RESUMO
Objetivo. Evaluar la correlación entre la estadificación preoperatoria de los carcinomas de células renales usando tomografía computada y los resultados anatomopatológicos de la pieza operatoria. Materiales y Métodos. Se llevó a cabo un estudio retrospectivo entre los años 2005 y 2011, tomando un total de 40 pacientes con diagnóstico presuntivo de carcinoma de células renales (CCR) del Servicio de Urología, que habían sido sometidos a nefrectomía total o parcial. Se compararon diferentes parámetros del estudio imagenológico (tomografía computada) y anatomopatológico de cada paciente y se evaluó qué reciprocidad existía entre la estadificación pre y posoperatoria según el TNM. Resultados. Los datos obtenidos mediante el estudio anatomopatológico de la pieza operatoria mostraron 28 lesiones limitadas al riñón (estadios T1 y T2), 3 lesiones con extensión perirrenal y a la vena renal (estadio T3a), 7 lesiones con compromiso de la vena cava (estadio T3b) y 2 lesiones con extensión más allá de la fascia de Gerota (estadio T4). Se encontró una fuerza de concordancia casi perfecta entre la estadificación tomográfica y anatomopatológica (kappa = 0,87) con respecto al criterio T del TNM. Sólo 2 T1b (por estudio anatomopatológico) fueron sobrediagnosticados como T2 (según tomografía computada) y 2 T3b (según estudio anatomopatológico) se subdiagnosticaron como T3a (según tomografía computada). Conclusión. La tomografía computada proporciona una buena delimitación y caracterización del carcinoma de células renales. El nivel de concordancia con el patrón de referencia más fiable (anatomía patológica) resultó casi perfecto (k = 0,87) para la estadificación del estadio T.
Objective. To evaluate the correlation between the preoperative staging of renal cell carcinoma by computed tomography (CT) and histopathologic results of the surgical specimen. Materials and Methods. A retrospective study has been carried out in a total of 40 patients from our urology department with suspected diagnosis of renal cell carcinoma (RCC) who had undergone total or partial nephrectomy between 2005 and 2011. We compared different parameters of imaging (CT) and pathological studies of each patient and assessed the reciprocal relationship between pre-and postoperative staging according to TNM. Results. Data obtained by pathological examination of the resected specimen showed 28 lesions limited to the kidney (stages T1 and T2), 3 lesions with perirenal extension and renal vein (stage T3a), 7 lesions with involvement of the vena cava (stage T3b) and 2 lesions with extension beyond Gerota's fascia (stage T4). We found an almost perfect strength of agreement between tomographic and pathologic staging (kappa = 0.87), with respect to T of the TNM criteria. Only two T1b (by pathological study) were overdiagnosed as T2 (by computed tomography) and two T3b (by pathological study) were underdiagnosed as T3a (by CT). Conclusion. Computed tomography provides a good delineation and characterization of renal cell carcinoma. The level of agreement with the most reliable reference standard (pathological study) was almost perfect (k = 0.87) for the staging of T stage.
RESUMO
El cáncer de vejiga constituye un real problema sanitario dado que su incidencia es de 1:5000 habitantes mayores de 40 años. El 98 por ciento de ellos son de origen epitelial, pudiendo ser superficiales o profundos. Los superficiales constituyen el 60 por ciento de los casos y son pasibles de Resección Transurtetral (RTU), aunque con un riesgo elevado de recidivas (40-70 por ciento durante el primer año post RTU). Para reducir este riesgo se efectúan tratamientos complementarios : antitumorales con quimioterapia intracavitaria; o inmunopotenciadores como vacuna BCG. Ambos métodos presentan problemas colaterales. Habiéndose comunicado éxito con el uso de lactobacilos como inmunopotenciadores sin constatación de efectos no deseados, hemos intentado este método utilizando leche aditada con lactobacilos casei (cepa CRL 432) y lactobacilos acidophilus ( cepa CRL 730) como tratamiento complementario de la RTU en pacientes que presentaron carcinoma superficial tipo Ta y T1 con grado 1 y 2 ( UICC ). La metodología utilizada fue administrar leche con una concentración de lactobacilos de 100000000/ml, en dosis diarias de 225 ml, repartidos en tres tomas durante 8 semanas . Se sometió a este tratamiento a un total de veinte pacientes, los que fueron controlados durante 30 meses, siguiendo el protocolo establecido. Se constató un solo caso de recidiva, número que está muy por debajo de la expectativa. En ningún caso se presentaron reacciones no deseables. De acuerdo a estos resultados postulamos el uso de leche aditada con lactobacilos casei y acidophilus como tratamiento complementario inmunopotenciador, en los carcinomas superficiales de vejiga.