Impacto del monitoreo terapéutico de vancomicina y amikacina en la optimización de dosis de antimicrobianos en pacientes pediátricos / Impact of the vancomycin and amikacin therapeutic monitoring in the optimization of antimicrobial dose in pediatric patients

INTRODUCCIÓN: La monitorización de antimicrobianos mediante sus concentraciones plasmáticas permite determinar la posología óptima de éstos, conducta esencial en pediatría. OBJETIVOS: Describir la monitorización de concentraciones plasmáticas de antimicrobianos y el ajuste de dosis en población pediátrica para determinar si las dosis utilizadas alcanzan rangos terapéuticos. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo, utilizando una base de datos con medición de concentraciones plasmáticas de amikacina y vancomicina en pacientes pediátricos del Hospital San Borja Arriarán, entre 2015-2018. Se determinó el número de pacientes que alcanzó rango terapéutico con dosis inicial, cuántos requirieron ajuste y sus características. RESULTADOS: Se monitorizó 104 concentraciones totales. Para vancomicina 65 concentraciones plasmáticas eran basales encontrándose fuera de rango terapéutico 56,5%; de los que requirieron ajuste, 25% fueron neonatos con mayor probabilidad de estar fuera de rango versus otros (p = 0,022). Para amikacina la Cpeak estuvo en rango en 60% de mediciones; 15,4% requirió ajuste incluyendo pacientes con fibrosis quística y oncológicos. No fue necesario efectuar ajustes en pacientes sin co-morbilidad. CONCLUSIÓN: La medición de concentraciones plasmáticas es necesaria para ajustar de forma individualizada la dosis, especialmente en pacientes pediátricos con fibrosis quística, oncológicos y en neonatología, donde es más probable no alcanzar rango terapéutico con las dosis iniciales.

BACKGROUND: The monitoring of antimicrobial therapy through plasma levels makes it possible to determine the optimal dosage of antimicrobials, an essential approach in pediatrics. AIM: To describe the monitoring of plasma antimicrobial levels and dose adjustment in the pediatric population to determine if the doses used reach therapeutic ranges. METHODS: Retrospective, descriptive study using a database with measurement of plasma levels of amikacin and vancomycin in pediatric patients at San Borja Arriarán Hospital between 2015-2018. The number of patients who reached the therapeutic range with the initial dose, how many required adjustment and their characteristics were determined. RESULTS: 104 total levels were monitored. For vancomycin 65 plasmatic levels were baseline, being outside the therapeutic range 56.5%; 25% of those requiring adjustment were neonates with a higher probability of being out of range versus others (p = 0.022). For amikacin, Cpeak was in range in 60% of measurements; 15.4% required adjustment, including patients with cystic fibrosis and cancer, without adjustments in patients without comorbidity. CONCLUSION: Measurement of plasma levels is necessary to individually adjust the dose, especially in pediatric patients with cystic fibrosis, oncology and in neonatology where it is more likely not to reach a therapeutic range with initial doses.

Asociación entre enfermedad periodontal y parto pretérmino en un grupo de mujeres puérperas del norte de México / Association between periodontal disease and preterm birth in a group of puerperal women from northern of Mexico

Introducción: La enfermedad periodontal puede ser causa de lesiones sistémicas. Se conoce la prevalencia de enfermedad periodontal en mayores de 35 años y el aumento de los factores de riesgo en mujeres embarazadas, pero no se sabe si estos factores se potencializan en mujeres embarazadas menores de 35 años. En México son muy prevalentes tanto el embarazo en mujeres jóvenes como el parto pretérmino. Con el objetivo de conocer la prevalencia de la enfermedad periodontal y su asociación con el parto prematuro, se realizó este estudio en mujeres puérperas menores de 35 años en una población abierta. Material y métodos: Estudio de tipo observacional, descriptivo y transversal, analizando casos y controles. La población de estudio fueron pacientes puérperas entre 17 y 35 años que ingresaron a un hospital público durante parte del año 2019. Se utilizó el índice de necesidad de tratamiento periodontal en la comunidad (CPITN, por sus siglas en inglés) para la medición de enfermedad periodontal (EP), se consideró embarazo prematuro (PP) cuando el parto ocurrió con menos de 37 semanas de embarazo. Como covariables se consideraron edad, tabaquismo y paridad. Se buscó la asociación mediante regresión logística para el cálculo de la razón de momios. Resultados: Se analizaron 323 mujeres, 200 (62%) tuvieron niveles 3 y 4 CPITN; 10.8% (35) tuvieron parto prematuro, la razón de momios cruda para la asociación entre código CPITN 3 y 4 y parto prematuro fue de 3.3 (p < 0.01). Después de ajustar por otros predictores la asociación se mantuvo en 3.8 (p < 0.01). Conclusiones: Es la primera vez en nuestro medio que se encuentra esta asociación entre enfermedad periodontal y parto prematuro. La prevalencia de parto prematuro en este grupo fue más alta que la media nacional. Es necesaria la revisión odontológica durante las visitas prenatales. Debe continuarse la línea de investigación con un estudio prospectivo (AU)

