Características histopatológicas e imunohistoquímicas das lesoes cutâneas e da mucosa oral na histoplasmose disseminada de portadores da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) / Histopathological and immunohistochemical characteristics of cutaneous and oral mucosa lesions in disseminated histoplasmosis associated with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)

Biopsy specimens of the skin and oral mucosa from twenty-five patients bearing the disseminated form of histoplasmosis (H. capsulatum) associated with AIDS (acquired immunodeficiency syndrome) were studied by histologic and immunohistochemistry techniques. Histologically, the skin lesions showed four different patterns: diffuse macrophage, granulomatous, vasculitic with leukocytoclastic and scarce inflammatory reaction. The cell markers for macrophages, lymphocytes B and T and H. capsulatum revealed CD68, UCHL-1 and L26 associated with variable amounts of fungi.

A análise histopatológica e imunohistoquímica de 25 biópsias cutâneas e da mucosa oral de portadores da associação AIDS e histoplasmose mostrou o seguinte: 1) em 18 casos as lesões cutâneas eram múltiplas e se apresentavam sob a forma de pápulas (eritematosas, violáceas ou acastanhadas), úlceras, vesículo-pústulas e eram distribuídas por todo tegumento cutâneo; Em sete casos as lesões se localizavam na mucosa da língua, palato, úvula e eram do tipo ulcerado ou moruliforme; 2) histologicamente as lesões apresentavam quatro aspectos distintos: macrofágico difuso; granulomatoso; vasculítico com leucocitoclasia; e com escassa reação inflamatória; 3) a tipagem dos linfócitos T e B e dos macrófagos através dos anticorpos monoclonais mostrou que a resposta imunológica ao Histoplasma capsulatum é predominantemente do tipo celular nos quatro tipos histológicos; 4) o teste imunohistoquímico para o fungo nas lesões confirmou o diagnóstico morfológico de H. capsulatum.

Meningoencefalites toxoplásmica e chagásica em pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana: diagnóstico diferencial anatomopatológico e tomográfico / Toxoplasmic and chagasic meningoencephalitis in patients with human immunodeficiency virus infection: anatomopathologic and tomographic differential diagnosis

Em 22 pacientes com sorologia positiva para o vírus da imunodeficiência humana, com ou sem síndrome da imunodeficiência adquirida, dos quais 7 com meningoencefalite toxoplásmica e 15 com meningoencefalite chagásica associadas, procuraram-se dados diferenciais, entre as duas encefalopatias, tanto à anatomia patológica quanto à tomografia computadorizada do crânio. Os resultados observados e os dados da literatura nos permitiram concluir que enquanto na meningoencefalite necrosante focal por Toxoplasma gondii o acometimento dos núcleos da base é freqüente, na meningoencefalite necrosante focal causada pelo Trypanosoma cruzi, lesões dessas estruturas parecem não ocorrer ou ser excepcionais. De outro lado, o acometimento da substância branca parece nitidamente maior na meningoencefalite chagásica que na meningoencefalite toxoplásmica, ao passo que o parasitismo e a hemorragia do tecido nervoso, bem como as lesões das bainhas de mielina são mais freqüentes e intensos na meningoencefalite causada pelo Trypanosoma cruzi que naquela por Toxoplasma.

Twenty-two HIV+ patients with encephalitis were studied. Of these, 7 had meningoencephalitis due to Toxoplasma gondii (MT) and 15 due to Trypanosoma cruzi (MC). Pathologic and computerized axial tomography (CAT) changes were compared. We found that focal necrotizing encephalitis due to Toxoplasma involved the cerebral cortex and the basal ganglia, whereas lesions due to Trypanosoma cruzi were centered in the white matter, sometimes extending into the cortex. Hemorrhages, myelin lesions and organisms were more pronounced in chagasic than in toxoplasmic encephalitis. These findings are consistent with the literature reviewed.

Neuronal counting and parasympathetic dysfunction in the hearts of chronically Trypanosoma cruzi infected rats

Dez ratos machos Wistar cronicamente infectados pelas cepas Colombiana, Sao Felipe (12SF), e Y do Trypanosoma cruzi, foram submetidos, apos 8 meses de infeccao, juntamente com dez animais controles, ao teste da resposta bradicardica barorreflexa pela injecao endovenosa de fenilefrina. Seis ratos chagasicos exibiram disfuncao cardiaca parassimpatica, caracterizada pela depressao do indice da resposta bradicardica barorreflexa. Embora o estudo histologico dos coracoes chagasicos mostrasse lesoes dos ganglios atriais, a contagem dos neuronios em cortes seriados, nao apresentou reducao numerica significativa dos mesmos.

Possible oral transmission of acute Chagas'disease in Brazil

Em outubro de 1986, 7 a 22 dias apos uma reuniao em uma fazenda no estado da Paraiba, 26 pessoas apresentaram doenca febril, associada a edema bipalpebral bilateral, e de membros inferiores, hepatoesplenomegalia leve, linfadenopatia e, mais raramente, a um exantema. Um menino de 11 anos apresentou arritmia atrial ao eletrocardiograma e um paciente de 74 anos desenvolveu insuficiencia cardiaca aguda. Em 2 pacientes hospitalizados em Sao Paulo, foi estabelecido o diagnostico de Doenca de Chagas aguda por observacao de T. cruzi em creme leucocitario. Em autopsia de um caso fatal foi demonstrada cradiomiopatia chagasica aguda. O xenodiagnostico foi positivo em 9 de 14 pacientes testados. Anticorpos especificos de classe IgG foram encontrados em todos os pacientes e da classe IgM em 20 de 22 doentes examinados. Estudo epidemiologico revelou Triatoma brasiliensis nas vizinhacas desta fazenda, porem tal vetor nao foi encontrado na casa onde a maioria dos hospedes pernoitou. Observou-se alta taxa de gambas infectados por Trypanosoma cruzi. Essas observacoes, associadas as informacoes relativas aos alimentos consumidos, sugerem que a contaminacao de alimentos tenha se originado de secrecoes de marsupiais naturalmente infectados ou de triatomineos infectados que poderiam ter sido esmagados durante o preparo do caldo de cana.

