Sexual Function of Patients with Deep Endometriosis after Surgical Treatment: A Systematic Review / Função sexual em pacientes com endometriose profunda após o tratamento cirúrgico: Revisão sistemática

Abstract Objective To review the current state of knowledge on the impact of the surgical treatment on the sexual function and dyspareunia of deep endometriosis patients. Data Source A systematic review was conducted in accordance with the Meta-Analysis of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) guidelines. We conducted systematic searches in the PubMed, EMBASE, LILACS, and Web of Science databases from inception until December 2022. The eligibility criteria were studies including: preoperative and postoperative comparative analyses; patients with a diagnosis of deep endometriosis; and questionnaires to measure sexual quality of life. Study Selection Two reviewers screened and reviewed 1,100 full-text articles to analyze sexual function after the surgical treatment for deep endometriosis. The risk of bias was assessed using the Newcastle-Ottawa scale for observational studies and the Cochrane Collaboration's tool for randomized controlled trials. The present study was registered at the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO; registration CRD42021289742). Data Collection General variables about the studies, the surgical technique, complementary treatments, and questionnaires were inserted in an Microsoft Excel 2010 (Microsoft Corp., Redmond, WA, United States) spreadsheet. Synthesis of Data We included 20 studies in which the videolaparoscopy technique was used for the excision of deep infiltrating endometriosis. A meta-analysis could not be performed due to the substantial heterogeneity among the studies. Classes III and IV of the revised American Fertility Society classification were predominant and multiple surgical techniques for the treatment of endometriosis were performed. Standardized and validated questionnaires were applied to evaluate sexual function. Conclusion Laparoscopic surgery is a complex procedure that involves multiple organs, and it has been proved to be effective in improving sexual function and dyspareunia in women with deep infiltrating endometriosis.

Resumo Objetivo Revisar a literatura publicada sobre o impacto do tratamento cirúrgico na função sexual e na dispareunia de pacientes com endometriose profunda. Fonte de Dados Uma revisão sistemática foi realizada de acordo com as diretrizes Meta-Analysis of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE). Realizamos pesquisas sistemáticas nas bases de dados PubMed, EMBASE, LILACS e Web of Science desde o início até dezembro de 2022. Os critérios de elegibilidade foram estudos que incluíam: análises comparativas pré- e pós-operatórias; pacientes com diagnóstico de endometriose profunda; e a aplicação de questionários para avaliar a função sexual. Seleção dos Estudos Dois revisores selecionaram e revisaram 1.100 artigos para analisar a da função sexual após o tratamento cirúrgico da endometriose profunda. O risco de viés foi calculado usando-se a escala de Newcastle-Ottawa para estudos observacionais e a ferramenta para ensaios clínicos randomizados da Cochrane Collaboration. O estudo foi cadastrado no International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO; cadastro CRD42021289742). Coleta de dados Variáveis gerais sobre os estudos, a técnica cirúrgica, os tratamentos complementares e os questionários foram inseridas em uma planilha do Microsoft Excel 2010 (Microsoft Corp., Redmond, WA, Estados Unidos). Síntese dos dados Foram incluídos 20 estudos em que se usou a técnica de videolaparoscopia para a excisão da endometriose profunda. Uma meta-análise não pôde ser realizada devido à heterogeneidade substancial entre os estudos incluídos. As classes III e IV da escala revisada da American Fertility Society foram predominantes, e múltiplas técnicas cirúrgicas foram usadas para o tratamento da endometriose. Questionários padronizados e validados foram aplicados para avaliar a função sexual. Conclusão A cirurgia laparoscópica é um procedimento complexo que envolve múltiplos órgãos, e provou ser eficaz na melhora da função sexual e da dispareunia em mulheres com endometriose profunda.

Transtorno de estresse pós-traumático em vítimas de violência / Posttraumatic stress disorder in victims of domestic violence

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A violência urbana tem crescido exponencialmente no mundo e além do impacto social, há o impacto emocional causado. O objetivo deste estudo foi identificar os sinais e sintomas sugestivos do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) em vítimas de violência e sua associação com fatores individuais e relacionados ao crime.MÉTODO: Estudo transversal. Os dados foram coletados a partir da ficha de notificação de violência doméstica, sexual ou outras violências do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) da 20ª Gerência de Saúde do Estado de Santa Catarina, entre janeiro de 2009 a julho de 2011. Foram incluídas vítimas maiores de 18 anos, ambos os sexos, sendo excluídas as que sofreram violência em um período inferior a quatro semanas e as lesões autoprovocadas. As vítimas foram contatadas para aplicação do questionário Checklist-Civilian Version para a identificação de sinais e sintomas sugestivos de TEPT. RESULTADOS: Participaram do estudo 89 vítimas de violência,com predomínio de sinais e sintomas sugestivos do TEPT em 49,4% dos entrevistados. As vítimas eram na maioria mulheres, jovens, sendo que 89,9% sofreram agressões físicas. Os crimes continuados apresentaram maior presença dos critérios C (p =0,04) e D (p = 0,03) do Manual de Diagnóstico e Estatística dos Transtornos Mentais (DSM-IV), e o critério D também apresentou tendência de associação com violência sexual (p = 0,05). CONCLUSÃO: A alta prevalência indicativa do TEPT relacionado à violência serve como importante alerta social e de saúde pública.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Urban violence has grown exponentially in the world and, besides the social impact, there is also emotional impact involved. The objective of this study was to identify the symptoms and signs of posttraumatic stress disorder (PTSD) in victims of violence and their associations with individual and crime-related factors. METHOD: We conducted a cross-sectional study. Data were collected from the Information System for Notifiable Diseases (SINAN)of the 20th Regional Department of Health of the State of Santa Catarina for domestic, sexual or other violence, between January 2009 and July 2011. Male and female victims of domestic violence, sexual assault and other forms of violence, over 18 years, were included in the survey. Self-inflicted violence and violence experienced less than four weeks before were exclusion criteria. The PTSD Checklist--Civilian Version was administered to a group of victims of violence in order to identify symptoms and signs suggestive of PTSD. RESULTS: Eighty-nine victims of violence participated in the study, with symptoms and signs suggestive of PTSD in 49.4% of the respondents. Most victims were young women, and 89.9% had suffered physical abuse. The continuing violence was positively associated with the presence of criterion C (p = 0.04) and D (p = 0.03), of the DSM-IV criteria. Criterion D also showed atendency of association with sexual violence (p = 0.05). CONCLUSION: The high prevalence of violence-related PTSD serves as an important warning for public health and social welfare.