Introduction: Periodontal disease can cause systemic injuries. Prevalence of periodontal disease in people older than 35 years old is known, as well as the risk factors for pregnant women; however, it is not known if these factors also apply for pregnant women younger than 35 years of age. In Mexico, pregnancy among young women and preterm birth are very prevalent. The present study was done with the objective of finding out the prevalence of periodontal disease and its relationship with preterm birth in puerperal women younger than 35 years old in a population without social security. Material and methods: The study is observational, descriptive and transversal, analysis type cases and controls was done. The population for the study consists on puerperal patients between the ages of 17 to 35 years, all of them were admitted into a public hospital in a period of 2019. The Community Periodontal Index of Treatment Need (CPITN) was used to measure periodontal disease in the patients. Preterm birth was defined as a birth occur before 37 weeks of pregnancy. Age, smoking and parity were used as covariables. Logistic regression was used to evaluate the association between periodontal disease and preterm birth through odds ratio values. Results: 323 women were analyzed, 200 (62%) had levels of 3 and 4 on the CPITN. 10.8% (35) had preterm birth, the raw odds ratio for the association between the codes 3 and 4 from the CPITN was of 3.3 (p < 0.01), after adjusting other predictors the association was 3.8 (remaining as a p < 0.01). Conclusions: It is the first time that such an association between periodontal disease and preterm birth has been found in the region. Prevalence of preterm birth in the group studied was higher than the national's average. An odontological revision during prenatal visits is needed. This line of research should be continued through a prospective study (AU)

Oligodendroglioma anaplásico quístico: reporte de caso / Anaplastic cystic oligodendroglioma: case report

Resumen: Los oligodendrogliomas anaplásicos son gliomas infiltrantes grado III de la organización mundial de la salud (OMS). Son tumores poco frecuentes y representan el 5-10% de todas las neoplasias intracraneales primarias. Su incidencia es de 0.3 por 100.000 habitantes por año en Estados Unidos. Con frecuencia se presentan en adultos entre los 40-60 años de edad. Los síntomas principales pueden ser déficit motor, déficit cognitivos y síntomas de aumento de la presión intracraneal. Su comportamiento en resonancia magnética muestra un aspecto heterogéneo con necrosis, degeneración quística y hemorragia intratumoral. Las presentaciones quísticas extensas son poco frecuentes. Reportamos el caso de un oligodendroglioma anaplásico de aspecto predominantemente quístico en una mujer joven.

Abstract: Anaplastic oligodendrogliomas are grade III infiltrating gliomas of the World Health Organization (WHO). They are rare tumors and represent 5-10% of all primary intracranial neoplasms. Its incidence is 0.3 per 100.000 inhabitants per year in the United States. They often occur in adults between 40-60 years of age. The main symptoms may be motor deficit, cognitive deficits and symptoms of increased intracranial pressure. Its behavior in MRI shows a heterogeneous appearance with necrosis, cystic degeneration and intratumoral hemorrhagic. Extensive cystic presentations are rare. We report the case of an anaplastic oligodendroglioma of predominantly cystic appearance in a young woman.

Características clínicas y radiológicas de una cohorte de niños con trombosis venosa intracraneal / Clinical and radiological features of cerebral venous thrombosis in a children cohort

Resumen: Introducción: La trombosis venosa intracraneal (TVI) es una condición infrecuente y poco estudiada en población pediátrica. Objetivos: Describir y comparar características clínicas/radiológicas de ni ños no neonatos con TVI según edad y analizar la asociación de estas variables con deterioro funcio nal al alta o mortalidad aguda. Metodología: Estudio observacional de una cohorte de niños > 30 días con una primera TVI diagnosticada con imágenes/venografía por resonancia magnética encefálica. Medimos funcionalidad con la escala modificada de Rankin definiendo compromiso funcional mar cado con 3 a 5 puntos. Comparamos los promedios de edades entre grupos con y sin las diferentes variables estudiadas con la prueba U-Mann-Whitney (significancia < 0,05). Realizamos análisis de regresión logística para estimar el riesgo de resultado adverso de cada variable expresado en Odds Ra tios (ORs) e intervalos de confianza (IC) al 95%. Resultados: De 21 pacientes, 42.8% eran niñas, me diana de edad 6,27 años (rango intercuartil: 0,74-10). El promedio de edad fue menor en niños con retardo diagnóstico > 48 h (p = 0,041), puntaje < 12 en la escala coma de Glasgow (p = 0,013), crisis epilépticas (p = 0,041), trombosis de seno recto (p = 0,011) y hemorragia intracraneal (p = 0,049); mientras que fue mayor en niños con síndrome de hipertensión endocraneal (p = 0,008). La presen cia de alguna condición crónica sistémica (OR = 11,2; IC = 1,04-120,4), TVI profunda (OR = 14; IC = 1,3-150,8) e infarto encefálico (OR = 15,8; IC = 1,4-174,2) se asoció a compromiso funcional marcado o mortalidad al alta. Conclusiones: Las características clínicas/radiológicas de la TVI varían según la edad. Las patologías crónicas, compromiso del sistema venoso profundo e infarto encefálico predicen mal pronóstico a corto plazo.

