Tratamiento mínimamente invasivo de una lesión de la vía biliar secundaria a un traumatismo abdominal cerrado: Caso clínico / Minimally invasive treatment of biliary tract injury secondary to closed abdominal trauma: Clinical case

Las lesiones hepáticas y de las vías biliares por causa traumática son poco usuales en la edad pediátrica. Del total de pacientes con trauma abdominal cerrado, menos del 9 % presentan lesión hepática, y la frecuencia varía entre el 2 % y el 3 % de la lesión de las vías biliares. Actualmente, el tratamiento recomendado para el trauma abdominal cerrado con lesión hepática sin repercusión hemodinámica es conservador; en caso de presentar lesión de la vía biliar intra- o extrahepática, los abordajes de preferencia son mínimamente invasivos, como la cirugía percutánea o endoscópica, y se utiliza la laparotomía en casos seleccionados. Se presenta el caso de un paciente con trauma abdominal cerrado y trauma hepático, inicialmente laparotomizado en 2 ocasiones por inestabilidad hemodinámica y hemoperitoneo; presentó un bilioma subdiafragmático y coleperitoneo, en el que se realizó un manejo mínimamente invasivo por drenaje percutáneo bajo control tomográfico.

Hepatic and biliary tract injuries due to traumatic causes are rare in pediatric patients. Of the total number of patients with closed abdominal trauma, less than 9 % have liver injury, and the frequency varies between 2 and 3 % of biliary tract lesions. Currently, the recommended treatment for closed abdominal trauma with liver injury without hemodynamic repercussion is conservative. In case of presenting intra or extrahepatic biliary tract lesion, the preferred approaches are minimally invasive, such as percutaneous or endoscopic surgery, using laparotomy in selected cases. We present the case of a patient with closed abdominal trauma and liver trauma, initially laparotomized on 2 occasions due to hemodynamic instability and hemoperitoneum; presented a subdiaphragmatic and coleperitoneal bilioma; it was performed minimally invasive percutaneous drainage under tomographic control.

Microondas: experimentación pura y clínica / Microwave: pura experimental and clinical

Las microondas constituyen una subfamilia de la gran gama de ondas electromagnéticas que existen en el universo. Utilizamos dichas microondas en una frecuenciade 2,450 MHz como sustancia imponderable, obtenida de un magnetrón de un horno de microondas convencional, para la preparación de un medicamentohomeopático en las escalas cincuentamilesimal y centesimal por medio del método clásico. Llevamos a cabo una patogenesia y luego su aplicación clínica paralograr una aproximación al conocimiento de los síntomas y signos involucrados en esta investigación. Participaron 20 sujetos, 16 en experimentación pura y 4 enexperimentación clínica, bajo el esquema propuesto por Samuel Hahnemann en el Organon de la medicina en su sexta edición, fungiendo como grupo de controlel 10% del total de los participantes con placebo. Como resultado se obtuvo una patogenesia en la cual los rubros de mente y extremidades se expresaron comolos más activos con 13% del total de los síntomas cada uno; fueron seguidos por el rubro estómago, con el 11% del total, posteriormente el rubro cabeza, con 8%, ydescendentemente el resto de rubros con menos del 7% del total de los síntomas de la investigación cada uno.

Microwaves are a subfamily of a long range of electromagnetic waves that exist in the universe. We used these microwaves on a 2,450 MHz frequency as an imponderable substance, obtained from a magnetron through a conventional microwave oven to prepare an Homeopathic medicine in the cincuentamilesimal and centesimal classic scale. We wanted to do this pure experimentation and then the clinical application to know on a better way the expressed signs and symptoms. There were 20 subjects, 16 as pure experimentation subjects and 4 as clinical research subjects using the classical method of pure experimentation developed by Samuel Hahnemann in the Organon of medicine, sixth edition. Our control placebo group was formed by the 10% of total research subjects. As a result we obtained a pathogenesia in which the more active items were mind and extremities with 13% of total symptoms each, then head item with 8% and the rest of the items by descending order with less of 7% of the total symptoms each.

Tumor phyllodes de mama / Breast phyllodes tumor

Introducción: El tumor phyllodes de mama es un tipo de lesión fibroepitelial de la mama poco frecuente, con distintas formas de presentación clínica, con un amplio marco de presentación tanto clínica como comportamiento biológico.Las formas menos agresivas o benignas presentan un comportamiento similara la evolución de los fibroadenomas; sin embargo, las formas malignas suelenpresentar un comportamiento más agresivo. El objetivo de este estudio fue evaluar la frecuencia, métodos de detección, clasificación, terapéutica y evolución de los tumores phyllodes. Material y método: Estudio retrospectivo descriptivo, realizado durante el período comprendido entre junio de 2000 y junio de 2010, se operaron en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Policlínico Neuquén, 132 pacientes con diagnóstico de tumoresfibroepiteliales de mama, de los cuales 14 casos tuvieron en el estudio de la pieza operatoria diagnóstico anatomopatológico de tumor phyllodes.Utilizando los criterios histológicos de la OMS, se los dividió en benignos,borderline y malignos; de ellos, resultaron 13 benignos y 1 maligno. Resultados: La incidencia de esta entidad fue del 10,6%. La edad promedio fue 28,2 años (rango 15 a 45 años). El motivo de consulta en todos los casos fue tumor palpable de crecimiento rápido. De los 14 casos, 13/132 fueron histológicamente benignos (92,85%) y 1/132 maligno (7,14%), siendo el tamaño tumoral patológico promedio de 2,75 cm (rango 1,5-4,0 cm). El diagnóstico de certeza sólo lo dio el examen anatomopatológico diferido de la pieza quirúrgica. La terapéutica fue quirúrgica en la totalidad de los casos, se efectuó escisión quirúrgica de la lesión para las formas benignas y se efectuó ampliación quirúrgica, radioterapia y quimioterapia, en la forma maligna. Hasta la fecha todas las pacientes benignas se encuentran libres de enfermedad.