Utility of Intraoperative Ultrasound in Neurosurgery

Objective The purpose of the present study is to demonstrate the usefulness of intraoperative ultrasound guidance as a technique for the assessment, in real time, of tumor resection and as a navigation aid during intra-axial brain lesion removal on patients admitted in the Neurosurgical Department at the Hospital Universitario de Caracas, Caracas, Venezuela, in 2018. Methods A total of 10 patients were enrolled, each with intra-axial brain lesions with no previous neurosurgical procedures and a mean age of 49 years old, ranging from 29 to 59 years old. Results A male predominance was observed with 7 cases (70%) over 3 female cases (30%). Six patients had lesions in the dominant hemisphere. The frontal lobe was the most commonly affected,with 5 cases, followed by the parietal lobe,with 4 cases. After craniotomy, ultrasound evaluation was performed previously to dural opening, during tumor resection and after tumor removal. The mean tumor size in axial, coronal and sagittal views was 3.72 cm, 3.08 cm and 3.00 cm, respectively, previously to dural opening with intraoperative ultrasound. The average tumor depth was 1.73 cm from the cerebral cortex. The location and removal duration from the beginning of the approach (ultrasound usage time) was 83.60 minutes, and the average surgery duration was 201 minutes. Navigation with intraoperative ultrasound served to resect intra-axial tumors more precisely and safely. There was no postoperative complication associated with the surgery in this series of cases. Conclusions Intraoperative ultrasound guidance for intra-axial subcortical tumor resection is a technique that serves as a surgical and anatomical orientation tool.

Tratamiento quirúrgico de la espondilitis tuberculosa (enfermedad de Pott). Reporte de un caso y revisión de la literatura / Surgical treatment of tuberculous spondylitis (Pott's disease). Case report and literature review

RESUMEN La espondilitis tuberculosa (enfermedad de Pott) representa del 1-5% de los casos de tuberculosis. Se presenta un caso clínico de una paciente femenina de 14 años de edad con esta patología complicada con fractura de cuerpos vertebrales T4, T7, T8 y T9; a quien se le realizó un abordaje por vía posterior, consistente en laminectomía completa bilateral de T3, T4, T7, T8, T9 preservando las articulaciones facetarias, mas artrodesis instrumentada con ganchos sublaminares en T1-T2, colocación de alambres sublaminares T5 y T6, tornillos transpediculares en T11 y dos barras de titanio. Con excelentes resultados postoperatorios. Además, se discuten las diferentes vías de abordaje quirúrgico de esta patología.

ABSTRACT Tuberculous spondylitis (Pott's disease) represent 1-5% of tuberculosis cases. We present a clinical case of a female patient of 14 years of age with tuberculous spondylitis (Pott's disease) complicated with vertebral body fracture T4, T7, T8 and T9, who underwent a posterior approach, bilateral complete laminectomy of T3, T4, T7, T8, T9 preserving the facet joints, more arthrodesis instrumented with sublaminar hooks in T1-T2 placement of sublaminar wires T5 and T6 placement of transpedicular screws in T11, and two titanium bars. With excellent postoperative results. In addition, the different surgical approaches to this pathology are discussed.

Caso Clínico: Granulomatosis con Poliangitis en el Anciano / Case Report: Granulomatosis with Poliangitis in the Elderly

INTRODUCCIÓN: La granulomatosis con poliangitis es una enfermedad infrecuente, autoinmune y sistémica, caracterizada por inflamación granulomatosa del tracto respiratorio y glomerulonefritis necrosante pauciinmune. Sin tratamiento o con tratamiento de inicio tardío, la tasa de mortalidad alcanza un 90%, a causa de insuficiencia respiratoria o insuficiencia renal severa. Con tratamiento precoz la mayoría de los pacientes logran remisión de la enfermedad. Por esta razón es necesario un diagnóstico y tratamiento oportunos para inducir remisión y evitar complicaciones. CASO CLÍNICO: Paciente de 81 años de edad con síntomas respiratorios agudos (hemoptisis y disnea), fiebre y edema de miembros inferiores. Estudios complementarios demostraron hemorragia alveolar y falla renal aguda. El perfil inmunológico fue positivo para anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos, realizándose el diagnóstico de poliangitis con granulomatosis. EVOLUCIÓN: Se inició terapia de primera línea con glucocorticoides, ciclofosfamida, hemodiálisis y plasmaféresis. Se consiguió remisión completa del cuadro respiratorio; sin embargo hubo persistencia de la insuficiencia renal con necesidad de terapia renal sustitutiva de manera indefinida. CONCLUSIONES: El diagnóstico y tratamiento oportuno de la enfermedad resulta en un mejor pronóstico así como disminución de la mortalidad y del riesgo de lesión orgánica permanente, especialmente en adultos mayores.

BACKGROUND: Granulomatosis with polyangiitis is an infrequent, autoimmune and systemic disease characterized by granulomatous inflammation of the respiratory tract and pauci-immune necrotizing glomerulonephritis. If treatment is delayed or not started, mortality is around 90%, attributed to respiratory or kidney failure. Early therapy achieves remission in the majority of patients, which is why timely diagnosis and treatment are essential. CASE REPORT: An 81-year-old patient with acute respiratory symptoms (hemoptysis and dyspnea), fever and lower limbs edema. Complementary workup shows alveolar hemorrhage and acute kidney injury. Immunological profile reports positive antineutrophil cytoplasmic antibodies, suggesting the diagnosis of granulomatosis with polyangiitis. EVOLUTION: First line treatment with glucocorticoids, cyclophosphamide, plasmapheresis, and hemodialysis was started, achieving complete remission of the respiratory symptoms. Persistent kidney injury was observed with need for continual renal replacement therapy. CONCLUSIONS: Timely diagnosis and treatment leads to a better prognosis, reduces mortality and the risk of permanent organ damage, especially in the elderly.

