Comparação da introdução das consistências na introdução da alimentação complementar entre recém-nascidos prematuros e a termo - Coorte de 0 a 12 meses / Comparison of the introduction of consistencies in complementary feeding introduction between preterm and full-term newborns - Cohort from 0 to 12 months

RESUMO Objetivo Comparar a introdução das consistências no período da alimentação complementar de recém-nascidos prematuros e recém-nascidos a termo até os 12 meses de vida, bem como avaliar a presença de disfunção motora oral e a sua relação com dificuldade na introdução das consistências alimentares nestes grupos. Método Trata-se de um estudo do tipo observacional, analítico, coorte, com coleta de dados ambispectiva, realizado na Secretaria Municipal de Saúde de Mafra - SC. A amostra do estudo foi constituída de 87 recém-nascidos, sendo 41 a termo e 46 prematuros. Na coleta de dados, foram realizadas entrevistas com as mães/responsáveis. A avaliação antropométrica foi realizada por nutricionista por meio de mensuração do peso corporal, comprimento e perímetro cefálico, seguida de avaliação das habilidades motoras orais e funcionais por meio do PAD-PED adaptado, avaliação da mamada, avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor, avaliação da presença de depressão materna e risco psíquico da criança, até os 12 meses de vida de idade corrigida. Resultados A disfunção motora oral foi observada em 15 recém-nascidos, em ambos os grupos, na consistência líquida na primeira avaliação, persistiu em dois casos nos recém-nascidos a termo e em três casos nos recém-nascidos pré-termo, na última avaliação para a consistência sólida. Conclusão Não foi observada diferença na introdução das consistências alimentares entre os grupos. O aleitamento materno foi mais frequente nos a termo na primeira avaliação e semelhante nas demais avaliações. Com relação aos preditivos para disfunção motora oral, a mamadeira aumentou a chance em cerca de 7 vezes e procedimentos orais invasivos cerca de 6 vezes.

ABSTRACT Purpose To compare the introduction of consistencies during the period of complementary feeding of preterm and full-term newborns up to 12 months of life, as well as to evaluate the presence of oral motor dysfunction and its relation to difficulty in introducing food consistencies in these groups. Methods This is an observational, analytical, cohort study, with ambispective data collection, carried out at the Municipal Department of Health of Mafra, state of Santa Catarina, Brazil. The study sample consisted of 87 newborns, 41 full-term and 46 preterm. While data was collected, interviews were held with the mothers/guardians. The anthropometric assessment was carried out by a nutritionist by measuring body weight, length, and head circumference, followed by assessment of oral and functional motor skills by the adapted Clinical Evaluation Protocol of Pediatric Dysphagia (PAD-PED), assessment of breastfeeding and neuropsychomotor development, and assessment of the presence of maternal depression and psychological risk of children with up to 12 months of corrected age. Results We verified oral motor dysfunction in 15 newborns, in both groups, in the liquid consistency in the first assessment, persisting in two cases in the full-term newborns and in three cases in the preterm infants, in the last assessment for the solid consistency. Conclusion We observed no difference in the introduction of food consistencies between groups. Breastfeeding was more frequent in newborns in the first assessment and similar in other assessments. Regarding the predictors for oral motor dysfunction, bottle feeding increased the odds by about seven times and invasive oral procedures by about six times.

Frequency of maternal stress and psychic risk in newborns who have been hospitalized in a neonatal intensive care unit / Frequência de estresse materno e de risco psíquico em recém-nascidos que foram hospitalizados em unidade de terapia intensiva neonatal

Abstract Objectives: describe the frequency of maternal stress and psychic risk indicators in newborns who were exposed to the neonatal intensive care unit (NICU) after hospital discharge. Methods: observational, analytical, cohort study, sample of 26 participants (13 exposed and 13 not exposed to the NICU). Maternal stress was assessed by Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL) (Lipp's Stress Symptoms Inventory for Adults) and psychological risk by Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil (IRDI) (Clinical Risk Indicators for Child Development), 15 days after hospital discharge and at 4 months of corrected age. Results: the study found a frequency of stress of 23.1% in mothers of newborns who were exposed to NICUs and 38.5% of psychological risk in these newborns. The following associations were found: maternal stress and newborn exposure to the NICU (p=0.037); maternal stress and newborn exposure time to NICU (p=0.031); psychological risk and prematurity (p=0.014). There were no association between psychic risk and maternal stress; and there was no diference in the frequency of psychological risk between the groups of newborns. Conclusions: newborn hospitalization in the NICU is associated with maternal stress, but not with psychological risk. Prematurity can cause psychological risk. Maternal stress was not associated with psychological risk.