Abstract: Introduction: Cerebral venous thrombosis (CVT) is an uncommon and poorly studied condition in the pediatric population. Objectives: To describe and compare the clinical and radiological features of non-neonatal children with CVT according to age and to analyze their association with functional impairment or mortality at hospital discharge. Methodology: An observational cohort study of chil dren older than 30 days with a first CVT diagnosed with imaging/venography by magnetic resonance (IMR/VMR). We measure functionality with the modified Rankin scale defining marked impairment with 3 to 5 points. We used U-Mann-Whitney test to compare ages averages between groups with and without the different studied variables (significance < 0.05). We used logistic regression analyses to estimate the risk of adverse outcome for each variable expressed in Odds Ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CI). Results: Among 21 patients recruited, 42.8% were girls, median age 6.27 years (Interquartile range: 0.74-10). The average age was lower in children with diagnostic delay > 48 hours (p = 0.041), score < 12 in the Glasgow coma scale (p = 0.013), seizures (p = 0.041), sinus rectus thrombosis (p = 0.011), and intracranial hemorrhage (p = 0.049); while it was significantly higher in children with intracranial hypertension syndrome (p = 0.008). The presence of some chro nic systemic condition (OR = 11.2; CI = 1.04-120.4), deep CVT (OR = 14; CI = 1.3-150.8), and brain ischemia (OR = 15.8; CI = 1.4-174.2) was associated with marked functional impairment or mor tality at discharge. Conclusions: Clinical and radiological features of CVT are age-related. Chronic illnesses, deep venous system involvement, and brain ischemia predict adverse short-term outcomes.

Las mujeres sometidas a reducción mamaria mejoran su apariencia estética, autoestima, síntomas físicos y vida sexual / Effects of breast reduction surgery on the quality life

Abstract Background: The results of breast reduction surgery are usually reported in terms of anthropometric assessments. However the impact of surgery in quality of life is seldom informed. Aim: To assess the effects of breast reduction surgery on the quality of life of patients. Material and Methods: The "Breast-QReduction and Mastopexy Module" was prospectively applied to all women subjected to breast reductionsurgery in a University Hospital during one year. Results: Twenty women answered the survey in thepreoperative period and 20 in the postoperative period. The most commonly cutaneous pattern employedthat the inverted T in 10 women, followed by the Wise pattern in six patients. The most commonly usedpedicles were superior in 10 patients, followed by superomedial in seven patients. Mean excision weightwas 923 g (range 150-2850). Mean Breast Q score improved from 45 to 65%. Satisfaction with breastappearance improved from 31 to 83%, self-esteem from 39 to 80%, sexuality from 50 to 81% and physicalsymptoms decreased from 48 to 16%. There was a significant association between the magnitude of excision and improvement in physical symptoms. Conclusions: Quality of life improves notably in womenafter breast reduction surgery.

Resumen Objetivo: Tradicionalmente la evaluación de resultados en reducción mamaria se ha limitado a evaluaciones antropométricas, que si bien nos entregan una evaluación objetiva de un aspecto de los resultados, resultan insuficientes para evaluar el impacto global en calidad de vida (CdV) de la cirugía en nuestros pacientes. Es por esto que el objetivo de este trabajo es determinar el cambio en calidad de vida en mujer es sometidas a reducción mamaria y explorar sus factores determinantes. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectiva con todas las pacientes que ingresaron al Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH) y se sometieron a reducción mamaria por cualquier técnica desde julio de 2013 a abril de 2014. La calidad de vida (CdV) se midió con el instrumento validado Breast-Q Reduction and Mastopex y Module. Se utilizó estadística descriptiva para caracterizar la muestra y analítica para determinar el cambio en CdV y sus factores pronósticos. Resultados: Entre julio de 2013 y abril de 2014 se operaron 25 pacientes, el seguimiento promedio fue de 7 meses. Veinte pacientes contestaron el Breast-Q preoperatorio y 20 el post operatorio. El patrón cutáneo más empleado fue la T acortada (10; 55,6%) seguido por el patrón de Wise (6; 33,3%); el pedículo más usado fue el superior (10; 55,6%) seguido del supero medial (7; 38,9%). La resección promedio total fue de 923 g, variando entre 150 g y 2.850 g. El puntaje promedio del Breast-Q subió de45% a 65% (p = 0,005). Las pacientes mejoraron su satisfacción con la apariencia mamaria desde un 30,8%a un 82,9% (p < 0,001), su autoestima de 38,7% a 80,1% (p < 0,001), síntomas físicos de 47,8% a 15,5% (p= 0,003) y sexualidad de 50,0% a 81,4% (p < 0,001). La magnitud de la resección se asoció a la mejoría de síntomas físicos (Coeff 0,07; p = 0,023). No se encontraron otras asociaciones significativas entre el cambio en parámetros de calidad de vida y variables independientes. Conclusiones: En este reporte preliminar hemos podido objetivar que existe una mejoría significativa en la calidad de vida de las pacientes sometidas a una reducción mamaria tanto en forma global como también en cada uno de los aspectos evaluados, mejorando significativamente su autoimagen, autoestima, vida sexual y síntomas físicos.

