Esternotomia para o tratamento da estenose cervical apos esofagocoloplastia: relato de tres casos / Sternotomy for the treatment of cervical stricture after esophagocoloplasty: 3 cases report

A interposicao do colo como substituto do esofago, nas estenoses causticas, pode apresentar complicacoes diversas, as principais sao as estenoses e as fistulas esofago-colicas. Os autores relatam tres casos de correcao de estenose esofago-colica, provocadas por compressao extrinseca do orgao transposto, tratada com sucesso pela esternotomia e mobilizacao colonica do mediastino anterior, seguidos por mais de dez anos. Concluem ser esta tecnica uma das maneiras de se abordar as estenoses esofago-colicas recidivantes, provocadas por compressao extrinseca.

Carcinoma do coto gástrico / Carcinoma of the gastric stump

Os autores fizeram o levantamento de 16 casos de pacientes operados de neoplasia do coto gástrico, internados na Clínica num período de cinco anos (l982-l987). O intervalo do aparecimento do câncer foi em média de 16 anos, tempo menor do que o registrado na literatura. Acreditamos que a explicaçäo para essa discrepância esteja no fato dos nossos pacientes pertencerem a uma faixa etária bem mais avançada do que os referidos pelos autores, por ocasiäo da primeira operaçäo. Näo foi possível realizar estudo comparativo com a incidência de cäncer em estômago näo operado, de vez que os doentes provinham de várias regiÖes. A maioria dos doentes apresentava lesÖes em estado avançado. Em sete casos, o tumor era inextirpável. Dos nove restantes, quatro tinham comprometimento ganglionar à distância. Quatro (44//) faleceram antes do primeiro ano, três (33//) entre um e dois anos e dois (23//) entre dois e três anos

Gastrinoma solitário gigante do pâncreas / Giant solitary gastrinoma of the pancreas

Os autores apresentam um caso de gastrinoma solitário gigante do pâncreas. Uma mulher de 29 anos queixando-se de dor no andar superior do abdome e perda de peso há 6 meses, notou tumor abdominal 4 meses mais tarde. Na cirurgia foi identificado tumor no corpo do pâncreas com aproximadamente 20 cm de diâmetro, sendo totalmente retirado. Foi realizada uma pancreatectomia parcial com preservaçäo da cauda do páncreas, sendo o ducto de Wirsung ligado na cabeça do pâncreas. Näo se encontraram metástases abdominais. O trânsito gastrointestinal foi restabelecido com uma anastomose pancreato-jejunal término-lateral em Y-de-Roux. O diagnóstico final foi confirmado por pesquisa imuno-histoquímica (imunoperoxidase). O seguimento pós-operatório foi realizado até o 40§ mes de pós-operatorio e o nível sérico de gastrina após a cirurgia era de 120 pg/ml, porém no momento está normal. Os autores, baseados nestes dados, concluem tratar-se de um gastrinoma benigno gigante solitário do páncreas

Síndrome de Rotor: apresentaçäo de um caso

Os autores apresentam um caso de síndrome de Rotor em paciente de 65 anos que desde os 10 anos apresenta icterícia assintomática, por hiperbilirrubinemia conjugada. A presença de colecistite calculosa e a operaçäo realizada mostraram a perfeita integridade do fígado e ductos biliares

Leiomioma do esôfago: implicaçöes fisiopatológicas e técnicas de tratamento cirúrgico / Esophageal leiomyoma: physiopathologycal effects and the techniques for surgical treatment

Os autores apresentam quatro casos de leiomioma do esôfago. Baseados no seu estudo, concluem que esse raro tumor pode produzir efeitos fisiopatológicos que incluem obstruçäo do esôfago e refluxo gastroesofagiano. As técnicas de tratamento cirúrgico dependem das características próprias do tumor

Leiomioma de esôfago: implicaçöes fisiopatológicas e técnicas de tratamento cirúrgico / Esophageal leiomyoma: physiopathological implications and surgical treatment technics

Apresentam-se quatro casos de leiomioma do esôfago. Baseados em estudo, conclue-se que esse raro tumor pode produzir efeitos fisiopatológicos que incluem obstruçäo do esôfago e refluxo gastro-esofagiano. As técnicas de tratamento cirúrgico dependem das características próprias do tumor

Papilite: aspecto radiológico manométrico e avaliaçäo dos resultados operatórios / Papilitis: radiological and manometric aspect and evaluation of surgical results