Resumo Objetivos: descrever a frequência de estresse materno e indicadores de risco psíquico em recém-nascidos que foram expostos à unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). Métodos: estudo observacional, analítico, coorte, amostra de 26 participantes (13 expostos e 13 não expostos a UTIN). O estresse materno foi avaliado pelo Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp e o risco psíquico pelo IRDI (Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil), 15 dias após a alta hospitalar e aos quatro meses de idade corrigida. Resultados: o estudo encontrou frequência de estresse de 23,1% nas mães de RN que foram expostos a UTIN e 38,5% de risco psíquico nestes bebês. Encontrou as seguintes associações: estresse materno e exposição do RN à UTIN (p=0,037); estresse materno e tempo de exposição do RN à UTIN (p=0,031); risco psíquico e prematuridade (p=0,014). Não encontrou associação entre risco psíquico e estresse materno; e não encontrou diferença na frequência de risco psíquico entre os grupos de RN. Conclusões: a internação do RN em UTIN está associada a estresse materno, mas não a risco psíquico. A prematuridade pode causar risco psíquico. O estresse materno não apresentou associação com risco psíquico.

Hipomineralização de molares e incisivos e doença celíaca / Molar incisor hypomineralization and celiac disease

ABSTRACT BACKGROUND: Molar incisor hypomineralization (MIH) is a developmental enamel defect with multifactorial etiology. Although the relationship between celiac disease (CD) and developmental enamel defect was demonstrated, the association between CD and MIH is uncertain. OBJECTIVE: The objective of this study was to analyze the occurrence of MIH in CD patients. METHODS: Forty CD patients and a control group with 40 healthy individuals were selected. A calibrated examiner (k≥0.889) according to the European Academy of Pediatric Dentistry criteria performed the diagnosis of MIH. Data were analyzed by descriptive statistics and Fischer's exact test (α=0.05). RESULTS: Of the 80 participants, ten presented MIH with eight individuals with CD. Celiac patients presented 4.75 times the chance of occurrence of MIH than the control group (95% CI: 2.22-10.18; P=0.044). In all the evaluated teeth (n=978), 22 had MIH: 20 teeth in individuals with CD and two in those without the disease. All CD participants with MIH presented the classic form of the disease. CD participants showed 17 teeth (85.0%) with demarcated opacities, two (10.0%) post-eruptive collapses and one (5.0%) atypical restoration. The control group presented only demarcated opacities. CONCLUSION: CD increased the chance of MIH and associated with its clinical manifestations can assist in the diagnosis of CD.

RESUMO CONTEXTO: A hipomineralização de molares e incisivos (HMI) é um defeito de desenvolvimento de esmalte com etiologia multifatorial. Embora a relação entre doença celíaca (DC) e defeito de desenvolvimento de esmalte já tenha sido demonstrada, a associação entre DC e HMI ainda é incerta. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi analisar a ocorrência de HMI em pacientes com DC. MÉTODOS: Foram selecionados 40 pacientes com DC e um grupo controle com 40 indivíduos sem a doença. O diagnóstico da HMI foi realizado por examinador calibrado (k≥0,889) segundo critérios da Academia Europeia de Odontopediatria. Dados foram analisados por estatística descritiva e teste exato de Fischer (α=0,05). RESULTADOS: Dos 80 participantes, 10 apresentaram HMI sendo 8 indivíduos com DC. Pacientes celíacos apresentaram 4,75 vezes a chance de ocorrência de HMI que grupo controle (IC 95%: 2,22-10,18; P=0,044). No total dos dentes avaliados (n=978), 22 apresentaram HMI: 20 dentes em indivíduos com DC e 2 entre aqueles sem a doença. Todos os participantes com DC e portadores de HMI apresentavam a forma clássica da doença. Participantes com DC mostraram 17 (85,0%) dentes com opacidades demarcadas, 2 (10,0%) colapsos pós-eruptivos e 1 (5,0%) restauração atípica. Grupo controle apresentou apenas opacidades demarcadas. CONCLUSÃO: DC aumentou a chance de HMI e associada a manifestações clínicas da DC pode auxiliar no diagnóstico da doença.

Aspiration Pneumonia in Children with Cerebral Palsy after Videofluoroscopic Swallowing Study

Abstract Introduction Dysphagia is a common symptom in children with cerebral palsy, either in oral or pharyngeal phases. Children who face such difficulties tend to show health problems such as food aspiration, malnutrition and respiratory infections. Videofluoroscopic swallowing study is the most recommended for these cases, as it reveals the real situation during swallowing. Objective The study aimed to verify the occurrence of aspiration pneumonia in children with cerebral palsy after videofluoroscopy. Methods The population for this prospective cross-sectional study involved 103 children with cerebral palsy, referred for videofluoroscopic who had returned for medical examination after a week to search for signs and symptoms of pneumonia. Results The study involved 46 girls (44.66%) and 57 boys (55.34%), aged between 0 and 14 years of age. Of the total, 84 (81.5%) had dysphagia, of which 24 (23.3%) were severe, 8 (7.7%) were moderate and 52 (50.4%) were mild dysphagia. None of the children presented aspiration pneumonia or infectious complications during the course of videofluoroscopy or after the procedure. Conclusion In the population studied, the authors found no cases of aspiration pneumonia, even with tracheal aspiration present in 32 (31.07%) cases.

