Caracterización de las cirugías laparoscópicas en el Servicio de Ginecología del Hospital Materno-Infantil Ángel Arturo Aballí / Characterization of Laparoscopic Surgeries in the Gynecology Service at Hospital Materno-Infantil Ángel Arturo Aballí

Introducción: La cirugía laparoscópica ginecológica permite intervenir a la paciente sin tener que abrir el abdomen, pues consiste en realizar pequeñas incisiones. Actualmente se emplea en enfermedades como el cáncer o en la extracción de quistes y miomas, por lo que se puede aplicar en casi cualquier intervención de cirugía ginecológica. Objetivo: Caracterizar los procedimientos laparoscópicos del Servicio de Ginecología en el Hospital Materno-Infantil Ángel Arturo Aballí en el período comprendido entre enero del 2018 y diciembre del 2021. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte longitudinal con el fin de describir la actividad asistencial laparoscópica. La muestra fue de 180 pacientes, según el criterio de selección no probabilístico de los investigadores. Resultados: La edad promedio fue 41,6 años. Según los antecedentes, predominó el tamaño del útero con 91,1 por ciento (n = 164). Dentro de las indicaciones quirúrgicas, se encontró la paridad satisfecha en un 34,4 por ciento, seguido del tumor de ovario (18,9 por ciento), las neoplasias intraepiteliales cervicales (13,4 por ciento) y el fibroma uterino sintomático. En cuanto a la cirugía mayor, se encontró la histerectomía abdominal laparoscópica en un 49,0 por ciento (n = 78), seguido de la salpingectomía con un 38,9 por ciento, resultados con significación desde el punto de vista estadístico (p = 0,004). En cuanto a la cirugía menor, el 11,6 por ciento de la muestra recibió la ablación de los focos endometriales. Las complicaciones fueron escasas. Conclusiones: Los procederes laparoscópicos del Servicio de Ginecología del Hospital Materno-Infantil Ángel Arturo Aballí se consideraron adecuados de acuerdo a los indicadores quirúrgicos(AU)

Introduction: Laparoscopic gynecological surgery allows for the patient to undergo surgery without having to open their abdomen, since it consists in making small incisions. It is currently used in diseases such as cancer or in the removal of cysts and myomas; therefore, it can be applied in almost any gynecological surgery. Objective: To characterize the laparoscopic procedures of the gynecology service at Hospital Materno-Infantil Ángel Arturo Aballí, in the period from January 2018 to December 2021. Methods: An observational, descriptive, retrospective and longitudinal study was carried out in order to describe the laparoscopic assistance activity. The sample consisted of 180 patients, according to the researchers' nonprobabilistic selection criteria. Results: The mean age was 41.6 years. Concerning antecedents, uterine size predominated, with 91.1 percent (n = 164). Among surgical indications, satisfied parity was found in 34.4 percent , followed by ovarian tumor (18.9 percent ), cervical intraepithelial neoplasms (13.4 percent ) and symptomatic uterine fibroid. With respect to major surgery, laparoscopic abdominal hysterectomy was found in 49.0 percent (n = 78), followed by salpingectomy, with 38.9 percent ; such results are statistically significant (p = 0.004). Regarding minor surgery, 11.6 percent of the sample received ablation of endometrial focuses. Complications were rare. Conclusions: The laparoscopic procedures of the gynecology service at Hospital Materno-Infantil Ángel Arturo Aballí are considered adequate according to the surgical indicators(AU)

Usos y aplicaciones actuales de la radioterapia corporal estereotáctica / Current uses and applications of stereotactic body radiation therapy

Resumen La radioterapia corporal estereotáctica es una modalidad que con alta precisión administra dosis alta de radiación a un objetivo tumoral bien definido, en una o en pocas fracciones, y reduce significativamente la dosis que reciben los tejidos sanos circundantes. Está indicada en cáncer primario de pulmón de células no pequeñas en estadios tempranos (T1 y T2) no operable, metástasis pulmonares con un tumor primario controlado, tumores prostáticos y enfermedad oligometastásica. A pesar de la falta de estudios a largo plazo o fase III, los resultados de su eficacia en el control local es superior a 90 %, con toxicidad similar a la reportada con fraccionamientos convencionales de radioterapia. Este artículo describe la tecnología y la técnica de radioterapia corporal estereotáctica, con las aplicaciones clínicas, indicaciones y limitaciones de esta modalidad terapéutica.

Abstract Stereotactic body radiation therapy (SBRT) is a modality that delivers high doses of radiation to a well-defined tumor target in a single or a few fractions and with high precision, which significantly reduces the dose received by surrounding normal tissues. SBRT is indicated for inoperable, early stage (T1 and T2) primary non-small cell lung cancer, lung metastases with a controlled primary tumor, prostate tumors and oligometastatic disease. Despite the lack of long-term or phase III studies, efficacy results in local control are higher than 90%, with similar toxicity to that reported with conventional fractionated radiotherapy. This article describes SBRT technology and technique, along with clinical applications, indications and limitations of this therapeutic modality.

Evaluating a wellness intervention including micro-practices for healthcare professionals before and during COVID-19 / Evaluando una intervención de bienestar con micro prácticas para profesionalesde la salud antes y durante el COVID-19

Abstract Objective: To describe, with a mixed design study, healthcare professionals' pre-post descriptive measures of quality of life (subjective wellness) and prolonged fatigue, as well as an improvement in overall wellness and satisfaction regarding micro-practices as a result of participation in a wellness intervention before and during COVID-19. Material and Methods: This study had a mixed design involving two independent groups of healthcare professionals participating in a wellness intervention with micro-practices before and during COVID-19. The intervention contained multimodal presentations with animated cartoon stories, comics, storytelling, readings, breathing, mindfulness and visualization exercises, adapted from second-order factors in the Indivisible Self model. Pre-post descriptive measures of quality of life (subjective wellness), prolonged fatigue, as well as improvement in overall wellness and satisfaction regarding micro-practices were collected. Results: Attending to either wellness interventions before or during COVID-19 had a positive and, in some cases significant, effect on important indicators of quality-of-life and prolonged fatigue among healthcare professionals. A qualitative analysis indicated a subjective improvement in overall wellness and satisfaction regarding the use of micropractices included in the wellness interventions, regardless of whether these were presented in person or virtually. Most participants subjectively indicated that they improved in the targeted indicators, especially achievement of better wellness. Conclusions: During ordinary and extraordinary circumstances, healthcare professionals require specific interventions that act primarily to provide them with strategies that can improve physical, emotional, and spiritual health. Use of micro-practices in multimodal workshops to improve healthcare practitioner wellness is a successful tool for learning or remembering the importance of pausing during daily clinical activities and refocusing their energy.

