Regeneración del nervio ciático axotomizado del perro con prótesis de quitosana precargadas con pregnenolona y la técnica de tubulización / Regeneration of the dog's axotomized sciatic nerve with pregnenolone-saturated chitosan prosthesis implanted through the tubulization technique

Peripheral nerves can be injured by traumatisms or mechanical causes, and thermal, ischemic or tumoral damage, this could present inconveniences of the mobility, sensibility and loss of motor function at the denervated area. The surgical techniques applied to repair nerves have gone through several phases of evolution such as the tubulization technique which consists of a prosthesis with a pipe shape at the segment injured. In this work the biomaterial utilized to manufacture the prosthesis was chitosan, since this compound allows to incorporate to its matrix promoting nervous growing substances that are released in situ for a long time while being degraded by titular lysosomes of organic origin. It is known, by diverse studies, that several neurosteroids are involved during the regeneration process of peripheral nerves, which functions are already described, as pregnenolone. In order to determine if there was or not regeneration and the degree of maturity of this ,12 young French Poodle female dogs of 1 to 1.5 years old were used (four were used as intact control group, four were subjected to tubulization technique with chitosan, and four went into tubulization technique with chitosan and pregnenolone neurosteroid, which is a stem hormone), in order to correct 15 mm of axotomized segment. The regenerated nerves were evaluated by means of electronic microscopy of transmission and light, performing cross cuts of 60-70 nm and 1 urn in thickness for their histological analysis. The morphological findings showed a similar structure to that of an intact nerve, since the number of myelinated axons, not myelinated and the proportion "g" (which indicates the ripening degree of the axon), were similar, indicating that the regeneration of the axotomized nerves and tubulization was achieved, independently of the administered treatment.

Los nervios periféricos se pueden lesionar por traumatismos o causas mecánicas, térmicas, daño isquémico o tumoral, pudiendo presentar trastornos de la movilidad, sensibilidad y pérdida de la función motora en el área denervada. Las técnicas quirúrgicas aplicadas en la reparación nerviosa han pasado a través de varias etapas de evolución, como la técnica de tubulización, que cosiste en usar una prótesis en forma de tubo en el segmento lesionado. En este trabajo se utilizó el biomaterial quitosana para fabricar las prótesis, ya que permite incorporar a su matriz sustancias promotoras del crecimiento nervioso que se liberan de forma prolongada in situ al ser degradado por lisosomas titulares por ser de origen orgánico. Se sabe, por diversos estudios, que en el proceso de regeneración participan diversos neuroesteroides en nervios periféricos, cuyas funciones están ya descritas, como la pregnenolona. Para determinar si había o no regeneración y el grado de madurez de ésta, se utilizaron 12 hembras, adultas jóvenes, de la raza French Poodle, de entre 1 y 1.5 años de edad (cuatro se utilizaron como grupo testigo intacto, cuatro fueron tubulizadas con quitosana, y cuatro se tubulizaron con quitosana y el neuroesteroide pregnenolona, que es una hormona madre), para corregir un segmento de 15 mm que fue axotomizado. Los nervios regenerados se evaluaron mediante microscopía electrónica de transmisión y de luz, efectuando cortes transversales de 60-70 nm y ljim de espesor, para su análisis histológico. Los hallazgos morfológicos evidenciaron una estructura similar a la de un nervio intacto, ya que el número de axones mielinizados, no mielinizados y la proporción "g" (que indica el grado de maduración del axón) fueron semejantes, lo que indica que la regeneración de los nervios axotomizados y tubulizados se logró, independientemente del tratamiento aplicado.

Quitosana, prótesis nerviosa biodegradable y vehículo de liberación de esteroides en la regeneración del nervio facial de conejos: análisis ultra estructural / Chitosan, a biodegradable nerve prosthesis and steroid liberation method in the repair of facial nerve in rabbits: an ultra structural analysis

En la actualidad, la utilización de nuevos métodos quirúrgicos para evitar el injerto nervioso, mediante el uso de compuestos bioactivos, se ha constituido en un campo emergente de biotecnología orientada a la reparación de lesiones nerviosas utilizando compuestos neurotróficos o células liberados desde el biomaterial en contacto con el tejido dañado. Hasta el presente no existen reportes del biomaterial quitosana en la tubulización de nervios craneales y como vehículo de liberación in situ de neuroesteroides. Mediante cromatografía de gases se analizó la liberación de neuroesteroides desde prótesis de quitosana implantadas vía subcutánea y el crecimiento nervioso fue analizado mediante microscopía electrónica de transmisión y análisis morfométrico a los 15 y 45 días después de la axotomía. Los neuroesteroides presentes en las prótesis de quitosana fueron liberados en un periodo mayor de 60 días. A los 15 días de la axotomía los segmentos proximal y distal de los crecimientos nerviosos tratados con neuroesteroides revelaron fibras nerviosas no mielinizados y células de Schwann los cuales mostraron diferencias significativas con respecto de los nervios vehículo. A los 45 días, se distinguieron fibras nerviosas mielinizadas de diferentes calibres y grados de mielinización. Los principales efectos favorables sobre regeneración nerviosa se observaron por la influencia de progesterona, evidenciadas por un incremento en el numero de fibras mielinizadas, diámetro, proporción g en comparación con el nervio control vehículo. Los resultados ponen de manifiesto la utilidad del biomaterial quitosana como prótesis y vehículo de liberación de neuroesteroides para promover la regeneración nerviosa.

