La vía extraperitoneal en el tratamiento de la aorta abdominal: estudio comparativo luego de tres años de experiencia / Extraperitoneal approach in treatment of abdominal aorta: comparative study after 3 year of experience

Se realizó un estudio retrospectivo sobre 113 pacientes sometidos a cirugía de la aorta abdominal entre noviembre de 1990 y agosto de 1993 para comparar la vía transperitoneal (TP) con la retroperitoneal o extraperitoneal (EP). Ambos grupos de pacientes eran comparables tanto por su distribución por sexo y edad como por sus antecedentes. Se analizaron el tiempo de duración de cada cirugía, las complicaciones intra y postoperatorias, los parámetros de recuperación de los pacientes, el requerimiento de analgésicos y el tiempo de internación. Se observó que el tiempo de cirugía fue similar para ambos grupos y que el requerimiento de analgésicos fue independiente de la vía utilizada, pero los pacientes abordados por vía EP tuvieron una más rápida recuperación de la motilidad intestinal (p<0,001). Siendo un acceso sencillo sus ventajas lo convierten en una buena alternativa en el tratamiento de éstos pacientes

Infección inguinal grave: revascularización femoral extraanatómica por vía lateral / Severe groin infection: extraanatomic by pass femoral revascularization

Entre marzo de 1983 y febrero de 1993 ocho pacientes fueron sometidos a revascularización de miembros inferiores por vía extraanatómica y exclusión arterial femoral debido a infección grave de la región inguinal. Siete pacientes (87,5 por ciento) eran de sexo masculino, siendo la edad promedio del grupo de 63,4 años. Una paciente presentaba cáncer de vulva con invasión inguinal e infección agregada. Todos tuvieron episodios hemorrágicos secundarios a infección grave de la región crural. Se obtuvo cultivo de todos los enfermos, siendo la Pseudomona aeruginosa el gérmen más frecuentemente aislado. A todos los pacientes se les realizó un amplio debridamiento y drenaje necróticos infectados con exclusión arterial y reconstrucción vascular mediante un by pass extraanatómico por vía lateral interna (2 pacientes) o externa (6 pacientes). El 87,5 por ciento de los operados resolvieron la infección inguinal y salvaron el miembro. Concluimos que ésta vía constituye una buena alternativa para revascularizar éste tipo de pacientes, ofreciendo muy buenos resultados a corto y largo plazo