Resumen Objetivo: Describir, con un estudio de diseño mixto, la medición descriptiva pre-post sobre la calidad de vida (bienestar subjetivo) y la fatiga prolongada entre profesionales de salud, así como su mejora en el bienestar general y satisfacción respecto al uso de micro-prácticas como resultado de participar en una intervención de bienestar antes y durante COVID-19. Material y métodos: Este estudio tuvo un diseño mixto en el que participaron dos grupos independientes de profesionales del sector salud en una intervención de bienestar con micro-prácticas antes y durante el COVID-19. La intervención consistió en presentaciones multimodales con historias con dibujos animados, cómics, narración de cuentos, lecturas, ejercicios de respiración, mindfulness y visualización, adaptados a partir de los factores de segundo orden del modelo del Yo Indivisible. Se recolectaron medidas descriptivas pre-post de calidad de vida (bienestar subjetivo), fatiga prolongada, así como su mejora en el bienestar general y la satisfacción con respecto a las micro-prácticas. Resultados: La asistencia a cualquiera de las intervenciones para el bienestar antes o durante la COVID-19 tuvo un efecto positivo y, en algunos casos, significativo, sobre importantes indicadores de calidad de vida y fatiga prolongada entre los profesionales del ámbito de la salud. El análisis cualitativo indicó una mejoría subjetiva en cuanto a su bienestar general y satisfacción con respecto al uso de las micro-prácticas incluidas en las intervenciones de bienestar, independientemente de si éstas se presentaron en persona o virtualmente. La mayoría de los participantes indicaron subjetivamente que habían mejorado en los indicadores enfocados, especialmente el logro de un mayor bienestar. Conclusiones: Durante circunstancias ordinarias y extraordinarias, los profesionales de la salud requieren intervenciones específicas que actúen principalmente para proporcionarles estrategias que puedan mejorar la salud física, emocional y espiritual. El uso de microprácticas en talleres multimodales para mejorar el bienestar de los profesionales es una herramienta exitosa para aprender o recordar la importancia que tiene hacer una pausa durante las actividades clínicas diarias y reenfocar su energía.

Experiencia de downstaging versus criterios de Milán para trasplante hepático por carcinoma hepatocelular en una cohorte prospectiva / Experience with downstaging versus Milan criteria for liver transplantation in patients with hepatocellular carcinoma in a prospective cohort

Introducción. El acceso al trasplante hepático (TH) en pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC) se basa en la aplicación de criterios morfológicos rigurosos estipulados desde 1996, co-nocidos como criterios de Milán. Una de las estrategias descritas para expandir estos criterios se conoce como downstaging (reducción del estadiaje tumoral mediante terapias locorregionales). El objetivo de este estudio fue describir el comportamiento postrasplante de pacientes con CHC que ingresaron dentro de los parámetros de Milán, comparado con el de aquellos pacientes llevados a terapia de downstaging en un centro colombiano. Metodología. Se incluyeron pacientes adultos con cirrosis hepática (CH) y CHC que fueron llevados a TH en el Hospital Pablo Tobón Uribe, entre julio de 2012 a septiembre de 2021. Como desenlace principal se definió recurrencia y tiempo de recurrencia de la enfermedad tumoral, muerte por todas las causas y tiempo al fallecimiento. Se evaluaron las características sociodemográficas y clínicas de cada grupo. Se incluyeron scores pronósticos de recurrencia de la enfermedad tumoral. Resultados. Se trasplantaron 68 pacientes con CH y CHC, 50 (73,5 %) eran hombres y la edad promedio fue 59 años; 51 pacientes (75 %) cumplían con los criterios de Milán y 17 (25 %) fueron llevados a terapia de downstaging previo al TH. No hubo diferencias significativas en la supervivencia global y supervivencia libre de trasplante entre los dos grupos evaluados, p=0,479 y p=0,385, respectivamente. Tampoco hubo diferencia significativa en la recurrencia de la enfermedad tumoral entre ambos grupos (p=0,81). En total hubo 7 casos de recurrencia tumoral (10,2 %) y 11 casos de muerte (16,2 %). Conclusiones. No se encontraron diferencias significativas en recurrencia y mortalidad entre los pacientes que cumplían los criterios de Milán y los trasplantados luego de la terapia de downstaging, en un tiempo de se-guimiento de 53 meses hasta el último control posterior al trasplante hepático. Esta sería la primera evaluación prospectiva de un protocolo de downstaging para CHC en Colombia.

Introduction. Access to liver transplantation (LT) in patients with hepatocellular carcinoma (HCC) is based on the application of rigorous morphological criteria stipulated since 1996, known as the Milan criteria. One of the strategies described to expand these criteria is known as downstaging (tu-mor staging reduction through locoregional therapies). The objective of this study was to describe the post-transplant performance of patients with HCC who were admitted within the Milan parameters, compared with those of patients taken to downstaging therapy, in a Colombian center. Methodolo-gy. Adult patients with cirrhosis and HCC that received LT between July 2012 and September 2021 at the Pablo Tobón Uribe Hospital were included. The main outcome was defined as recurrence and time to recurrence of the tumor disease, death from all causes, and time to death. The socio-demographic and clinical characteristics of each group were evaluated. Tumor disease recurrence prognostic scores were included. Results. Sixty-eight patients with cirrhosis and HCC received LT in the time frame, 50 (73.5%) were men and the mean age was 59 years. Fifty-one patients were trans-planted (75%) fulfilling Milan criteria, and 17 (25%) patients received downstaging therapies before LT. There were no significant differences in overall survival and transplant-free survival between the two groups, p=0.479 and p=0.385, respectively. There was also no significant difference in the recurrence of the tumor disease between both groups (p=0.81). In total there were 7 tumoral recurrences (10.2%) and 11 deaths (16.2%). Conclusions. There were no differences in recurrence and survival between patients transplanted fulfilling Milan criteria and those receiving downstaging therapies, following a mean time of 53 months after LT. This is the first prospective evaluation of the downstaging protocol in Colombia.

Prevalencia de VIH y sus factores asociados en personas que se inyectan drogas atendidos en una institución prestadora de servicios de salud de Medellín-Colombia / HIV prevalence and associated factors in people who inject drugs attended in an institution that provides health services from Medellín-Colombia

Resumen Introducción: En Colombia, la investigación sobre el VIH en Personas que se Inyectan Drogas (PID) es escaso, pese a ser un grupo clave para el control de la infección. Objetivo: Determinar la prevalencia de VIH y sus factores asociados en PID atendidos en una Institución Prestadora de Servicios de salud (IPS) de Medellín-Colombia. Métodos: Estudio de prevalencia en 293 PID en una IPS especializada en la atención de enfermedades infecciosas. Se aplicó una encuesta para recolectar datos sociodemográficos y de salud, una inmunocromatografía para la tamización de la infección y los casos positivos se confirmaron con Western blot. Los análisis se realizaron en SPSS 27.0. Resultados: La edad mediana 29 años, 84% hombres, 52% sin escolaridad y alta frecuencia de factores de riesgo sexual. La prevalencia del VIH fue de 5,5%, de estos 87,5% coinfectados con virus de la hepatitis C y 53,6% con la B. La prevalencia de VIH fue estadísticamente más elevada en sujetos mayores de 29 años de edad (10,4%), quienes viven en condición de calle (25,5%), sin escolaridad (9,9%) y quienes reciben dinero o drogas a cambio de sexo (11,6%). Conclusión: Se obtuvo una prevalencia de VIH mayor a la reportada en estudios previos de la ciudad, alta proporción de coinfección con virus de las hepatitis B y C, y se identificaron grupos con mayor ocurrencia de VIH. Estos resultados, además de permitir disponer de una línea base para evaluar intervenciones posteriores en este grupo, demuestra la interseccionalidad en el riesgo de VIH, consumo de drogas inyectables, hepatitis virales, baja escolaridad, condición de calle, y otros que muestran la complejidad clínica, epidemiológica y social para impactar el VIH en este grupo.

