Desigualdades en la mortalidad por enfermedades cardiovasculares en los municipios del Eje Cafetero, 2009-2011 / Inequalities in mortality by cardiovascular diseases in the Colombian Coffee Growing Region, 2009-2011

Introducción. El impacto de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares requiere medir la relación entre las condiciones socioeconómicas locales y estas causas de muerte. Objetivo. Determinar la desigualdad en la mortalidad por enfermedades cardiovasculares en los municipios del Eje Cafetero (2009-2011). Materiales y métodos. Se hizo un estudio ecológico en el que se comparó la mortalidad por enfermedades cardiovasculares (hipertensivas, isquémicas, cerebrovasculares) en los municipios con base en su situación económica. Los datos de mortalidad y el índice de necesidades básicas insatisfechas se obtuvieron de las estadísticas vitales del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), en tanto que el producto interno bruto municipal per cápita se calculó para el estudio. Los índices de desigualdad empleados se calcularon por rangos y en modelos de regresión, así como con los índices de concentración, y de Theil, utilizando el programa Epidat 3.1. Resultados. El riesgo de morir por enfermedad isquémica e hipertensiva resultó mayor en los municipios con el mayor índice de necesidades básicas insatisfechas. La mortalidad por enfermedad hipertensiva también tendió a concentrarse en dichos municipios. Se encontraron más muertes por enfermedad hipertensiva en los municipios con menor producto interno bruto per cápita en 2009 y 2010, y por enfermedad isquémica, en 2010 y 2011. No obstante, este indicador no mide la brecha entre las comunidades pobres. Conclusiones. Se carece de indicadores de desigualdad desagregados a nivel de municipio. Los sugeridos con este propósito se calculan para el nivel nacional y departamental, lo que no favorece la caracterización de las desigualdades sociales en salud a nivel territorial.

Introduction: The impact of mortality from cardiovascular diseases requires the measurement of the relationship between the local socioeconomic conditions and these death causes. Objective: To determine the inequality in mortality from cardiovascular diseases in the municipalities of the Colombian Coffee Growing Region (2009-2011). Materials and methods: We conducted an ecological study to compare the mortality from cardiovascular diseases (hypertensive, ischemic, cerebrovascular) in municipalities and their economic situation. Mortality rates and the index of unsatisfied basic needs were obtained from the Colombian Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) vital statistics, while the municipal gross domestic product per capita was estimated for this study. The inequality indices were calculated using regression models, and concentration and Theil indices with Epidat 3.1. Results: The death risk resulting from ischemic or hypertensive diseases was greater in those municipalities with a higher index of unsatisfied basic needs. Mortality due to hypertensive disease tended to concentrate in municipalities with a higher level of unsatisfied basic needs. The municipalities with a lower gross domestic product showed a higher rate of deaths due to hypertensive disease in years 2009 and 2010, and due to ischemic disease in years 2010 and 2011. Nevertheless, this indicator does not measure the gap existing among poor communities. Conclusions: Disaggregated inequality indicators at municipal level are lacking. Suggested indicators are estimated only for country and provincial levels and they do not favor the characterization of health social inequalities at territorial level.

Eficacia del “Marketing social” y de una estratégia convencional para el control de la placa dental / Efficacy of “Social Marketing” and traditional strategy for dental plaque control

Introducción y Objetivo: Las cifras de los estudios de morbilidad oral indican con frecuencia que las medidas que se toman para lograr el control de la placa dental no son eficaces. El propósito de este estudio fue comparar la eficacia de dos estrategias para el control de la placa dental aplicadas en escolares. Materiales y Métodos: Estudio experimental, realizado en 510 escolares escogidos por muestreo probabilístico y selección aleatoria. Los participantes se dividieron en tres grupos: al primerose le aplicó la estrategia “Marketing social” (técnica de higiene bucal acompañada de una campaña publicitaria), al segundo, la estrategia “Tradicional” (charlas educativas y capacitación en técnica de cepillado) y el grupo “Control” que no recibió ninguna instrucción. Se tomaron pre y postíndices gingivales y de placa bacteriana. Resultados: La comparación de la estrategia “marketing” con el grupo “control” dió un Riesgo relativo (RR) de 0.85 (IC 0.71-1.02), una Reducción absoluta de riesgo (RAR) del 10%, un Riesgo Absoluto poblacional (Rap%) de 8% y Número necesario a tratar: (NNT) de10. Cuando se comparó la estrategia “tradicional”con el grupo “control” se obtuvo: RR=1.10 (IC 0.95-1.28); RAR: 6%, Rap%= 4 % y NNT= 16. Conclusión: Los promedios de los postíndices de placa bacteriana y gingivales fueron menores en el grupo donde se aplicó la estrategia “Marketing” (p<0.05). La estrategia "tradicional” no tuvo beneficios adicionales cuando se comparó con el grupo "control".

Introduction and Objective: Figures of studies of oral morbidity frequently show that dental plaque control measures are not efficient. The aim of this study was to compare the efficacy of two strategies for dental plaque control in school children. Materials and Methods: This experimental study was carried out in 510 school children selected by means of a randomized probabilistic sampling. Children were divided into three groups. The first was approached by a social marketing strategy (oral hygiene technique accompanied by an advertising campaign), the second received the traditional dental strategy (educational talks and instruction in brushing technique) and the third was the control group which did not receive any instruction. Gingival and pre-and post-brushing plaque index scores were analyzed. Results: The comparison between the marketing strategy group and the control group showed the following results: a relative risk (RR) of 0.85 (95% CI, 0.71 to 1.02), an absolute risk reduction (ARR) of 10%, an absolute population risk (APR) of 8% and a Number Needed to Treat (NNT) of 10. The comparison between the traditional dental strategy group and the control group showed the following results: RR=1.10 (95% CI, 0.95 to 1.28); ARR= 6%, APR% = 4 % and NNT= 16. Conclusions: The averages of gingival and post-brushing plaque index scores were lower in the marketing strategy group (p< 0.05). “Traditional” strategy had no benefits what so ever when compared with "control" group.