Estudio de accidentes eléctricos y peligro del arco eléctrico: introducción a un programa de seguridad eléctrica / Study of electrical accidents and danger of electric arc: introduction to electrical safety program

El presente trabajo da cuenta de nuevos conceptos en el campo de la seguridad eléctrica, esto es, el estudio del fenómeno llamado relámpago de arco (Arc Flash) y sus medidas de control. Donde se desglosa una realidad estadística de accidentabilidad eléctrica en Chile respecto a las tendencias y focos críticos en la industria, a partir de la información desprendida de las estadísticas internas de la Asociación Chilena de Seguridad (ACHS), de organismos públicos como SUSESO y SEREMI de Salud y la Superintendencia de Electricidad y Combustibles. Con los resultados y tendencias de las estadísticas desarrolladas, se han elaborado Herramientas Preventivas para la evaluación cualitativa y cuantitativa de variables y parámetros de un sistema eléctrico, para cuantificar el nivel de riesgo eléctrico (con base en determinados requisitos de la Norma NFPA 70E¹ norma de EE.UU., para la Seguridad Eléctrica en los lugares de trabajo) y la propuesta de un Programa Estándar de Seguridad Eléctrica, integrado con los programas de prevención de riesgos o de gestión de seguridad y salud ocupacional que las empresas llevan a cabo.

This paper shows new concepts in the field of electrical safety, that is to say the studying the phenomenon called Arc Flash and its control measures. Where a statistical reality of electrical accidents in Chile is broken down related to trends and hot spots in the industry, based on information from the detached internal statistics of the Chilean Safety Association (ACHS), public bodies as SUSESO and SEREMI of Health and the Superintendence of Electricity and Fuels. With the results and trends of the developed statistics, preventive tools have been produced for the qualitative and quantitative evaluation of variables and parameters of an electrical system to quantify the level of electrical risk (based on certain requirements of NFPA 70E¹ - USA regulation for Electrical Safety in work places) and the proposal of an Electrical Safety Standard Program, integrated with risk prevention or occupational health and safety management that companies conduct.

Incomodidad y rendimiento laboral en el trabajo expuesto al frio extremo / Workers’ discomfort andoutput when exposed to extreme cold in everyday working conditions

Objetivos: Estudiar la sintomatología dolorosa y la capacidad aerobia máxima y su influencia en la percepción de frío de trabajadores expuestos a frio extremo en cuartos de liofilización. Métodos: Operarios de cuartos de liofilización fueron sometidos a un test de VO2max y adicionalmente diligienciaron las versiones en español del Health-Check Questionnaire For Subjects Exposed To Cold y del Standarised Nordic Questionnaire For The Analysys Of Musculoskeletal Symptoms. Resultados: El VO2max no tiene relación con la percepción de incomodidad por causa del frío en el puesto de trabajo. El rendimiento laboral en el frío extremo no resulta afectado por el nivel de VO2max del sujeto. En cuanto a la prevalencia de signos y síntomas, la población de trabajadores reporta con mayor frecuencia aumento en la excreción de moco y problemas respiratorios. Conclusiones: El VO2max no afecta la percepción de frío ni el rendimiento laboral en trabajadores expuestos a temperaturas extremadamente frías.

Objectives: Examining workers’ painful symptoms and maximum aerobic capacity and the influence of such factors on their perception of cold when exposed to extreme cold in lyophilisation rooms. Methods: Lyophilisation room workers were subjected to an ergometric test and also completed the Spanish version of the Health-check questionnaire for subjects exposed to cold (Centre for Arctic Medicine, Thule Institute, University of Oulu, Finland)and the Standardised Nordic questionnaires for the analysis of musculoskeletal symptoms(Institute of Occupational Health, Department of Physiology, Helsinki, Finland). Results: VO2max was not related to a perception of cold-related discomfort in the workplace. Work performance when exposed to extreme cold was not affected by VO2maxlevel. Concerning the prevalence of signs and symptoms, the most frequently reported symptom was increased mucus excretion. Conclusions: VO2max did not affect workers’ perception of cold or their work output when exposed to extremely cold temperatures.

Empleo de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como coadyuvante en el tratamiento de la enfermedad periodontal

Estudios previos han indicado que las drogas antiinflamatorias no esteroideas (AINEs) actúan en la modificación de la respuesta inflamatoria por parte del huésped. El propósito del presente trabajo es presentar una revisión bibliográfica relacionada con el empleo de los AINEs y su efectividad comprobada sobre la enfermedad periodontal. Se desarrollarán diversos aspectos dentro de los cuales se mencionarán la etiología y patogenia de la enfermedad periodontal, características de los AINEs, su clasificación, farmacocinética, farmacodinamia (haciendo énfasis en el mecanismo como antiinflamatorio), uso terapéutico, así como diferentes estudios experimentales sobre el uso de los mismos en animales y en pacientes con enfermedad periodontal.

This review presents information about nonsteroidal antiinflammatory drugs their clinical efficacy in the periodontal disease, doing emphasis on the indications, pharmaceutical preparations, classification and adverse effects which they can produce on the basis of scientific knowledge. This report describes the use of nonsteroidal antiinflammatory drugs as an adjunct to scaling and root planning in periodontal disease.