Abstract Introduction: In Colombia, research on HIV in people who inject drugs (PID) is scarce, despite being a key group for infection control. Objective: To determine the prevalence of HIV and its associated factors in PID treated in a health service provider institution (IPS) in Medellín-Colombia. Methods: Prevalence study in 293 PID from an IPS specialized in the care of infectious diseases. A survey was applied to collect sociodemographic and health data, immunochromatography for infection screening, and positive cases were confirmed with Western blot. Analyzes were performed in SPSS 27.0. Results: The median age was 29 years, 84% men, 52% without schooling and high frequency of sexual risk factors. HIV prevalence was 5.5%, of these 87.5% co-infected with hepatitis C virus and 53.6% with hepatitis B virus. HIV prevalence was statistically higher in subjects older than 29 years of age (10.4%), those who live on the streets (25.5%), without schooling (9.9%) and those who receive money or drugs in exchange for sex (11.6%). Conclusion: A higher prevalence of HIV was obtained in comparison with previous studies of the city; a high proportion of co-infection with hepatitis B and C viruses, and groups with a higher occurrence of HIV were identified. These results, in addition to providing a baseline to evaluate subsequent interventions in this group, demonstrate the intersectionality in the risk of HIV, injecting drug use, viral hepatitis, low schooling, homelessness, and others social and health conditions, that show the clinical, epidemiological and social complexity to impacting HIV in this group.

Conocimiento para predecir la práctica y la actitud del autoexamen mamario / Knowledge to predict the practice and attitude of breast self-examination

Introducción: el cáncer de mama es la primera causa de muerte en mujeres. Se espera que al incrementar el conocimiento sobre el autoexamen mamario se incremente su práctica. Objetivo: determinar el nivel de conocimiento, actitudes y prácticas y su relación con respecto a la autoexploración de cáncer de mama en mujeres de más de 20 años. Material y métodos: estudio transversal mediante encuesta a una muestra de 503 mujeres mayores de 20 años. Se recabó información sociodemográfica y datos requeridos para evaluar conocimiento, prácticas y actitudes sobre el autoexamen. Para identificar las relaciones se probó un modelo de ecuaciones estructurales. Resultados: la capacidad predictiva del modelo para variables endógenas fue baja. El nivel de conocimiento del autoexamen es básico en 81.9%, el 74% refirieron actitudes desfavorables y solo el 39.8% practican el autoexamen. Conclusiones: el estudio muestra una persistencia de bajos niveles de conocimiento sobre la finalidad de la autoexploración, una actitud desfavorable para realizarla y una práctica incorrecta de la técnica.

Background: Breast cancer is the first cause of death in women. Increasing knowledge about breast self-examination is expected to increase its practice. Objective: To determine the level of knowledge, attitudes and practices regarding breast self-examination in women over 20 years of age. Material and methods: Cross-sectional study through a sample survey of 503 women over 20 years of age. Sociodemographic information and data required to evaluate knowledge, practices and attitudes about self-examination were collected. To identify the relationships, a structured equation model was tested. Results: The predictive capacity of the model for endogenous variables was low. The level of knowledge of the self-examination is basic in 81.9%, 74% reported unfavorable attitudes and only 39.8% practice the self-examination. Conclusions: The study shows persistence of low levels of knowledge about the purpose of self-examination, an unfavorable attitude to carry it out and an incorrect practice of the technique.

Enfermedad del hígado graso asociada con la disfunción metabólica. Una nueva propuesta para una dolencia en auge

La enfermedad por hígado graso no alcohólica se caracteriza por la acumulación de grasa hepática que excede el 5 % de su peso. El espectro de esta condición incluye la esteatosis hepática, esteatohepatitis y fibrosis progresiva con cirrosis. Además, existe la posibilidad de desarrollar hepatocarcinoma sin el antecedente de cirrosis. Su fisiopatología se basa actualmente en el componente metabólico y se considera como la manifestación hepática de una disfunción metabólica sistémica. La acumulación de grasa causa citotoxicidad, inflamación y fibrosis. Debido al auge en su investigación, se ha propuesto el término de enfermedad del hígado graso asociado con una disfunción metabólica, confiriéndole unos criterios diagnósticos claros y retirando el concepto como entidad de descarte. El diagnóstico incluye la documentación de esteatosis hepática y fibrosis como marcador pronóstico mediante estudios imagenológicos y puntajes bioquímicos. El tratamiento consiste en la reducción del peso y mejorar la condición metabólica basal. Actualmente, se encuentran en estudio nuevos fármacos que buscan interferir con la inflamación hepática. El manejo incluye, además, el control del riesgo cardiovascular y de otras enfermedades concomitantes.

SUMMARY Nonalcoholic fatty liver disease is characterized by fat accumulation in the liver exceeding 5% of its weight. The spectrum of the disease includes fatty liver, steatohepatitis and progressive fibrosis leading to cirrhosis. It is also possible to develop hepatocellular carcinoma even without cirrhosis. Its physiopathology highlights the metabolic component of the disease, being acknowledged as a hepatic expression of a multisystemic metabolic disorder. Fat accumulation causes apoptosis, inflammation and fibrosis. In the view of the rising research on the subject, a new terminology is being proposed, consisting in metabolic associated fatty liver disease, now perceived as a standalone condition not needing the exclusion of other entities to make a diagnosis. The diagnosis includes the identification of liver steatosis and fibrosis, as a prognosis marker, using imaging studies and scoring models with biochemical markers. Treatment consists primarily in weight reduction and improving the metabolic baseline condition. New studies seeking pharmacologic interventions targeting hepatic inflammation are being conducted. Therapy also includes appropriate management of other medical comorbidities and cardiovascular risk control.

Síndrome antifosfolípido (SAF): diferencias clínicas e inmunoserológicas entre SAF primario y secundario en una cohorte colombiana / Antiphospholipid syndrome (APS): Clinical and immunoserological differences between primary and secondary APS in a Colombian cohort

RESUMEN Introducción: El síndrome antifosfolípido (SAF) es una enfermedad autoinmune sistémica, caracterizada por trombosis recurrente, que puede afectar la circulación arterial y venosa. Objetivo: Analizar las diferencias inmunológicas y farmacológicas, así como los desenlaces clínicos de una cohorte de pacientes con SAF primario y secundario. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal que incluyó 352 pacientes con diagnóstico de SAF atendidos entre los arios 2014 y 2018. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas e inmunológicas y se realizó un análisis univariado y un análisis bivariado mediante la prueba chi-cuadrado para determinar diferencias entre los pacientes con SAF primario y SAF secundario. Finalmente, se hizo un análisis multivariado para buscar asociaciones con los desenlaces clínicos trombóticos en los pacientes con SAF. Resultados: La edad promedio de la población fue de 42,4 ± 14 años; el 84,6% correspondió a sexo femenino. El 67,6% de los pacientes tenía diagnóstico de SAF primario y un 32,4% de SAF secundario, siendo el lupus eritematoso sistémico (LES) la enfermedad asociada en un 84%. Dentro de los eventos trombóticos, el más frecuente fue la trombosis venosa profunda (17,3%), seguida por el ataque cerebrovascular (9,9%). En los eventos obstétricos existió una prevalencia del 39,4% para abortos. No se encontraron diferencias en el perfil sociodemográfico ni en el perfil inmunoserológico entre los pacientes con diagnóstico de SAF primario y aquellos con SAF secundario. Los eventos trombóticos tuvieron mayor frecuencia en el grupo de SAF primario, pero solo la tromboembolia pulmonar alcanzó significación estadís tica. Eventos obstétricos como los abortos no fueron diferentes entre ambos grupos. Dentro de los factores asociados a los eventos trombóticos, se encontró que el sexo femenino tiene una probabilidad 5 veces mayor de accidente cerebrovascular y 3 veces mayor de trombosis venosa profunda. Los anti- β2GPI tipo IgM aumentaron alrededor de 3 veces la probabilidad de presentar abortos en mujeres con SAF. Conclusión: Se presenta una de las cohortes colombianas más grandes de pacientes con SAF reportadas hasta el momento en la literatura. La población es comparable clínica y sociodemográficamente con lo encontrado en otros estudios, aunque la prevalencia de SAF primario fue mayor y las complicaciones trombóticas fueron menores. La tromboembolia pulmonar fue significativamente mayor en el grupo de SAF primario.