Säo estudados 30 pacientes portadores de papilite crônica, comparada ao exame anátomo-patológico. A colangiografia intra-operatória säo caracterizados dois tipos radiológicos: TIPO A - estenose distal e TIPO B - estenose extensa. Após papiloesfincteroplastia ampla, com retirada de fragmento em cunha de 1,5 cm de extensäo, há franca passagem de contraste pela papila, com afilamento coledociano, com importante queda dos níveis de pressäo residual quando comparada a valores manométricos intra-operatórios

Alteracoes histopatologicas nas alcas ileais e jejunais de pacientes submetidos a operacao de by-pass para tratamento da obesidade. / Histopathological changes in the ileum and jejunum of patients subjected to a bypass operation for treatment of obesity

Sete pacientes submetidos previamente a "by-pass" intestinal pela tecnica de Scott para tratamento da obesidade foram reoperados num periodo de 18 meses a 3 anos por causas diversas. Ao lado de cuidadosa observacao macroscopica foram colhidas biopsias da parede do intestino delgado em locais predeterminados. Observou-se aumento do calibre e comprimento da alca funcionante em todos eles, enquanto a parte proximal do jejuno excluso estava consideravelmente reduzida em seu diametro. No segundo funcionamento observou-se hipertrofia da camada muscular e da mucosa, os vilos eram mais largos com o dobro ou mais do tamanho normal,com acentuado alongamento das vilosidades.Na parte distal do segmento excluido, proximal a anastomose com o sigmoide, a alca tinha calibre aumentado com hiperemia da serosa e intenso infiltrado linfoplasmocitario, possivelmente em funcao de contaminacao pela flora colonica O aspecto da mucosa mostrando consideravel aumento do numero intraluminar das celulas caliciformes sugere uma certa "colonizacao" desse segmento. Em dois casos, esse segmento estava recoberto por grande numero de pneumocistos

Tratamento cirurgico do megaesofago, uma nova modificacao da operacao de Heller. / Surgical treatment of megaesophagus, a new modification of Heller's surgery

Uma nova modificacao na cirurgia de Heller e apresentada pelo autor apos 22 cirurgias realizadas em megaesofagos

Tecnica cirurgica - nova modificacao da operacao de Heller para tratamento do megaesofago / Operative surgery a new modification of Heller's surgery of treatment of megaesophagus

O autor propoe nova modificacao da operacao de Heller para tratamento do megaesofago. O metodo e baseado no principio de que a preservacao da estrutura anatomica regional e da camada interna da musculatura gastrica e essencial para a prevencao do refluxo e que o desaparecimento do esfincter inferior do esofago nao causa refluxo. A miotomia e feita no lado direito do esofago alcancando apenas um centimetro de estomago. A pars condensa do pequeno epiploo liberado e suturada a borda anterior da musculatura esofagica seccionada de modo a recobrir a mucosa e fixar um segmento do esofago na cavidade abdominal, fator importante para evitar refluxo. Vinte e dois pacientes foram revistos num periodo de seis meses a tres anos. Recidiva de disfagia foi assinalada em tres pacientes (13,6%)

Sangramento digestivo de origem pancreática: relato de um caso / Gastrointestinal hemorrhage of pancreatic origin: report of a case

Os autores apresentam caso de sangramenteo digestivo alto causado por formaçäo pseudo-aneurismática de artéria esplênica a altura do corpo do pâncreas. A impossibilidade e a gravidade potencial de uma resoluçäo cirúrgica acabou por demonstrar que o repouso pancreático prolongado constitui-se em opçäo terapêutica válida para esses doentes

Substituicao do esofago cervical por autotransplante de intestino delgado - aspectos tecnicos e experimentais. / Replacement of the cervical esophagus by autotransplantation of the small intestine - technical and experimental aspects

Os autores apresentam a sistematizacao tecnica do autotransplante do intestino delgado,em substituicao ao esofago cervical, em caes.Sao analisados 20 caes, nos quais a intervencao foi praticada, verificando-se apenas um caso de necrose do enxerto, com seguimento de 10 animais por um periodo de 30 a 60 dias. A incidencia de fistulas cervicais foi de 30%, e estenose a esse nivel de 10%. Conclui-se que esta modalidade tecnica e exequivel com recursos tecnicos rotineiros, abrindo-se amplas perspectivas para o seu emprego clinico