Adaptación del modo de autoconcepto en usuarios con diabetes tipo 2 de una unidad de primer nivel / Adaptation of the self-concept mode in users with diabetes type 2 in a first level unit / Adaptação do modo de autoconceito em usuários com diabetes tipo 2 de uma unidade de primeiro nível

Objetivo Comparar el nivel de adaptación del autoconcepto (NAA) en las personas que viven con Diabetes mellitus tipo 2 (DT2), en dos escenarios de una unidad de primer nivel. Metodología Investigación descriptiva, correlacional, comparativa y transversal con muestreo por conveniencia; se conformó por adultos con DT2 que asisten a control mensual y al grupo de ayuda mutua (GAM) en una unidad de primer nivel. Se aplicó cédula de datos generales e instrumento Viveros03 (a=.85); se realizó valoración antropométrica y glucemia capilar. El análisis de datos fue con SPSS v. 20. La comprobación de hipótesis fue mediante Shapiro-Wilk, T-student y Ji cuadrada. Resultados Se trabajó con 50 sujetos, 25 del GAM (Grupo A) y 25 de control ambulatorio (Grupo B). El NAA del grupo A fue 60% integrado y del B fue de 68% compensatorio, con diferencia significativa entre ambos grupos (p=0.02). Los estímulos contextuales como control glucémico, años de diagnóstico y tratamiento no demostraron dependencia (p >.05), contrario a los antecedentes familiares con diabetes y pertenecer al GAM en donde sí hubo relación (p= <.05). Conclusión El NAA fue mejor en el GAM, la valoración positiva del autoconcepto tuvo un mayor impacto, así mismo en el GAM, los antecedentes familiares son estímulos contextuales que permiten la adaptación de manera positiva.

Objective To compare the level of Adaptation of the Self-Concept (ASC) in persons suffering from Diabetes mellitus type 2 (DT2) in two locations at a first level unit. Methodology This is a descriptive, correlational, comparative, and transversal research with a sample by convenience of adults with DT2 attending to a monthly control, and to a Mutual Support Group MSG, both in a first level unit. The general data register and the Viveros03 instrument (a =.85) were used. Anthropometric and capillary glycemic level assessments were performed. Data were analyzed through SPSS v.20. The hypothesis was verified using Shapiro-Wilk, T-student and Chi square tests. Results There were 50 participants, the 25 in the MSG were assigned to group A, while the other 25 constituted the ambulatory and group B. ASC in group A was 60% while 68% in group B; the difference was significant at p = 0.002. Contextual stimuli such as capillary glycemic level, and years of diagnosis and treatment did not show dependence (p > .05) contrary to family diabetes background, and belonging to the MSG, which did show an association (p=<.05). Conclusion ASC was better among those in the MSG, while family background promoted a better adaptation as well.

Objetivo Comparar o nível de adaptação do autoconceito (NAA) nas pessoas que vivem com Diabetes mellitus tipo 2 (DT2), em dois cenários de uma unidade de primeiro nível. Metodologia Pesquisa descritiva, correlacional, comparativa e transversal com amostragem por conveniência; conformou-se por adultos com DT2 que assistem a controle mensal e ao grupo de ajuda mutua (GAM) em uma unidade de primeiro nível. Aplicou-se cédula de dados generais e instrumento Viveros03 (a=.85); realizou-se valorização antropométrica e glicemia capilar. A análise de dados foi com SPSS v. 20. A comprobação de hipótese foi mediante Shapiro-Wilk, T-student e Ji cuadrada. Resultados Trabalhou-se com 50 indivíduos, 25 do GAM (Grupo A) e 25 de controle ambulatório (Grupo B). O NAA do grupo A foi 60% integrado e do B foi de 68% compensatório, com diferença significativa entre ambos os grupos (p=0.02). Os estímulos contextuais como controle glicêmico, anos de diagnóstico e tratamento não demonstraram dependência (p > .05), contrário aos antecedentes familiares com diabetes e pertencer ao GAM onde houve uma relação (p=< 05). Conclusão O NAA foi melhor no GAM, a avaliação positiva do autoconceito teve um maior impacto, assim mesmo no GAM, os antecedentes familiares são estímulos contextuais que permitem a adaptação de maneira positiva.