ABSTRACT Introduction: Antiphospholipid syndrome (APS) is a systemic autoimmune disease charac terized by recurrent thrombosis that can affect the arterial and venous circulation. Objective: To analyze the immunological and pharmacological differences, as well as the clinical outcomes of a cohort of patients with primary APS and secondary APS. Materials and methods: A retrospective cohort study was conducted that included 352 records of patients diagnosed with APS and treated between 2014 and 2018. A description is pre sented of the sociodemographic, clinical, and immunological profile of the population. A bivariate analysis performed using the chi-squared test to determine differences between groups with primary APS and secondary APS, and finally a multivariate analysis to search for associations with thrombotic clinical outcomes in patients with APS. Results: The mean age was 42.4 ± 14 years, and 84.6% were females. Two-thirds (67.6%) of the patients had a diagnosis of primary APS, and 32.4% of secondary APS, of which 84% were associated with systemic lupus erythematosus (SLE). Among the thrombotic events, the most frequent were deep vein thrombosis (17.3%) and stroke (9.9%). Obstetric events were frequent, with a prevalence of 39.4% for miscarriages. No differences were found in the sociodemographic or immunoserological profile when comparing the group of primary vs. secondary APS. Thrombotic events were more frequent in the primary APS group, although only pulmonary embolism reached statistical significance. There were no differences bet ween the two groups as regards obstetric events, such as miscarriages. Women were found to be 5 times more likely to have a stroke and 3 times more to have deep vein thrombosis. The anti-β2GPI type IgM increased the probability of presenting miscarriages about 3 times in women with APS. Conclusion: The study contains one of the largest Colombian cohorts with APS reported so far, and although it is both clinically and sociodemographically similar to other cohorts, there is a higher prevalence of primary APS. There was a lower frequency of thrombotic complications compared to other cohorts. Patients with primary APS had a tendency to develop thrombosis, as has already been reported in the literature.

Factores Pronósticos Determinantes de la Sobrevida del Cáncer Diferenciado de Tiroides en el Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Carlos Andrade Marín (HCAM) durante los años 1980 al 2010 / Decisive prognosis factors of survival of differentiated thyroid cancer in the Head and Neck Surgery Department of the Carlos Andrade Marin Hospital (HCAM) during the years 1980 - 2010

Introducción: El cáncer diferenciado de tiroides (CDT) constituye el 80% de los casos de enfermedad maligna de la glándula tiroides. Tiene buen pronóstico y evolución benigna. Varios estudios señalan que factores del paciente y del tipo de tumor influyen en su curso clínico. El objetivo de esta investigación fue determinar la sobrevida de los pacientes con CDT e identificar factores pronóstico. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de pacientes con CDT que acudieron al servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Carlos Andrade Marín (HCAM) durante los años 1980 al 2010 y fueron sometidos a cirugía. Se evaluaron variables demográficas, variables dependientes del tumor y tipo de tratamiento. Se utilizó el método de Kapplan Meier para calcular las curvas de sobrevida y la prueba de Log Rank test para establecer su significancia. El modelo de Cox se utilizó para evaluar factores pronóstico. Resultados: De 353 pacientes estudiados, la sobrevida global a 5 años en el tipo folicular fue 65.4% y en el papilar 90.1%; a 10 años, el tipo folicular fue 41.5% y el papilar 76.9%; a 15 años, el tipo follicular fue 33.2% y el papilar 66.5%. El análisis univariado demostró diferencias significativas para factores como edad (p 0,002), extension extratiroidea (EET) (p 0,001) y ganglios cervicales invadidos (p 0,002). Discusión: La edad, la EET y la presencia de ganglios cervicales invadidos fueron factores pronósticos de la sobrevida de pacientes con CDT.

Abstract Introduction: Differenciated thyroid carcinoma (DTC) stand for 80% of malignant disease of the thyroid gland. DTC generally has a good prognosis and benign course. Several studies concluded that specific patient risk factors and tumor type determine their clinical course. The aim of the study was to define global survival and identify risk factors. Methods: We performed a descriptive and retrospective analysis of DTC patients who were surgically treated at the Head and Neck Surgery Service at Carlos Andrade Marin Hospital from 1980 to 2010. Demographic variables, tumor related variables and type of tumor were recorded. Kaplan Meier survival curves and long Rank test were obtained. Cox model was used to assess prognostic factors. Results: Of 353 DTC treated patients, the 5-year overall survival rate for follicular type was 65.4% and for papillary type 90.1%. A 10-year overall survival rate for follicular type was 41.5% and for papillary tipe 76.9 %. Finally, a 15-year overall survival rate for follicular type was 33.2 % and for papillary type 66.5%. Univariate analysis showed that factors like age (p 0,002), ETE ( p 0,001) and histological lymph node invasion (p 0,002) were significant. Discusion: Variables like age, ETE and histological lymph node invasion were found to be significant prognostic survival factors in DTC patients.

Temperatura y emergencia diaria de siete géneros de Ephemeroptera(Insecta) en un río de la Selva Nublada de los Andes Tropicales / Temperature and daily emergence of seven genera of Ephemeroptera (Insecta) in a cloud forest stream of tropical Andes

ResumenLa emergencia diaria de los efemerópteros de ríos neotropicales y sus causas, han sido poco estudiadas. En zonas templadas, este proceso es mejor conocido y atribuido a diversos factores. En este trabajo, estudiamos la emergencia diaria de subimagos de varios géneros de Ephemeroptera en un río en una selva nublada andina venezolana, y sus posibles relaciones con cambios diarios de la temperatura ambiente. Cuatro trampas de emergencia fueron colocadas en un tramo de 50m del río, y cada una se examinó cada dos horas durante 24 horas para recolectar los subimagos recién emergidos. Este procedimiento fue repetido en ocho fechas, entre noviembre-2007 y febrero-2008, para un total de 32 observaciones en cada hora de muestreo. Los subimagos fueron criados hasta adultos e identificados hasta género. Para cada género y hora de muestreo calculamos la densidad relativa de emergencia por trampa. La temperatura del agua y del aire fueron medidas cada hora del ciclo diario de observación y, para cada hora calculamos la temperatura promedio y los gradoshoras promedio del aire y del agua, de las ocho fechas estudiadas. Se identificaron siete géneros: Leptohyphes Eaton, 1882 y Haplohyphes Allen, 1966 (Leptohyphidae); Prebaetodes Lugo-Ortiz y McCafferty, 1996, Andesiops Lugo-Ortiz y McCafferty, 1999, Baetodes Needham y Murphy, 1924 y Americabaetis Kluge, 1992 (Baetidae); y Thraulodes Ulmer, 1920 (Leptophlebiidae); siendo más abundantes Leptohyphes (38.4 %) y Thraulodes (20.5 %). La emergencia ocurrió entre las 11:00 am y 23:00 pm, y mostró lo siguiente: a) una emergencia iniciada en horas diurnas, por organismos de Leptohyphes, Prebaetodes y Haplohyphes; b) una emergencia nocturna, realizada por Thraulodes, Andesiops, Baetodes y Americabaetis; y c) dos máximos, uno diurno producido por Leptohyphes, y otro nocturno con predominancia de Thraulodes. Estos resultados son los primeros registros sobre la emergencia diaria diurna en Andesiops, Prebaetodes, Americabaetis, Haplohyphes y Leptohyphes; así como, de la emergencia nocturna en Thraulodes. Se evidenció que Leptohyphes, con ninfas pequeñas (ancho cefálico promedio = 1.05 mm), necesitó acumular menos grados-horas para iniciar la emergencia que los requeridos por Thraulodes, cuyas ninfas son más grandes (ancho cefálico promedio = 2.01 mm). Esta disparidad en los requerimientos energéticos para la emergencia, debe ser consecuencia de diferencias entre los tamaños de las ninfas maduras de ambos géneros; hechos que se apoyan sobre la constancia de tamaños que muestran ambos taxa en un gradiente térmico-altitudinal, y en la poca variabilidad diaria y estacional de la temperatura del agua en el río La Picón. En el lapso diario de emergencia, las temperaturas promedios del aire y del agua fueron superiores a aquellas registradas dentro del lapso de no-emergencia; en consecuencia, se propone que durante el lapso diario en el que ocurre este proceso, el ambiente es térmicamente favorable para la emergencia de los subimagos y su supervivencia fuera del agua.

