Climaterio: conceptos actuales sobre la carencia estrogénica prolongada y su adecuada substitución / Climacteric: actual concepts on the deprivation estrogen prolonged and the adequate substitution

Los avances en el campo de la medicina han logrado aumentar, en forma dramática, la esperanza de vida durante el presente siglo, mientras que el momento de la menopausia se ha mantenido constante, alrededor de la edad de 50 años. Estos hechos han inducido a un número cada vez mayor de mujeres, a sobrepasar por más de treinta años, el momento de su menopausia, período durante el cual, tendrán la posibilidad de presenciar las múltiples complicaciones que ocurren durante la carencia estrogénica prolongada. El presente artículo tiene como objetivo el de presentar algunos de los aspectos más relevantes, relacionados con el climaterio y la terapia de reemplazo hormonal, con el fin de que la información brindada sea de utilidad para la mayor parte de los médicos en su práctica diaria

Hipodato sódico como tratamiento preparatorio en pacientes hipertiroideos candidatos a la cirugía / Sodium hypodate as preparatory treatment for surgery in patients with hyperthyroidism

Se utilizó hipodato sódico como tratamiento preparatorio en 10 pacientes hipertiroideos candidatos a cirugía, del Servicio de Endocrinología del Hospital México, San José, Costa Rica. Siete pacientes fueron femeninos y 3 masculinos, con edad media de 40.9 años (ámbito: 15-65). Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico fueron: enfermedad de Graves: 7 casos (4 con exoftalmopatía infiltrativa, 1 puberal, 1 con alergia a propitiouracilo y metimazole, y 1 caso con antecedente de eritrodermia y agranulocitosis secundaria a propiltiouracilo); enfermedad de Plummer: 3 casos. El hipodato sódico se administró por vía oral, 3 gramos inicialmente, y luego 1 gramo diario hasta 2-3 días post-cirugía. Las pruebas de función tiroidea se normalizaron a las 72 horas en 4 pacientes. Dos pacientes tenían pruebas basales normales, por tratamiento previo con propitiouracilo e dos y medio años y 9 meses de duración, respectivamente, y persistieron normales. Los 4 pacientes restantes tuvieron una respuesta tardía. El tiempo promedio entre el inicio del hipodato y la cirugía fue de 24 días, excluyendo un pacietne poco confiable. No se tuvieron complicaciones quirúrgicas ni anestésicas. La vascularidad tiroidea se encontró aumentada en 1 caso, moderada en otro y sin particularidades en los otros casos. Observamos somnolencia transitoria en 1 paciente y un leve brote cutáneo en 2 pacientes. Reportamos un caso reciente de "shock" anafiláctico reversible por hipodato, en una paciente de 15 años con enfermedad de Graves y un síndrome similar a lupus por propiltiouracilo y metimazole. El hipodato sódico representa el tratamiento actual de elección en la tormenta tiroidea y es muy útil en el hipertiroidismo usuario de cirugía, pero su uso debe reservarse a casos especiales, en una unidad especializada y con vigilancia estrecha