Ocorrência de pneumonia aspirativa em crianças disfágicas pós videofluoroscopia / Occurrence of aspiration pneumonia in dysphagic children post video fluoroscopy

INTRODUÇÃO: A literatura relata que quando se trata de avaliação instrumental da deglutição em crianças, sem dúvida, a videofluoroscopia da deglutição oferece grandes vantagens sobre o estudo endoscópico (6). OBJETIVO: Verificar o risco de pneumonia aspirativa após a realização do estudo da deglutição por vídeofluoroscopia, em crianças com disfagia. MÉTODO: Em estudo de corte prospectivo, participaram 16 crianças com idade entre 6 meses e 10 anos, com média de 5,2 anos, encaminhadas para estudo da deglutição por videofluoroscopia. Foram testadas 4 consistências, pudim, néctar, mel e líquido. A presença de sinais e/ou sintomas respiratórios foram avaliados pré e pós estudo da deglutição por videofluoroscopia, por meio de histórico e exame clínico. Quando necessário solicitado radiografia de tórax. RESULTADOS: Das 16 crianças, 5 não apresentaram disfagia. Em 11 crianças o exame demonstrou 4 com disfagia leve, 2 moderada e 5 grave, conforme Classificação de OTT (1996) - Classificação da gravidade da disfagia à videofluoroscopia9. Das 7 crianças que aspiraram durante a realização do exame, apenas 1 apresentou sintomas respiratórios após o estudo da deglutição, porém sem sinais de pneumonia ao exame físico. CONCLUSÃO: Na população estudada, não houve ocorrência de pneumonia aspirativa após a realização do estudo da deglutição por vídeofluoroscopia, apesar da ocorrência de aspiração durante o exame em cerca de 50 por cento dos casos.

INTRODUCTION: The literature reports that when it comes of instrumental assessment of swallowing in children, undoubtedly, video fluoroscopy of swallow offers great advantages over the endoscopic study. OBJECTIVE: Check the risk of aspiration pneumonia after the study of swallowing by video fluoroscopy, in children with dysphagia. METHOD: In a study of prospective cutting, participated 16 children aged between 6 months and 10 years, with an average of 5,2 years, referred for study of swallowing by video fluoroscopy. Were tested 4 consistencies, pudding, nectar, honey and liquid. The presences of signs and/or respiratory symptoms were evaluated pre and post study of deglutition by video fluoroscopy, through history and clinical exam. When necessary was asked chest x-ray. RESULTS: Of 16 children, 5 didn't presented dysphagia. In 11 children the exam showed 4 with mild dysphagia, 2 moderate and 5 severe, as classification of OTT (1996) - Classification of severity of dysphagia to the video fluoroscopy. Of the 7 children who aspirated during the exam, only 1 presented respiratory symptoms after the deglutition study, but without signal of pneumonia to the physical examination. CONCLUSION: In the studied population there were no occurrences of aspiration pneumonia after the study of deglutition was performed by video fluoroscopy, despite the occurrence of aspiration during the exam in about 50 percent of cases.

Complicações biliares pós-transplante hepático intervivos / Biliary complications after living donor liver transplantation

OBJETIVO: A reconstituição biliar no transplante hepático intervivos é associada à elevada taxa de complicações. O objetivo do presente estudo é apresentar a nossa experiência com as complicações biliares pós-transplante hepático intervivos e o seu tratamento. MÉTODO: De um total de 300 transplantes hepáticos, 51 (17 por cento) foram com doadores vivos. Todos receptores tinham o grupo sangüíneo ABO idêntico aos dos doadores. Os prontuários eletrônicos dos receptores foram avaliados para determinar a presença e o tipo de anomalia da via biliar, o tipo de reconstituição da via biliar, presença de complicações vasculares e biliares e o método e o resultado do tratamento das complicações. RESULTADOS: A via biliar era dupla em sete enxertos (16,7 por cento) e tripla em dois (4,8 por cento) enxertos do lobo hepático direito. Nos demais, ela era única. O tipo de reconstituição mais comum foi a hepaticohepaticostomia única ou dupla (38 transplantes; 75 por cento). Complicações biliares ocorreram em 21 pacientes (41,2 por cento) e incluíram fístula biliar em 11 (21,6 por cento), estenose biliar em seis (11,8 por cento) e fístula com estenose em quatro (7,8 por cento). O local da fístula foi na anastomose biliar em 11 pacientes (21,6 por cento) e na superfície cruenta do fígado em quatro (7,8 por cento). O tratamento consistiu de inserção de prótese biliar em oito, papilotomia em um, retransplante em dois que tinham trombose da artéria hepática e sutura do ducto em um. A fístula fechou com o tratamento conservador em três pacientes. A maioria dos pacientes com estenose biliar foi tratada com dilatação seguida da colocação de prótese biliar. CONCLUSÕES: As complicações biliares são freqüentes após o transplante hepático intervivos e são associadas à elevada taxa de morbidade e mortalidade.