AbstractDaily emergence of mayflies in Neotropical rivers and their causes have been poorly studied. In temperate zones, this process is better known and attributed to several factors. In this work, we studied the daily emergence of subimagines of several Ephemeroptera genera in La Picón River of a Venezuelan Andean cloud forest and its relation with changes of environmental temperature. Four emergence traps were placed along a reach of 50 m of the stream, each one was examined each two hours in a 24 hr cycle to capture the newly emerged subimagos. This procedure was repeated for eight dates between November-2007 and February-2008 for a total of 32 observations in each sampling hour. The subimagos were reared to adults and identified to genus. The relative density of emergence per trap was calculated for each genus and sampling hour. Water and air temperature were measured each hour during the daily cycle of observation, and the averages of temperature and hour-degrees of air and water were calculated for each hour from the eight dates studied. Seven genera were identified: Leptohyphes Eaton, 1882 and Haplohyphes Allen 1966 (Leptohyphidae); Prebaetodes Lugo-Ortiz and McCafferty, 1996, Andesiops Lugo-Ortiz and McCafferty, 1999, Baetodes Needham and Murphy, 1924 and Americabaetis Kluge, 1992 (Baetidae); and Thraulodes Ulmer, 1920 (Leptophlebiidae); being the more abundant Leptohyphes (38.4 %) and Thraulodes (20.5 %). The emergence occurred between 11:00 am and 23:00 pm showing the following: a) an emergence initiated during daylight hours by organisms of Leptohyphes, Prebaetodes and Haplohyphes; b) a nocturnal emergence, in Thraulodes, Andesiops, Baetodes and Americabaetis; and c) two peaks: one diurnal produced by Leptohyphes and other nocturnal with predominance of Thraulodes. These results are the first records on the diurnal daily emergence in Andesiops,Prebaetodes,Americabaetis, Haplohyphes, and Leptohyphes, as well as the nocturnal emergence in Thraulodes. It was evidenced that Leptohyphes, with small nymphs (average head width = 1.05 mm) needed to accumulate less hourdegrees to initiate the emergence than those required by Thraulodes whose nymphs are larger (average head width = 2.01 mm). This disparity in the emergence energy requirements must be consequence of differences between the sizes of mature nymphs of both genera; facts which rely on the constancy of sizes shown by these taxa along an altitudinal-thermal gradient and the little daily and seasonal variability of water temperature in La Picón River. In the daily lapse when the emergence occurred, the air and water average temperatures were higher than those registered in the no-emergence lapse; therefore; it is suggested that during the daily lapse, when this process occurs, the environment is thermally favorable for the emergence of subimagos and their survival out of water. Rev. Biol. Trop. 64 (1): 117-130. Epub 2016 March 01.

Valores referenciales de antiestreptolisina O y portadores asintomáticos de estreptococos β-hemolíticos en adolescentes y adultos del Municipio Francisco Linares Alcántara, Venezuela / Reference valúes antistreptolysin O and asymptomatic carriers of β-hemolytic streptococci in adolescents and adults at Municipality Francisco Linares Alcántara, Venezuela

Introduction: β-hemolytic streptococci (Streptococcus pyogenes) groups A, C or G, secretes streptolysin O, toxin which causes in the infected individual an adaptive humoral immune response with production of serum antibodies called anti-streptolysin O (ASO). Objectives: To determine the reference value of ASO in a sample of 159 individuals aged 16-72 years from municipality Francisco Linares Alcántara, Aragua state, applying indirect (passive) agglutination test. By using a throat swab sample which was sown in blood agar 5% the frequency of asymptomatic carriers of β-hemolytic streptococci was also determined. Results and Discussion: As reference value for determining ASO by agglutination method a title of up to 200 IU/mL was obtained, this reference value differs from that recommended by the commercial equipment. Asymptomatic carriers frequency was 21.2% (n = 34). The distribution of β-hemolytic streptococci isolated were: group A (17.6%), group B (32.3%), group C (20.5%), group D (2.9%), group F (8.8%), group G (14.7%) and unclusterable (2.9%). Conclusions: The new ASO reference value for teens and adults of the mentioned municipality is up to 200 IU/mL. β-hemolytic Streptococcus group B was the most frequently isolated.

Introducción: Los estreptococos β-hemolíticos del grupo A (Streptococcus pyogenes), C o G, secretan estreptolisina O, toxina que causa en el individuo infectado una respuesta inmune adaptativa humoral con producción de anticuerpos séricos denominados antiestreptolisina O (ASO). Objetivos: Determinar el valor referencial de ASO en una muestra poblacional de 159 individuos con edades comprendidas entre 16 y 72 años del municipio Francisco Linares Alcántara, estado Aragua mediante aglutinación (pasiva) indirecta. También se determinó la frecuencia de portadores asintomáticos de estreptococos β-hemolíticos utilizando una muestra de exudado faríngeo que se sembró en agar sangre de cordero al 5%. Resultados y Discusión: Como valor referencial para la determinación de ASO por el método de aglutinación se obtuvo un título de hasta 200 UI/mL, valor que difiere del recomendado por el kit comercial. La frecuencia de portadores fue 21,2% (n = 34). La distribución de los estreptococos β-hemolíticos aislados fue: grupo A (17,6%), grupo B (32,3%), grupo C (20,5%), grupo D (2,9%), grupo F (8,8%), grupo G (14,7%) y no agrupable (2,9%). Conclusiones: El nuevo valor referencial de ASO para adolescentes y adultos del municipio mencionado es hasta 200 UI/mL. Streptococcus β-hemolítico del grupo B fue el grupo más frecuentemente aislado.