Body-QoL: un nuevo instrumento de evaluación de resultados desde la perspectiva del paciente en cirugía del contorno corporal estética y post bariátrica / Development and testing of an instrument to assess body shape related quality of life

Background: The assessment of patient satisfaction and quality of life after body remodeling surgery is important. Aim: To develop and assess a self-report instrument to evaluate the results of bariatric and body remodeling surgery. Material and Methods: A three phase methodology was used. In phase 1, literature was reviewed and in depth interviews to patients were carried out, creating a preliminary instrument that was applied to 1,340 patients in phase 2. In phase 3, the final assessment of the instrument was performed, applying it to 34 patients. The psychometric properties of the in instrument were evaluated. Results: The instrument has four domains (satisfaction with abdomen, sexual life, self-esteem and social life and psychological symptoms) and 20 items. Its score ranges from 20 (worst) to 100 (better). Response rate was 100 percent, internal reliability was 93 percent and test-re test concordance was 98 percent. Body shape related quality of life was significantly higher in men than in women. It decreases with age and with increasing body mass index. Patients subjected to bariatric surgery had lower scores than patients subjected to esthetic surgery. In the postoperative period, the score improved by 21.9 +/- 16.9 points...

Objetivo: La evaluación de resultados cualitativos demanda la utilización de instrumentos sistemáticos y reproducibles. No existe actualmente un instrumento para evaluación de resultados en cirugía de contorno corporal. nuestro objetivo fue desarrollar un nuevo instrumento de autoreporte de resultados desde la perspectiva del paciente (PROM) para medir calidad de vida (CdV) asociada a satisfacción corporal. Materiales y Métodos: Se siguió un diseño fase 3 estándar para la creación de un instrumento de autoreporte de resultados por el paciente; en la fase 1 se utilizó un diseño cualitativo en 45 pacientes para desarrollar un marco conceptual y crear los dominios e ítems de la escala preliminar. En la fase 2, se condujo una evaluación de la población a gran escala en 1.340 pacientes a fin de reducir los ítems y dominios. En la fase 3, se realizó una evaluación final del instrumento desarrollado en 34 pacientes. La evaluación estadística incluyó análisis de factores, RASCH y regresión multivariada. Las propiedades psicométricas medidas fueron la confiabilidad interna de la escala, correlaciones item-test, item-retest y correlación test-retest. Resultados: El instrumento desarrollado consta de 4 dominios (Satisfacción con el abdomen, vida sexual, autoestima-vida social y síntomas psicológicos) y 20 ítems en total. El puntaje puede variar entre 20 (peor) y 100 (mejor). La tasa de respuesta fue 100%, confiabilidad interna 93,3%, concordancia test-retest 97,7%. La calidad de vida (CdV) asociada a imagen corporal fue superior en hombres que en mujeres (p < 0,001) y disminuye con la edad (p = 0,004) e incremento del IMC (p < 0,001). Los pacientes de cirugía de contorno corporal post bariátrica, puntuaron menos que los pacientes de estética en todos los dominios del instrumento Body-QoL (p < 0,001). En el postoperatorio el puntaje mejoró un promedio de 21,9 ± 16,9 (tamaño efecto 1,8, p < 0,001)...

Enfermedad de Rosai-Dorfman mamario / Mammary Rosai Dorfman disease

Background: Rosai Dorfman disease is uncommon and consists in a benign fibrous and hematopoietic tissue proliferation, usually located in the head or neck. It is self-limited and the treatment is the surgical excision of the lesion. Case Report: We report a 69 years old woman consulting for a palpable right breast nodule with a mammography and mammary ultrasound informed as BIRADS 4 and 5, respectively. A core biopsy was informed as a mammary Rosai Dorfman disease. Two years later, due to a lesion growth, the patient was subjected to a partial mastectomy. The pathological study of the surgical piece confirmed the diagnosis of the core biopsy. This disease may resemble a malignant disease and the clue for its diagnosis is the pathological study.