Secciones traumáticas de nervios periféricos en mano / Traumatic injury and repair in the peripheric nerve of the hand

Introducción: el pronóstico funcional de un nervio seccionado en mano se relaciona con la edad, naturaleza de la herida, complejidad de la lesión, técnica quirúrgica y rehabilitación. Objetivo: conocer la prevalencia de secciones traumáticas de nervios periféricos en mano, en pacientes de la Clínica de Mano, Hospital General de Zona 89, Instituto Mexicano del Seguro Social, Guadalajara Jalisco, durante el primer semestre del año 2000.Metodología: análisis de consultas de urgencias, expedientes clínicos y atención de pacientes en el servicio de urgencias. Resultados: se evaluaron 976 pacientes, 75.4 por ciento del género masculino; se trató de 57 lesiones traumáticas de nervios periféricos en mano; la prevalencia fue de 5.8 y 98 por ciento ocurrió en el centro de trabajo; el rango de edad osciló entre 15 y 59 años (media 26.3). Las lesiones por agentes cortantes sucedieron en 44 por ciento, aplastamiento 35 por ciento, amputaciones 21 por ciento, la mayoría se asoció con fracturas y lesiones tendinosas. Aunque los nervios digitales fueron los más afectados, los nervios mediano, cubital y radial fueron afectados en 37 por ciento. Las lesiones se repararon por técnicas quirúrgicas convencionales durante las primeras 12 horas de haberse producido.Conclusiones: los resultados obtenidos son útiles para conocer la prevalencia de secciones nerviosas en mano, mostrar las posibles complicaciones a largo plazo, para así promover medidas de prevención e instrumentar nuevas estrategias en la reparación de nervios periféricos.

La progesterona promueve la regeneración del nervio facial a través de cámaras de silicon en hamsters / Progesterone enhaces facial nerve regeneration through silicone chambers in hamsters

Estudios in vivo en el nervio ciático de ratones demostraron que los neuroesteroides progesterona y su precursor pregnenolona promueven la mielinización en el sistema nervioso periférico. Se utilizó la rama bucal del nervio facial de 99 hámster machos y se analizó la regeneración nerviosa en defectos nerviosos de 6 y 8 mm de longitud a los 15, 30, 60 y 90 días postlesión. Los segmentos nerviosos se introdujeron en tubos de Silastic, y se colocó en su interior progesterona o solución salina. La regeneración nerviosa fue evaluada mediante estudios de microscopía de luz, microscopía electrónica de transmisión, técnicas morfométricas y electromiografía. El análisis morfométrico reveló diferencias significativas entre los nervios regenerados tratados con neuroesteroides en comparación con los nervios de los grupos tratados con solución salina y el nervio normal: el número de fibras mielinizadas y el promedio del área de mielina fue mayor que los grupos tratados con salino. La mayor proporción de éxito (0.77-0.88) se logró en defectos de 6 mm y fue menor en defectos de 8 mm (0.12-0.25). Los resultados sugieren (a) se apoya la regeneración nerviosa mediante este método por la formación de un cable nervioso, lo que elimina potencialmente la necesidad de un injerto en la reparación de defectos nerviosos, y, (b) el uso de progesterona sistémica o en el interior de los tubos pueden tener influencia benéfica sobre la regeneración nerviosa.

La dinámica motriz, la psique y el vértigo / Motor dynamics, psyche and vertigo

Cien pacientes con vértigo de diferente etiología se dividieron en dos grupos aleatorios para valorar la eficacia de dos diferentes tratamientos sintomáticos. El grupo A se trató con alcalosis y rehabilitación con técnica de Cawthorne Cooksey, y el grupo B, con diversos medicamentos. En el grupo A se observó reducción en la intensidad y frecuencia del vértigo, a partir de los primeros 60 días en el 56 por ciento en comparación con 16 por ciento del grupo B. Se identificaron factores psicógenos en el 67 por ciento de los pacientes y 47 por ciento tenían diagnósticos previos de padecimientos psicosomáticos. Se postula que el estres reduce la eficacia del sistema eferente vestibular en su aspecto supresor, ocasionando un mal funcionamiento del vestíbulo.

Actinomicosis laríngea: presentación de un caso / Laryngeal actinomycosis: a case report

La actinomicosis es una infección poco común en la cabeza y cuello y es todavía más rara la afección a nivel laríngeo. Dentro de la literatura mundial solo se han reportado 28 casos de actinomicosis laríngea. Se presenta un caso de actinomicosis laríngea que nos muestra como el diagnóstico se realiza solo por biopsia; se encuentra una tumoración exofítica sobre el seno piriforme derecho que ocasiona la presencia de parálisis de la cuerda vocal derecha y disfonía como única sintomatología; posterior al tratamiento médico sus manifestaciones laríngeas se resolvieron. La actinomicosis puede presentarse en una vaiedad de formas y simular otras infecciones o incluso neoplasia; debe aumentarse la sospecha de actinomicosis en cualesquiera de sus manifestaciones.