Práctica clínica cotidiana frente a la evidencia científica en el manejo fisioterapéutico del dolor lumbar crónico inespecífico / Daily Clinical Practice of Scientific Evidence in the Physiotherapeutic Management of Chronic Nonspecific Low Back Pain / Prática clínica cotidiana versus a evidência científica no manejo fisioterapêutico da dor lombar crónica inespecífica

Introducción: El 80% de los adultos experimenta dolor lumbar por lo menos una vez en su vida. El dolor lumbar es la tercera causa de consulta en urgencias, la cuarta en medicina general, la segunda de pensión por invalidez y la primera de reubicación laboral. Objetivo: Comparar los criterios que orientan la toma de decisiones de un grupo de fisioterapeutas en Bogotá, Colombia para el manejo del dolor lumbar crónico inespecífico con los criterios de manejo contenidos en la guía COST B13 (European Guidelines for the Management of Chronic Non-Specific Low Back Pain, 2004). Materiales y método: Se trató de un estudio descriptivo, en el cual se seleccionó la guía de práctica clínica COST B13 para el manejo de dolor lumbar crónico inespecífico mediante la herramienta AGREE y se aplicó una encuesta a 50 fisioterapeutas por medio de un muestreo por conveniencia con el fin de comparar las prácticas clínicas que se realizan frente a las recomendaciones dadas en la guía. Resultados: El 56% de los encuestados contaba con algún tipo de entrenamiento para el manejo del dolor lumbar crónico inespecífico (DLCI). El 94% de los pacientes con DLCI atendidos oscilan en edades de 40 a 59 años, con predominio del sexo femenino. El 80% de los fisioterapeutas encuestados manifestó que la ayuda diagnóstica con la que cuentan para el manejo de los pacientes es la imagen radiológica. El 80% de los fisioterapeutas evalúa la variable de dolor lumbar experimentado por el paciente y el 54% la postura. Otros aspectos fueron reportados en menor porcentaje como test neurales, rangos de movimiento y pruebas de flexibilidad muscular. En el tratamiento del DLCI, los fisioterapeutas reportan hacer uso de los estiramientos en el 80% de los casos, la termoterapia superficial, en el 70% y el fortalecimiento muscular isométrico, en el 70%, todos con resultados favorables. Conclusión: Existen diferencias entre la práctica clínica y los lineamientos contenidos en las recomendaciones dadas por la guía COST B13 para DLCI, principalmente en los procesos de evaluación clínica, ya que suelen estar centrados en la observación y no siempre en la medición rigurosa, lo que dificulta la posibilidad de establecer indicadores de proceso y desenlace en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con DLCI.

Introduction: 80% of adults experience back pain at least once in their life.Back pain is the third leading cause of consultation in the emergency room, the fourth in general practice, the second of disability pension and the first job relocation. Objective: To compare criteria that guide decision making of a group of physiotherapists in Bogota, Colombia, for managing chronic nonspecific low back pain management criteria contained in the guide COST B13 (European Guidelines for the Management of Chronic Non-Specific Low Back Pain, 2004). Material and methods: This was a descriptive study, for which the clinical practice guideline COST B13 for the management of chronic nonspecific low back pain through the AGREE tool is selected. A survey was applied to 50 physiotherapists through a convenience sample to compare the clinical practices performed with the recommendations given guidance. Results: 56% of respondents had some type of training for the management of chronic nonspecific low back pain (cnlbp). 94% of attended patients with cnlbp ranged ages from 40 to 59, with female predominance. 80% of respondents stated that physiotherapists' diagnostic help with counting for the management of patients is the radiological image. 80 % of physiotherapists evaluate the variable of experienced lumbar pain based on what the patient says and 54% based on the posture. Other aspects reported rated lower percentages. In the treatment of cnlbp, physiotherapists reported the use of stretching in 80% of cases; superficial thermotherapy in 70% and isometric muscle strength in 70% of cases, all with favorable results. Conclusion: There are differences between the physiotherapists' clinical practice of and the guidelines contained in the recommendations of the in the cnlbp cost B13 guide. Mainly in the processes of physiotherapeutic assessment, as they are often focused on observation and not always in the rigorous measurement, which makes it difficult to establish process indicators and results in the diagnosis and treatment of patients with cnlbp.

Introdução: o 80% dos adultos experimenta dor lombar pelo menos uma vez em sua vida; a dor lombar é a terceira causa de consulta em emergências, a quarta em medicina geral, a segunda de pensão por invalidez e a primeira de deslocalização laboral. Objetivo: Comparar os critérios que orientam a tomada de decisões de um grupo de fisioterapeutas em Bogotá, Colômbia, para o manejo da dor lombar crónica inespecífico com os critérios de manejo conteúdos na guia COST B13 (European Guidelines for the Management of Chronic Non-Specific Low Back Pain, 2004). Materiais e métodos: tratou-se de um estudo descritivo, no qual se selecionou a guia de prática clínica COSTB 13 para o manejo de dor lombar crónico inespecífico através da ferramenta AGREE e se aplicou uma enquete a 50 fisioterapeutas através de uma amostragem por conveniência com o fim de comparar as práticas clínicas que se realizam frente às recomendações dadas na guia. Resultados: o 56% dos questionados contavam com algum tipo de treinamento para o manejo da dor lombar crónico inespecífico (DLCI). O 94% dos pacientes com DLCI atendidos oscilam em idades de 40 a 59 anos, com predomínio do sexo feminino. O 80% dos fisioterapeutas avalia a variável de dor lombar experimentado pelo paciente e o 54% a postura. Outros aspectos foram reportados em menor porcentagem como teste neurais, rasgos de movimentos, e provas de flexibilidade muscular. No tratamento da DLCI, os fisioterapeutas reportam fazer uso dos estiramentos no 80% dos casos, a termoterapia superficial no 70% e o fortalecimento muscular isométrico no 70%, todos com resultados favoráveis. Conclusões: Existem diferenças entre a prática clínica e os lineamentos conteúdos nas recomendações dadas pela guia COST B12 para DLCI principalmente nos processos de avaliação clínica devido a que costumam estar centrados na observação e não sempre na medição rigorosa o que dificulta a possibilidade de estabelecer indicadores de processo e desenlace no diagnóstico e tratamento dos pacientes com DLCI.

Desarrollo normal del embarazo en dos pacientes con leucemia mieloide crónica tratadas con interferón-a / Normal development of pregnancy in two patients with chronic myeloid leukemia treated with alpha-interferon

La leucemia mieloide crónica (LMC) es un trastorno clonal que generalmente se diagnostica con facilidad porque las células leucémicas en más del 95 por ciento de los pacientes presentan una anomalía citogenética característica, el cromosoma Filadelfia (Ph). El embarazo no tiene un efecto adverso sobre la enfermedad, pero esta puede comprometer potencialmente la circulación placentaria por leucoestasis, puede provocar bajo peso al nacer, nacimiento prematuro y aumento de la mortalidad. El mesilato de Imatinib se usa como terapia de primeria línea en estos pacientes pero existen numerosos reportes sobre su acción teratogénica. El interferón-á es considerado la droga de elección en el tratamiento durante el embarazo. Se describen dos pacientes con diagnóstico de LMC y embarazo tratadas con interferón-a; la primera al diagnóstico de la enfermedad y la segunda a los 3 años de tratamiento con mesilato de Imatinib, el cual suspendió un mes antes de la gestación. Los dos embarazos se desarrollaron satisfactoriamente al igual que los fetos y nacieron dos niños con buena vitalidad que actualmente están sanos y con un desarrollo psicomotor normal

Chronic myeloid leukemia (CML) is a clonal dysfunction with easy diagnosis since more than 95 percent of the leukemia cells present a citogenetic chromosome Philadelphia (Ph) anomaly. The pregnancy has no adverse effect on the illness, but the leucoestasis potentially can commit the placental circulation and cause underweight born, premature birth and the increase of mortality. The imatinib mesylate is the first line therapy for the disease but there are numerous reports about its teratogenic action. The alpha-interferon is the drug of election for treatment during pregnancy. Two patients with CML and pregnancy treated with alpha-interferon are described. The first one treated at diagnosis and the second one after 3 years of treatment with imatinib mesylate which was suspended one month before. The two pregnancies developed satisfactorily same as the fetuses and two children were born with good vitality and healthy with normal psychomotor development