Introducción: La enfermedad de Rosai Dorfman es una entidad infrecuente, que consiste en la proliferación benigna del tejido fibroso y hematopoyético ubicado generalmente en cabeza y cuello. Se trata de una enfermedad benigna, autolimitada, cuyo tratamiento generalmente se limita a la resección quirúrgica, con elevada tasa de recidiva. Objetivo: Exposición de un caso de Enfermedad de Rosai Dorfman mamario, inicial-mente sugerente de patología maligna. caso clínico: Mujer 69 años derivada de atención primaria por nódulo palpable en mama derecha, mamografía y ecografía mamaria BIRADS 4 y 5, respectivamente. Biopsia Core informa Enfermedad de Rosai Dorfman mamaria. A los dos años de diagnóstico se objetiva lesión de mayor tamaño. Se realizó mastectomía parcial con biopsia de pieza quirúrgica compatible con diagnóstico de Biopsia Core previa. Discusión: La similitud clínica de esta enfermedad con patologías malignas mamarias, asociado a su baja prevalencia, dificultan la pesquisa de casos como el expuesto. En los estudios de imágenes raramente se sospecha. La clave del diagnóstico son los hallazgos histológicos en el que característicamente se observa emperipolesis con tinciones inmunohistoquímicas positivas para S 100 y negativo para CD 1. Dado que es una enfermedad benigna y autolimitada su tratamiento generalmente se limita a la resección quirúrgica. Este permite extirpar el tumor en estudio, realizar el diagnóstico, y aliviar la sintomatología producida por el efecto masa de la lesión. A pesar de lo anterior la recidiva es alta, por lo que el seguimiento debe ser a largo plazo.

Hamartoma e hiperplasia estromal pseudoangiomatosa de la mama, diagnósticos diferenciales infrecuentes de cáncer de mama / Hamartoma and nodular pseudoangiomatous stromal hyperplasia: differential diagnosis

Introducción: Los hamartomas y la hiperplasia estromal pseudoangiomatosa nodular (PASH) son entidades infrecuentes en la patología tumoral mamaria, sin embargo, pueden simular al cáncer de mama. La única herramienta certera preoperatoria es la biopsia. El tratamiento quirúrgico es curativo con bajo índice de recurrencia. Objetivo: El objetivo de este trabajo es exponer un caso de hamartoma mamario con PASH asociado cuya presentación inicial fue sugerente de probable patología maligna. Caso Clínico: Mujer de 44 años, ingresa a controles por probable patología mamaria maligna, la mamografía fue informada como BIRADS 0, la ecografía mamaria como BIRADS US: 5, la biopsia CORE informó PASH. Se realizó mastectomía parcial objetivando en la biopsia diferida un hamartoma mamario con extensa hiperplasia estromal pseudoangiomatosa. Discusión: Los hamartomas y la PASH son patologías sin presentación clínica específica, los hallazgos radiológicos del hamartoma pueden ser patognomónicos, no así en la PASH; en el caso expuesto el estudio anatomopatológico demostró una asociación de estas patologías, la cual se describe desde un 16 por ciento a un 71 por ciento de los casos de hamartoma mamario. El análisis de toda la pieza quirúrgica es fundamental para establecer un diagnóstico definitivo.

Introduction: Hamartoma and nodular pseudoangiomatous stromal hyperplasia (PASH) are inusual breast tumor entities, however, can simulate breast cancer. The only accurate tool is preoperative biopsy. Surgical treatment is curative with low recurrence rate. Objective: To present a case of mammary hamartoma associated with PASH whose initial presentation was suggestive of probable malignancy. Case Report: Woman, 44 years old, admitted to controls because of probable malignant breast disease, mammography was reported as BIRADS 0, breast ultrasound as BIRADS U.S: 5, CORE biopsy reported PASH. Partial mastectomy was performed. On delayed biopsy mammary hamartoma with extensive stromal hyperplasia pseudoangiomatosa was diagnosed. Discussion: PASH and hamartomas are diseases with no specific clinical presentation, radiological findings may be pathognomonic of hamartoma, while not in PASH. In the reported case the pathological study showed an association of these conditions, described in a 16% to 71% breast hamartoma cases. The analysis of the entire surgical specimen is essential for a definitive diagnosis.

