia em sete e dor pélvica em sete. Apenas duas pacientes referiam antecedentes pessoais significativos: uma de ânus imperfurado e uma de malformaçäo dos órgäos genitais externos, ambos corrigidos na infância. No exame físico observou-se malformaçäo somática em duas pacientes. O exame ginecológico mostrou formaçöes labiais normais em 36 pacientes e uma com seqüela pós-operatóra. Clitóris normal em 36 e hipertrófico em uma. Intróito normal em 36 fístula vésico-vagino-retal em uma. Vagina normal em três, ausente em 22, em fundo cego em nove e presença do septo vaginal em três. Utero normal foi observado em oito pacientes, rudimentar em seis e ausente em 23. O estudo morfológico dos órgäos genipelvigrafia através do ultra-som, pneumopelvigrafia ou laparoscopia revelou ausência de útero em 16, útero alterado em 13 e normal em oito. Tubas normais em 37, ovários normais em 35 e alterados em duas. A urografia excretora realizada em 15 casos mostrou-se alterada em oito. A histerossalpingografia realizada em duas pacientes mostrou útero bicorno. Em relaçäo ao tratamento, 16 pacientes foram submetidas a neovaginoplastia, duas a dilataçäo vaginal, quatro a histerectomia e três a ressecçäo de septo. As complicaçöes foram: reoperaçäo de neiovagina em três, fístula retovaginal em numa e incontinência urinária de esforço em uma. Concluem os autores do polimorfismo clínico das anomalias do útero e da vagina e da necessidade da realizaçäo da urografia excretora

Pseudo-hermafroditismo feminino: estudo clínico, laboratorial e tratamento de oito casos / Female pseudohermaphroditism: clinical, laboratory study and treatment of 8 cases

Foram estudadas oito pacientes portadoras de pseudo-hermafroditismo feminino do Setor de Ginecologia Endócrina da Clínica Ginecológica da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. O objetivo foi a análise dos aspectos relevantes da anamnese, exame físico, propedêutica complementar e resultados terapêuticos. Na análise dos resultados observou-se fenótipo ambíguo em quatro pacientes, feminino em duas e masculino em duas, e virilizaçäo acentuada dos genitais externos em quatro casos. O exame genético revelou sexo genético feminino em cinco casos estudados. Presença de ovários, morfologia feminina dos órgäos genitais internos e níveis elevados dos 17-cetosteróides foram observados nas oito pacientes. Através do uso de corticosteróides e cirurgias corretivas obtiveram-se resultados terapêuticos satisfatórios

Pseudo-hermafroditismo masculino: estudo clínico, laboratorial e tratamento de 20 casos / Male pseudohermaphroditism: clinical and laboratorial study and treatment of 20 patients

O objetivo deste trabalho é analisar os casos de pseudo-hermafroditismo masculino do Setor de Ginecologia Endócrina da Clínica Ginecológica da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. A casuística constou de 20 pacientes que foram analisadas quanto aos aspectos relevantes da anamnese, exame físico, exames complementares e terapêutica instituída. Os resultados revelaram que 15 pacientes apresentavam fenótipo femenino, três masculino e dois ambíguo. A pneumopelvigrafia, estudo genético e histologia da gônada confirmaram o diagnóstico. O tratamento consistiu de procedimentos cirúrgicos e clínicos para feminizaçäo em 19 pacientes que apresentavam identidade feminina, e uma por apresentar identidade masculina foi encaminhada para o serviço de urologia

Procedimentos de diagnostico e ensaio terapeutico com tinidazol na leucorreia por Gardnerella vaginalis. / Diagnostic procedures and therapeutic assay with tinidazole in leukorrhea by Gardnerella vaginalis

Foram estudadas 71 pacientes portadoras de leucorreia vaginal que apresentavam caracteristicas clinicas compativeis com a presenca de Gardnerella vaginalis. O estudo incluia procedimentos para diagnostico clinico e laboratorial; na terapeutica ulitizou-se o tinidazol administrado em dose unica de 2,0g, sendo tambem tratados os parceiros sexuais destas pacientes com esta mesma dose. Das 71 pacientes incluidas, em 18 (25,3%) foi confirmado o diagnostico da vaginite por Gardnerella atraves de esfregaco e cultura de secrecao vaginal. Do ponto de vista clinico, 72 horas apos administracao do medicamento, 56% das pacientes estavam curadas; no 7o. dia, 72% e ao termino da 2a. semana 100%. Microbiologicamente, ja no 7o. dia, 83% das pacientes apresentavam culturas negativas e na avaliacao do 14o dia, 100% das pacientes analisadas estavam curadas.Com relacao a reacoes adversas foram observados dois casos de nauseas e dois de epigastralgia, todos com desaparecimento espontaneo. O tinidazol mostrou um elevado grau de eficacia e uma boa tolerabilidade no tratamento da vaginite por Gardnerella vaginalis, constituindo-se em fundamentada escolha no tratamento deste tipo de vaginite