Caracterización clínica de la meningitis aguda de la comunidad causada por Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae y Listeria monocytogenes en adultos en el Hospital Carlos van Buren entre los años 2013 y 2016 / Clinical characteristics of community-acquired acute meningitis caused by Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae and Listeria monocytogenes in adults in Carlos van Buren Hospital between 2013-2016

INTRODUCCIÓN: la meningitis bacteriana es una enfermedad infecciosa aguda grave, que por su letalidad y costos en atención de salud genera un alto impacto en Salud Pública. Los agentes causales más frecuentes son Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae y Listeria monocytogenes, pero poco conocemos de nuestra realidad local. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio descriptivo, con revisión de base de datos del laboratorio de microbiología del Hospital Carlos Van Buren, obteniendo datos de los cultivos de líquido céfalo raquídeo de pacientes mayores de 15 años entre marzo de 2013 y noviembre de 2016. RESULTADOS: 128 casos de meningitis bacteriana aguda, de los cuales 17 fueron por los microorganismos objetivos del estudio, siendo el más frecuente S. pneumoniae, clínicamente un 58% se presentó sin signos meníngeos. A 30 días del diagnóstico un 35% había fallecido, la mitad de ellos inició el tratamiento antibiótico pasadas las 24 horas desde su ingreso al hospital. En el 46% la tinción gram no evidenció bacterias. DISCUSIÓN: los microorganismos clásicamente descritos como agentes causales parecen no explicar la totalidad de los cuadros de meningitis bacteriana aguda en la población adulta estudiada, la ausencia de signos meníngeos no permite descartar la sospecha diagnóstica. La mitad de los pacientes fallecidos inició el tratamiento antibiótico pasadas las primeras 24 horas.

INTRODUCTION: bacterial meningitis is a serious acute infectious disease whose lethality and elevated health costs have a serious impact on public health. The most frequent causes are Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenza and Listeria monocytogenes, but we know little of the local situation. MATERIALS AND METHODS: A descriptive study reviewing Carlos van Buren Hospital´s microbiology laboratory data base, and obtaining the details of cerebrospinal fluid cultures of patients over the age of 15 between March 2013 and November 2016. RESULTS: 128 cases of acute bacterial meningitis of which 17% were caused by the micro-organisms of study, the most frequent being Streptococcus pneumoniae. 58% of patients had no meningeal signs. At 30 days from diagnosis 35% had died, half of these having started antibiotic treatment over 24 hours after admission. 46% of the Gram stains showed no bacteria. DISCUSSION: the classical infectious agents do not appear to account for the totality of acute bacterial meningitis in the population studied. The absence of meningeal signs should not rule out the diagnosis. Half of the patients who died started antibiotic treatment after the first 24 hours.

Probable fungemia por Rhodotorula mucilaginosa asociada a catéter venoso central en un paciente pediátrico: presentación de un caso / Probable fungemia by rhodotorula mucilaginosa associated to a central venous catheter in a pediatric pacient: a case report

Las levaduras del género Rhodotorula son patógenos oportunistas emergentes, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. Se presenta el caso de un niño de 9 años con sarcoma de Ewing en tratamiento con quimioterapia que cursó con una probable fungemia por Rhodotorula mucilaginosa. Se identificaron varios factores de riesgo tales como la presencia de un catéter venoso central (CVC) y una neoplasia maligna sólida. El diagnóstico se realizó a través de un hemocultivo de una rama del CVC. Nuestra cepa fue identificada como R. Mucilaginosa por morfofisiología y pruebas bioquimicas. El éxito terapeutico se basó en el retiro del CVC y en el tratamiento con anfotericina B desoxicolato como primera alternativa.

Yeasts from Rhodotorula genus are opportunistic pathogen that emerge especially in immunocompromised patients. We report a case of a 9-years-old boy, he developed an Ewing’s sarcoma that was treated with chemotherapy an underwent with problable fungemia by Rhodotorula mucilaginosa. Several risk factors were identified such as presence of a central venous catheter (CVC) and a solid malignant neoplasm. The diagnosis was made by blood culture of a branch of the CVC. Our isolated was identified as R. mucilaginosa by morphofisiology and biochemical test. The therapy did success based on withdrawal of CVC and treatment with amphotericin B deoxycholate as the first alternative.