Manejo contemporáneo y preventivo de la caries dental en pacientes pediátricos: revisión de literatura / Contemporary and preventive management of dental caries in pediatric patients: literature review

La caries es una enfermedad infecciosa y contagiosa que por tener un a alta prevalencia a nivel mundial afectando tanto a niños como adultos, es necesario buscar y evaluar nuevas alternativas de tratamiento y prevención, que permitan mejorar la salud bucal de toda la población afectada, en donde el profesional debe estar involucrado.En cuanto a los métodos preventivos se encuentran los barnices con fluoruros y los derivados de la caseína, que se hallan en los productos lácteos, dentífricos y chicles, siendo de gran utilidad para pacientes pediátricos.Aunado a ello, se están utilizando actualmente, diversos métodos para la eliminación de la caries dental que permiten realizar procedimientos poco invasivos y que pueden ser aplicados en pacientes pediátricos o con discapacidad debido a que no requieren la utilización de anestesia local, ni instrumental rotatorio, mejorando la adaptación a la consulta y además obteniendo resultados favorables con respecto a las técnicas convencionales.Los diferentes procedimientos pueden ser mecánicos, químicos-mecánicos y de otros tipos como el láser que en conjunto conforman los métodos no invasivos. Ellos permiten una amplia variedad de opciones dependiendo de la población a la cual vayan dirigidos, tomando en cuenta el acceso a servicios de salud, estatus socio-económico, edad y requerimientos a corto plazo para evitar la extensión de las lesiones que implica perdidas tempranas de estructuras dentales que afectan la salud integral del individuo.

Dental caries is an infectious and contagious disease with an elevated prevalence in children and adults around the world. For that reason it is necessary to evaluate the new methods of prevention and treatment to improve bucal health in this population.In relation to the preventive methods, there are the fluoride varnish and casein derivates that can be in the milk, the tooth pastes and chewing gum and can be use to improve children´s bucal health.Nowadays there are many new methods that are using to eliminate caries in a non-invasive way. Many of them do not need the use of local anesthesia or rotatory handpieces and represent a good alternative to the behavibucal management of pediatric patients.The several methods can be mechanical, chemical & mechanical and others like laser that constitute the non-invasive methods. They give to the professional many options depending to some factors of the patients like age, social and economical status, possibility to access to health services and other requirements to avoid the extension of the caries lesions and the dental structure loss.

Osteopoiquilia: comunicación de un caso clínico / Osteopoikilosis: report of one case

Osteopoikilosis is an infrequent sclerotic bone dysplasia with discrete spherical areas of increased bone density. It has an autosomal, dominant inheritance with variable penetrance. It a diagnosed by the observation of characteristic images on x-ray films. Despite its lack of pathological importance, it must be distinguished from osteoblastic bone metastases, tuberose sclerosis, mastocytosis or sarcoidosis. We report a 23 years old male who presented a right ankle sprain. X-ray films showed important lesions in the trabecular bone of the tarsus, metatarsus and phalanges, as numerous small foci of osteosclerosis. The study was complemented with a pelvis, femur and a hand radiological study with similar findings. These findings led to the diagnosis of osteopoikilosis. Among his family members, x-ray films showed that the mother also carried the disease.

Determinantes sociales de la salud y conductas vinculadas a salud: Comuna de Coronel, Región del Bío Bío, Chile / Social determinants of health and health related behaviour: Coronel Municipality, Bío Bío Region, Chile

Estudio no experimental, transeccional y correlacional que recopiló información respecto de los factores predictores de las conductas promotoras en salud, en la perspectiva de los Determinantes Sociales en la comuna de Coronel. El universo estuvo conformado por los adultos que durante el año 2007 se realizaron el Examen de Medicina Preventiva en los Establecimientos de Salud de la comuna. La muestra fue conformada por procedimiento aleatorio simple y estratificado, por sexo y en 4 tramos de edad. De los adultos que cumplían con los requisitos establecidos, se seleccionó el 5 por ciento de la población estudiada, quedando conformada por 223 adultos entre 20 a 64 años. La población estudiada fue mayoritariamente de sexo femenino. Destacaron como predictores de estilos de vida saludable el ingreso y la escolaridad. A partir de los resultados obtenidos, se hace necesario fomentar la inclusión de los determinantes sociales, en los procesos de elaboración, ejecución y evaluación del conjunto de políticas sociales que influyen en la salud de las personas y comunidades.

An annual preventive health examination is offered to the population of age 20 - 64 years who are benefi ciaries of the Chilean National health care public system OBJECTIVE: To find out, among benefi ciaries living in the Municipality of Coronel, a) the level and distribution of certain socioeconomic characteristics; b) the main health related lifestyle patterns, and c) the association between variables a) and b).METHOD: Questionnaires on both groups of variables were applied in a representative sample of the population that underwent the preventive examination during the year 2007.RESULTS: The lifestyle variables were positively correlated with family income, school level attained and the clinic attended. The scores were higher among women. The combined effect of these three variables explained 17 percent of the total variation of lifestyle scores. CONCLUSION: In Coronel Municipality several social determinants of health appear to have some influence on various kinds of behaviour that are known to be related to the health status of the population. The results should be of use to the health promotion strategy in this region of Chile.