Diferencia veno-arterial de dióxido de carbono como predictor de mortalidad en pacientes en estado de shock, en Terapia Intensiva del Hospital Viedma, junio 2013-enero 2014 / Venoarterial carbon dioxide difference as a predictor of mortality in patients' state of shock at Intensive Therapy unit from Viedma's Hospital, june 2013-january 2014

El estado de shock es el resultado final de la presencia de hipoperfusión e hipoxia tisular, la evaluación del nivel ∆pCO2 puede identificar situaciones de hipoperfusión tisular o deuda de oxígeno no detectables por otros parámetros como la ScvO2 como predictores de mortalidad en las primeras 24hrs. El objetivo del estudio es evaluar la utilidad de la medición de la diferencia veno-arterial de dióxido de carbono como predictor de mortalidad en pacientes en shock admitidos en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Viedma, Cochabamba-Bolivia. Se trata de un estudio descriptivo y prospectivo, con una muestra ideal de 74 pacientes con nivel de confianza de 95%. Los datos fueron recolectados mediante una planilla pre-estructurada con las siguientes variables: Sexo, edad, diagnóstico de ingreso, delta CO2 arterio-venoso, lactato, ScvO2, Frecuencia Cardiaca, Presión arterial media al ingreso y a las 24 hrs. Los análisis estadísticos se realizaron en el programa IBM SPSS 20® para Windows. Entre los resultados tenemos que el valor promedio de ∆pCO2 al ingreso de los pacientes fallecidos fue de 8,3 mmHg en comparación a un valor de 5 mmHg en los pacientes sobrevivientes, manteniéndose la diferencia a las 24 hrs. El nivel ∆pCO2>6 mmHg en las primeras 24hrs en el grupo mortalidad fue de 14 (45%) pacientes comparado con ∆pCO2>6 mmHg en solo 19% pacientes del grupo sobrevida. Concluimos que el ∆pCO2 tiene buena sensibilidad como predictor de mortalidad precoz, al encontrarse que el 83,9 % de los pacientes que fallecen tienen un ∆pCO2 inicial>6mmHg.

The shock is the end result of the presence of hypoperfusion and tissue hypoxia, ∆pCO2 level assessment can identify situations of tissue hypoperfusion or oxygen debt undetectable by other parameters such as ScvO2 as predictors of mortality in the first 24 hours. The objective of the study is to assess the usefulness of veno-arterial carbon dioxide difference measurement as predictor of mortality in shock patients at Intensive Therapy Unit of Viedma's Hospital, Cochabamba-Bolivia. It is a prospective and descriptive study with a perfect simple of 74 patients with 95% confidence level. Data were collected by a pre-structure form with the following variables: Sex, age, diagnosis of income, arteria-venous delta CO2, lactate, ScvO2, heart rate, mean arterial pressure at admission and at 24 hrs. Statistical analyses were performed in the IBM SPSS program 20® for Windows. We find that the average value of ∆pCO2 to the income of the deceased patients was 8.3 mmHg compared to a value of 5 mmHg in surviving patients, keeping the difference 24 hours a day. ∆pCO2 level >6 mmHg at the first 24hrs in the mortality group was 14 (45%) patients compared with ∆pCO2> 6 mmHg at only 19% survival group. We conclude that the ∆pCO2 has good sensitivity as a predictor of early mortality, found that 83.9% of patients whodie have an initial ∆pCO2 >6mmHg.

La migraña: sobreconocido impacto en la población / Migraine: a condition unrecognized impact on populations

La migraña es una entidad neurológica de carácter crónico con manifestaciones episódicas y una de las principales causas de discapacidad. Se ha descrito que hasta el 14% de los individuos afectados por patrones episódicos pueden virar a un patrón crónico y frecuente, denominado migraña crónica. La cronificación de esta entidad se ha asociado con mayor disfunción en las esferas familiar y social, menor rendimiento laboral y académico, así como una mayor comorbilidad psiquiátrica, lo que causa deterioro de la calidad de vida. Se han descrito algunos factores de riesgo para la cronificación de la migraña como el sexo femenino, el bajo nivel educativo y la depresión, sin embargo es posible que existan algunos factores específicos de cada población que contribuyan a la transformación migrañosa. Los aspectos culturales y posiblemente su baja letalidad entre otros elementos aminoran el impacto de la migraña entre los pacientes, el personal de salud y los sistemas de salud pública.

Migraine is a neurological manifestations of episodic and repetitive nature and considered as one of leading causes of disability. It has been reported that up to 14% of persons who is affected by an episodic patterns can turn to chronic pattern, called chronic migraine. The chronic pattern has been associated with greater dysfunction in the family and social spheres, less labor and academic performance, with an increased psychiatric morbidity, resulting in further deterioration of quality of life. Have been previously described risk factors for chronification such as female gender, low educational level and depression, however there may be some specific factors that contribute to migraine transformation populations. Some cultural facts and its low lethality among other things, lessen the impact of migraine among patients, health personnel and public heath systems.

Títulos de antiestreptolisina O en escolares del estado Aragua, Venezuela / Antistreptolysin О in school children at Aragua State, Venezuela

La antiestreptolisina O (ASO), es empleada como método diagnóstico de infecciones por estreptococos beta hemolíticos del grupo A (EBHGA). Esta bacteria produce faringitis y amigdalitis, y puede conllevar a secuelas como la fiebre reumática y la glomerulonefritis, que pueden ser prevenidas con un diagnóstico y tratamiento oportuno. A 125 niños sanos con edades entre 6 y 9 años, del municipio Francisco Linares Alcántara, se les realizó el cultivo de exudado faríngeo y la determinación de títulos de ASO. De ellos ninguno fue portador asintomático de EBHGA, sin embargo se aisló 0,8% de estreptococos beta hemolítico del grupo C y 0,8% de estreptococos beta hemolíticos del grupo F. Por otro lado, el 88,8% de los niños presentó títulos menores de 166 Unidades Todd/mL y el 10,4% un título de 333 Unidades Todd/mL, estableciéndose este último como posible valor referencial para la población en estudio, el cual difiere del señalado por los equipos diagnósticos utilizados en el país, que son obtenidos en otros países y con muestras de adultos. Esto apoya el hecho de que se deben establecer valores referenciales para cada población, de manera que se pueda realizar un diagnóstico asertivo y precoz para evitar las posibles secuelas postestreptocócicas.

Antistreptolysin О (ASO) is used as a diagnostic method for group A beta-hemolytic streptococci (GABHS) infections. This bacterium produces pharyngitis and tonsillitis and can lead to rheumatic fever and glomerulonephritis sequelae, which can be prevented by opportune diagnosis and treatment. A group of 125 healthy children with ages between 6 and 9 years from the Francisco Linares Alcántara municipality, were tested by carrying out a throat culture and determination of ASO titers. None of them were asymptomatic GABHS carriers, nevertheless, 0.8% group C beta-hemolytic streptococci, and 0.8% group F beta-hemolytic streptococci were isolated. On the other hand, 88.8% of children presented titers under 166 Todd Units/mL and 10.4% a titers of 333 Todd Units/mL, establishing this last one as possible reference value for the study population, which differs from those of diagnostic equipments used in the country, which have values obtained from other countries and with samples from adult specimens. This supports the fact that reference values should be established for each population, so that an assertive and early diagnosis can be done, avoiding possible post-streptococci sequelae.