Litiasis vesícular post-gastrectomía radical por adenocarcinoma gástrico en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, enero 1990 a diciembre del 2000 / Gallstone disease post-radical gastrectomy for gastric adenocarcinoma at the National Institute of Neoplastic Diseases, January 1990 to December 2000

OBJETIVO: Determinar la frecuencia de litiasis vesicular en pacientes post-operados con gastrectomía por adenocarcinoma gástrico, determinar el tiempo de aparición de litiasis vesicular en pacientes gastrectomizados por Adenocarcinoma Gástrico. MÉTODOS: Se realizo un estudio observacional, descriptivo retrospectivo. Se revisó un total de 148 historias clínicas de pacientes sometidos a gastrectomía por adenocarcinoma gástrico en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas en el periodo de 1990 al 2000. RESULTADOS: De los 148 casos de pacientes post gastrectomizados por adenocarcinoma gástrico que fueron enrolados, 29(19.6 por ciento) presentaron litiasis vesicular versus 119(80.9 por ciento) que no presentaron litiasis vesicular como complicación post gastrectomía. La media de edad de 29 pacientes con litiasis vesicular post gastrectomía por adenocarcinoma gástrico fue de 59.9años (min. 39años máx.74años). La distribución de la litiasis vesicular en relación al sexo fue, femenino 18(62.1 por ciento) casos y masculino 11(37.9 por ciento) casos. La media del tiempo de aparición de la litiasis vesicular post gastrectomía fue de 3.1 años, para el sexo masculino 2.7años y para el sexo femenino de 3.3 años. Según el tipo de cirugía se presento litiasis vesicular en 14 pacientes que fueron sometidos a Gastrectomía Subtotal Distal y a 15 pacientes a los que se les practicó Gastrectomía Total. CONCLUSIONES: la Frecuencia de litiasis vesicular post gastrectomía fue de 19.6 por ciento. El periodo de aparición de colelitiasis fue de 3.1 años. La colecistectomía podría ser una toma de decisión importante en pacientes con alto riesgo de litiasis y cáncer vesicular post gastrectomía. El presente trabajo de investigación invita a realizar otros estudios de tipo cohorte en el cual se determine el factor de riesgo principal para la aparición de esta complicación.

SUBJECT: To determinate the frecuency and the time of development of the gallbladder stones in gastrectomy post-operated patients with stomach adenocarcinoma at The National Cancer Institute in Lima, Peru. METHODS: In an observational, descriptive and retrospective case series design, 148 patiens' files who underwent gastrectomy for stomach adenocarcinoma in the National Cancer Institue of Lima during 1990 and 2000, have been reviewed looking for the development of gallbladder stones. RESULTS: A total de 148 patients were involved in this study. 29 of them (19.6 percent) develop gallbladder stones during the (x years of) follow up vs 119(80.9 percent). The mean age ot the 29 patients with gallbladder stones were 59.9 years ans 18 of them were female and 11 male./The mean time of develop gallbladder stones was 3.1 years. According to the type of surgery, 14 patient wiht gallbladder stones underwent to subtotal gastrectomy and 15 to total gastrectomy. CONCLUSIONS The frecuency of gallbladder stones post gastrectomy in this study was 19.6 percent. The mean time of the develop and diagnosis of litiasis was 3.1 years. To perform the colecistectomy at the same time of the gastrectomy could be an important decision in patients with high risk of gallstones and gallbladder cancer. We need furthermore studies to have conclusions about the risk factors.

Diagnóstico de la enfermedad carotídea arterioesclerotica / Diagnosis of carotid disease

Objetivos: (1) diseñar y evaluar una técnica de angiorresonancia 3D contrastada (ARM 3D) para el diagnóstico de la estenosis carotídea y compararla con la ecografía triplex (eco triplex) y la arteriografía por sustracción digital (ASD), esta última como estándar de referencia. (2) Evaluar la factibilidad de adicionar a la técnica anterior secuencias anatómicas y angiográficas del cerebro. Materiales y métodos: en 39 pacientes (78 carótidas) se estudió la bifurcación carotídea con ASD, angiorresonancia 3D con doble inyección y eco triplex. Se utilizó el método descrito en el estudio NASCET para cuantificar el grado de estenosis. Cada examen fue evaluado por observadores diferentes que no conocían el resultado de los otros métodos. Adicionalmente, se obtuvieron imágenes del cerebro y se describieron dichos hallazgos. Resultados: la angiorresonancia 3D con técnica de doble inyección detectó el 98 por ciento del grupo de carótidas clasificadas como normal-leves, el 83 por ciento de las estenosis moderadas, el 88 por ciento de las estenosis graves y el 100 por ciento de las oclusiones. Adicionalmente, dos errores diagnósticos (oclusiones falsas) de la ASD fueron identificados efectivamente por la ARM 3D. La eco triplex detectó el 92 por ciento del grupo normal-leve, el 33 por ciento de las estenosis moderadas, el 86 por ciento de las graves y todas las oclusiones encontradas con la ASD, pero la ecografía sobrestimó una estenosis leve a oclusión (falsa oclusión). La correlación estadística entre el estándar de referencia ASD y la ARM 3D fue buena a excelente, para los diferentes grados de estenosis (K>0,7 y K>0,9, respectivamente). En todos los pacientes se logró una evaluación adecuada del cerebro con resonancia. Conclusión: esta investigación sugiere que la ARM 3D con técnica de doble inyección tiene el potencial para remplazar la ASD en el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad carotídea