Oocyte structure and ultrastructure in the Mexican silverside fish Chirostoma humboldtianum (Atheriniforme: Atherinopsidae)

The structural and ultrastructural features of gonads from endemic Mexican fish have received scarce attention. This study describes the histological and ultrastructural characteristics of oocyte from Chirostoma humboldtianum. The ovary is asynchronic, and as such, most phases of oocyte development are found in the same ovary. The complete process of oogenesis was divided in five stages: oogonium and folliculogenesis, primary growth, cortical alveoli and lipid inclusions, vitellogenesis, and maturation. The presence of big filaments, which appear at the end of primary growth, induces some common follicular adaptation. During primary growth, abundant ribosomes, the rough endoplasmic reticulum, and mitochondria are grouped in the cytoplasm. At the end of this stage, the Z1 layer of the chorion is developed, while microvilli start to be evident. In the cortical alveoli and lipid droplets phase, intense PAS positive vesicles, some of them containing nucleoid material, are observed in the peripheral cytoplasm and the lipid droplets take a more central position. In vitellogenesis, the proteic yolk accumulates in a centripetal way while the chorion is completely formed. During maturation, the germinal vesicle migrates to the animal pole, meiosis is restored, and there is nuclear breakdown. The oocyte increases its size and holds some oil droplets and a big fluid mass of yolk. On the outside, filaments completely surround the oocyte. Rev. Biol. Trop. 56 (3): 1371-1380. Epub 2008 September 30.

Reduction of the impact produced by sea lions on the fisheries in Mexico.

Activities of fishermen in the Bay of La Paz, B. C. S. are focused to satisfy the local demand of fish and shellfish by using approximately 300 small outboard crafts equipped with gillnets.Sea lions in this Bay attack the fishes captured damaging both product and gear. We did experimental gillnet throws to determine the frequency and preferences of sea lions in fishing areas. 52 experimental gillnet throws with time averages of 2 hr were performed, rending an average of 30 kg of fish captured and less than 10% of damages to the net.. Traditional fishermen in this Bay usually left the net the whole night, (approximately 7.50 hr, obtaining an average of 50 kg of captured fish, but the damages to the nets is in average of 40%. The cost-benefit balance comparing our alternative fishing method, which includes the use of the gillnets during the afternoon, watching for sea lions and retiring the nets at their arrival, it is more sustainable and profitable than the traditional fishing method currently used by the local fishermen. This paper suggests how to minimize the harmful effects of the sea lions on the fishermen productivity and gear, maximizing the production and reducing the damage. Our alternative method is applicable to other regions where this harmful interaction is taking place. We conclude that the coexistence of sea lions-fisheries is feasible, by applying the simple measures that we propose.

Four seasons abundance changes of Zalophus californianus californianus ( Lesson 1828 ), Allen, 1880, in the Gulf of California, Mexico

O leão marinho da Califórnia (Zalophus californianus californianus) é a única espécie de Otariidae (PINNIPEDIA) que vive em permanência no Golfo da Califórnia, México. Vive em grupos, principalmente em rochas, ilhas ou porções de praias de algumas ilhas. Este artigo descreve pela primeira vez as variações da abundância e estrutura populacional dos leões marinhos desta região, nas quatro estações do ano. Realizamos seis censos, entre Outubro de 1989 e Janeiro de 1992 (3 censos correspondendo ao outono e um a cada uma das outras estações. Os censos foram feitos de barco, em terra ou combinados, com contagem direta e separando os indivíduos em 5 classes de idade e sexo. As estimativas de abundância variaram de 17,162 indivíduos, em Julho de 1990 (na Primavera), ao mínimo de 7,470, no Inverno de 1992, o que representa uma redução de 10,000 leões marinhos. A hipótese da migração de parte da população para o Oceano Pacífico é discutida e comparada com a de residência da população, bem como a nossa proposta de uma dispersão dos indivíduos pelo Golfo do Califórnia.