Lesöes cardíacas em ratos Wistar inoculados com diferentes cepas do Trypanosoma cruzi / Cardiac lesions in Wistar rats infected with different strains of Trypanosoma cruzi

Ratos albinos Wistar infectados com diferentes inóculos das cepas Y, Colombiana (COL) e Säo Felipe (12SF) do Trypanosoma cruzi desenvolveram parasitemia elevada entre 14 e 21 dias, a qual tornou-se desprezível ou desapareceu completamente ao final da 4ª semana. As lesöes do coraçäo foram avaliadas, semiquantitativamente, pelo sistema de "scores", conforme a intensidade e a extensäo da inflamaçäo, nas diferentes estruturas do órgäo, tendo sido observado que: a) na fase inicial (aguda) da infecçäo, os animais mortos espontaneamente ou em conseqüência do acidente anestésico apresentaram cardite de intensidade moderada a acentuada, näo havendo diferença em relaçäo as cepas utilizadas; as diferentes estruturas do coraçäo estavam uniformemente comprometidas; b) na fase crônica da infecçäo observou-se cardite de grau leve a moderado e as lesöes foram mais freqüentes e intensas quanto maior o inóculo empregado; no entanto, inóculos baixos só produziram lesöes quando a cepa utilizada foi a Colombiana. Trombose mural nos átrios e dilataçäo da ponta do ventrículo esquerdo foram observadas em 20% dos animais, independetemente da cepa. Na fase crônica 15% dos animais apresentaram miocardite crônica com fibrose, associada a hipertrofia das miocélulas. Os AA confirmam ser o rato albino suscetível a infeccäo chagásica e, portanto, um modelo útil no estudo das manifestaçöes cardíacas da Doença de Chagas

Prevalencia de infeccao chagasica em necropsias no Triangulo Mineiro. / Prevalence of Chagas' infection in necropsies in the Triangulo Mineiro

Analisou-se a prevalencia da infeccao chagasica em 2690 necropsias realizadas no Triangulo Mineiro. Os resultados indicaram que 38,84% dos necropsiados eram chagasicos e que nao houve declinio da infeccao nos ultimos anos. Discutiu-se tais resultados, comparando-os com os de outros Autores que analisaram a questao

Morte subita em area endemica da doenca de Chagas. / Sudden death in endemic area of Chagas' disease

Em area endemica da doenca de Chagas foi realizado estudo da frequencia e da etiologia da morte subita. Constatou-se que a proporcao destes casos na area estudada equipara-se a observada em outros centros do pais, onde estudos similares foram feitos; entretanto, e relativamente baixa quando comparada com a de outros paises.Quanto as causas da subitaneidade do obito, verificou-se que a etiologia mais frequente e representada pelas doencas cardiovasculares, sendo a doenca de Chagas a principal responsavel em individuos de mais de 15 anos de idade

Morte subita e doenca de Chagas - analise dos fatores predisponentes do obito subito do chagasico cronico. / Sudden death and Chagas' disease. Analysis of predisponent factors of sudden death of chronic Chagas' patients

Com a finalidade de contribuir para o esclarecimento dos mecanismos da morte subita na forma cronica da tripanossomose cruzi, foram analisados, de modo sistematico, os seguintes aspectos em 116 chagasicos falecidos subitamente: o sexo, a idade em que ocorreu o obito, a profissao, o papel da emocao e do esforco fisico no momento do desenlace fatal e a epoca da morte em relacao as estacoes do ano. Todos estes tripanossomoticos, aparentemente, nao manifestaram, em vida, sintomas e/ou sinais de insuficiencia cardiaca. Para analise comparativa utilizou-se um grupo constituido por chagasicos cronicos falecidos com ou apos manifestacoes de insuficiencia cardiaca. Os resultados demonstraram que o obito acomete (tanto nos chagasicos falecidos subitamente como naqueles com insuficiencia cardiaca) mais frequentemente o homem que a mulher e que nos chagasicos do sexo masculino falecidos subitamente a morte ocorre mais cedo do que em triponossomoticos cujo desenlace esta associado ou e precedido por quadro de insuficiencia cardiaca. Finalmente, nossos dados sugerem que o esforco fisico, os fatores emotivos e as variacoes sazonais nao exercem papel essencial no desencadeamento do obito do chagasico cronico

Anatomia patologica de coracoes de chagasicos assintomaticos falecidos de modo violento. / Anatomo-pathology of heart of asymptomatic chagas' patients who had a violent death

Com finalidade de melhor conhecimento da forma indeterminada da doenca de Chagas os autores realizaram estudo anatomopatologico sistematizado de trinta coracoes de chagasicos assintomaticos falecidos de modo violento.Demonstram que nos portadores da forma em questao da tripanossomiase cruzi o coracao e acometido por lesoes da mesma natureza, porem de intensidade muito menor do que as observadas em chagasicos cronicos que falecem subitamente ou apos periodo variavel de insuficiencia cardiaca. Baseados em seus achados e em outros dados da literatura, concluem que a infeccao chagasica, sem inflamacao do coracao, se ocorre, e rara. Tecem ainda consideracoes a respeito do significado das lesoes observadas no sistema nervoso autonomo intracardiaco no sistema de conducao e sobre a genese formal da cardite chagasica cronica humana