Comportamiento del aborto inducido en la adolescencia / Behavior of induced abortion in adolescence

La práctica del aborto acompañó a la humanidad desde épocas inmemoriales. El aborto inducido en la adolescencia afecta la salud sexual y reproductiva, por lo que constituye un problema de salud. OBJETIVOS: determinar el comportamiento del aborto en esas edades, identificar la frecuencia de abortos inducidos en los grupos de adolescentes y su morbilidad, describir algunos factores epidemiológicos presentes en las pacientes estudiadas. MÉTODOS: se realizó una investigación empírica, descriptiva, observacional y transversal sobre el comportamiento del aborto inducido en la adolescencia en el Hospital Materno infantil 10 de octubre durante los años 2006-2007. Se identificó la frecuencia de realización en las adolescentes y se describieron algunos factores epidemiológicos presentes en las pacientes estudiadas. El universo de estudio estuvo compuesto por todas las adolescentes que en ese periodo de tiempo acudieron al servicio de aborto para realizarse una interrupción de la gestación en el primer trimestre del embarazo. Se incluyeron en la investigación a todas las adolescentes (1 110), que acudieron al servicio de aborto de dicho hospital a realizarse un aborto inducido y que dieron su consentimiento en participar en la investigación. RESULTADOS: el grupo etario que predominó fueron las adolescentes intermedias con el 52,3 por ciento. La edad de inicio de las relaciones sexuales que prevaleció fue 15 a 17 años para un 62,2 por ciento. El 56,7 por ciento de las adolescentes no usaba métodos anticonceptivos y el motivo por el cual no los utilizaban era por olvido (28,8 por ciento) o por temor (25 por ciento). CONCLUSIÓN: El motivo más frecuente de solicitud para interrumpir la gestación: ser muy joven para asumir el rol de la maternidad (50,4 por ciento). Solamente el 3,8 por ciento presentó alguna morbilidad

Abortion was a practice accompanying humanity from immemorial times. The induced abortion in adolescence involves the sexual and reproductive health, thus it is a health problem. OBJECTIVE: To determine the abortion's behavior at those ages. METHODS: A cross-sectional, observational, descriptive, and empirical research was carried out on the induced abortion behavior in adolescents seen in the "10 de Octubre" Maternal and Children Hospital over 2006-2007. The carrying out frequency in adolescents was identified and some epidemiological factors were described present in study patients. Study sample included all the adolescents underwent interrupted pregnancy by abortion in the first trimester. Research included all adolescents came to this hospital to perform a induced abortion and its write consent to be part of research. RESULTS: Predominant age group included all average adolescents with the 52.3 percent. The prevalent age at onset of sexual intercourse was of 15 and 17 years for a 62.2 percent. The 56.7 percent of them no used contraceptive methods by forgetting (28.8 percent) or by fear (25 percent). CONCLUSION:The more frequent reason for interrupted pregnancy was the short age to assume maternity (50.4 percent). Only the 3.8 percent had some morbidity

Comportamiento y tratamiento de los trastornos sexuales en el climaterio / Behavior and treatment of sexual disorders in climaterium

OBJETIVOS: Analizar el comportamiento de los trastornos de la sexualidad y su respuesta al tratamiento en el Hospital docente "Julio Trigo López" del municipio Arroyo Naranjo en el período 2006-2007. Asimismo identificar el grupo de edades que con más frecuencia se manifiesta el síndrome climatérico y la menopausia, analizar cómo influyen en la disminución de la sexualidad, y describir la respuesta de la libido ante la terapia hormonal de reemplazo en el Síndrome Climatérico. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal en un universo poblacional de 101 mujeres que asistieron a la consulta de climaterio y menopausia. Se aplicó un interrogatorio relacionado con sus síntomas y signos en y su respuesta al tratamiento, se recogieron datos generales de las historias clínicas. RESULTADOS: Se observó que la disminución de la libido es más frecuente en las edades de 45 a 49 años, para un 39 por ciento. Esta sintomatología se presenta en mujeres con la menopausia de causa quirúrgica para un 70,3 por ciento del total de mujeres menopáusicas. Se observó que en la esfera sexual predominó la insatisfacción para un 53,1 por ciento y la disminución del deseo sexual para un 23,4 por ciento. CONCLUSIONES: La respuesta al tratamiento hormonal sustitutivo fue satisfactoria en la inmensa mayoría de las pacientes a pesar de haberse observado un abandono del tratamiento en un 11,8 por ciento de las mujeres que lo habían comenzado por diversas causas

From many years ago the allusions to climateric like those reflected in genesis, in Egyptian papyrus or in texts of ancient great thinkers as Hippocrates or Aecio de Amidas. Aristotle was the firs in to put menopausia on record from more of two millenniums in its Animalium History. OBJECTIVE: To analyze the behavior of sexuality disorders and its response to treatment in "Julio Trigo López" Teaching Hospital from Arroyo Naranjo municipality from 2006-2007. METHODS: A cross-sectional, descriptive and observational study was conducted in a sample of 101 women seen in climateric and menopause consultation. Authors applied a survey related to its symptoms and signs and to its response to treatment. General data were collected from medical records. RESULTS: There was a very frequent libido decrease in ages from 45 to 49 years for a 39 percent. This symptomatology is present in menopause women due to surgery for a 70.3 percent of all menopause ones. In sexual environment predominated the dissatisfaction for a 53.1 percent and a sexual desire decrease for a 23.4 percent. CONCLUSIONS: Response to substitutive hormonal treatment was satisfactory in most of patients despite a treatment abandonment in a 11.8 percent of women who started it for many reasons

Frecuencia de antiestreptolisina O y antidesoxirribonucleasa B como indicador de infección estreptocócica en estudiantes de una unidad educativa del estado Aragua

En este estudio se determinó la frecuencia de anticuerpos antiestreptolisina O (ASO) por neutralización y nefelometría y anticuerpos antidesoxirribonucleasa B (antiDNasa B) mediante nefelometría en 177 estudiantes seleccionados de manera aleatoria de una unidad educativa del municipio Francisco Linares Alcántara, estado Aragua. El porcentaje de títulos elevados para ASO por neutralización obtenido en los escolares fue 8,5% y por nefelometría 39,6%, estableciéndose que el método nefelométrico detectó mayor porcentaje de individuos con títulos altos. Con respecto a la antiDNasa B, 28,3% de los estudiantes presentaron títulos por encima del valor normal. Los escolares con edades entre 8 a 10 años exhibieron el mayor porcentaje de títulos elevados. La alta prevalencia de ASO observada revela que la infección por S. pyogenes es importante. Las complicaciones y secuelas no se estudiaron, por lo que las medidas de prevención y control deben dirigirse a prevenir las posibles secuelas. Tomando en cuenta que la mayoría de los estudiantes estaban asintomáticos se hace necesario realizar estudios en los cuales se aísle S. pyogenes, como también estudios en los cuales se establezcan los valores referenciales para las diferentes pruebas realizadas en este estudio.

In this study, the frequency of antistreptolysin O (ASO) antibodies was determined through neutralization and nephelometry and antidesoxiribonuclease B (antiDNase B) antibodies through nephelometry in 177 students from a teaching unit located in the Francisco Linares Alcantara Municipality of Aragua State. The percentage of elevated ASO titers by neutralization obtained in the school children was 8.5% and by nephelometry 39,6%, showing that the nephelometry method detects a higher percentage of individuals with high titers. Regarding antiDNase B, 28.3% of the students showed titers over the normal value. School children with ages between 8 and 10 years showed the greatest percentage of elevated titers. The high ASO prevalence observed reveals that infection by S. pyogenes is important. The complications and sequels were not studied, due to which prevention and control measures should be addressed to prevent possible sequels. Considering that most of the students were asymptomatic, it is necessary to carry out studies to isolate S. pyogene, well as studies to establish the referential values for the various tests done in this study.