Mielopatía por déficit de vitamina B12: caracterización clínica de 11 casos / Subacute combined degeneration of the spinal cord caused by vitamin B12 deficiency: report of 11 cases

Background: Subacute combined degeneration is a clinical manifestation of vitamin B12 deficiency, that we observe with unusual frequency. Aim: To report a series of eleven patients with subacute combined degeneration. Patients and methods: Retrospective analysis of 11 patients hospitalized in a public hospital in Santiago, between March 2001 and February 2003. All had a myelopathy of more than three weeks of evolution with serum vitamin B12 levels of less than 200 pg/ml. Results: A risk factor was identified in 10 cases and the most common was an age over 60 years old. The main presenting symptom was the presence of paresthesias. On admission, sphincter dysfunction, posterior column and pyramidal syndromes coexisted in nine patients. A level of sensitive deficit was detected in six. Ten patients had macrocytosis and eight were anemic. Serum vitamin B12 was measured in ten and in nine, it was below 200 pg/ml. The mean lapse between onset of symptoms and treatment was eight months. All received intramuscular vitamin B12 in doses on 1,000 to 10,000 IU/day. Sphincter dysfunction and propioception were the first symptoms to improve. Conclusions: Subacute combined degeneration must be suspected in patients older than 60 years with a subacute myelopathic syndrome and low serum vitamin B12 levels.

Dinámica espacio-temporal de organismos precursores de marea roja en la costa Pacífica de América del Norte y Centroamérica / Spatial-temporal dynamics of red tide precursor organisms at the Pacific coast of North and Central America

La región costera del Pacífico de Centro y Norte America ha sido afectada de manera frecuente por fenómenos que se denominan proliferaciones algales nocivas o en inglés, "Harmful Algal Blooms" (HAB). A pesar de la gran cantidad de efectos en la salud pública, las actividades económicas y el medio ambiente, aún existe una abrumadora carencia de información en el tema. Esto no permite establecer si las causas principales de este evidente aumento en el número e intensidad de los eventos son naturales o antropogénicas. La incrementada utilización de las zonas costeras para actividades humanas encuentra paralelo en el denominado cambio climático, lo que dificulta discriminar entre la posible influencia de estos dos fenómenos. Series de datos de larga duración en regiones reducidas, así como las observaciones esporádicas realizadas cuando se presenta algún evento, nos permite comparar regímenes climáticos, condiciones geográficas, disponibilidad de nutrientes (incluyendo la eutroficación) y parámetros oceanográficos que promueven o permiten el desarrollo y mantenimiento de las proliferaciones, haciendo evidentes cambios drásticos en la biodiversidad y la biogeografía de los organismos productores de HAB

The Pacific coast of Central and North America has long been and still is impacted by the flourishing of microalgal populations known as Harmful Algal Blooms (HABs). The organisms that have caused recent HABs episodes in the region are among others, Gymnodinium catenatum, Pyrodinium bahamense var. compressum, and recently Cochlodinium cf. catenatum. In spite of the accumulated effects on the human health, the economic activities and the environment, scarce information is available on the subject. The augmented use of coastal zones for human activities is also paralleled by increased awareness of global climate changes. Thus, it is not an easy task to discriminate anthropogenic or natural phenomena, or both, as the major driving forces. The long-term data sets available for limited regions, as well as some sporadic observations during notorious blooms, allowed us to discriminate major changes in the biodiversity and biogeography of HAB organisms. Main changes refer to number of events, covered area, duration and frequency, number of blooming species and appearance of not previously reported harmful taxa. The variables more clearly related to these dynamic phenomena, seems to be sea surface temperature and wind force, but it is not yet possible to weight their contributions. The participation of rain is not fully evaluated to date. The collaborative communication among small-budget monitoring operations in the region allowed to "pass the voice" about peaking concentrations of HAB organisms, diminishing the risk of poisoning

Dermatite epidêmica por Paederus irritans em Piura, Perú, 1999, relacionada ao fenômeno El Niño / Epidemic dermatits by Paederus irritans in Piura, Peru at 1999, related to El Niño phenomenon

The phenomen El Niño that affected Peru at 1998, made possible the growth of copious vegetation in traditionally dry places. On this way, Paederus irritans, dipterous of the order Coleoptera that produces dermatitis when croushed on the skin, found substract that allowed the natural growth of its population. The coming of occasional rains on the months of February to April 1999, attacked the habitat of this insect, that looked for urban areas, exposing seriously the general population of Piura on north Perú to the contact. During February and May 1,451 cases of dermatitis caused by Paederus irritans, called latigazo because of its linear and eritematous characteristic lesions on the skin, were notified at Piura. The more affected body areas were head (56.6) and neck (30.9), but there were also cases of conjunctivitis and genital injuries, because of hands contamination.

Plan de reducción de mortalidad en niños menores de 5 años / Plan to reduce mortality in children under 5 years

El documento proporciona el plan de reducción de mortalidad de niños menores de 5 años del SILIAS Chinandega, el que tiene como objetivo la atención integral a los niños menores de 5 años, a través del abordaje integral y el enfoque epidemiológico de las enfermedades prevalentes de la infancia, la identificación de los principales problemas que afectan la salud de la población, el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica de las enfermedades como la EDA, IRA, Malaria entre otras, así como la promoición de la participación comunitaria para el control de las enfermedades prevalentes de la infancia y la modificación de las condiciones higiénicas y la educación sanitaria