Retrospectiva histórica dos 50 anos da faculdade de medicina do triângulo mineiro / A fifty year historical retrospective the triangulo mineiro medical school

O texto aborda a evolução histórica da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro, situando-a no contexto histórico e político que justificou sua fundação como escola privada, sua federalização e sua transformação em autarquia federal. Analisa a criação do regime de tempo integral, desde o inicio de sua instalação e as soluções aventadas para o problema do ensino das cadeiras clínicas, através do convênios com entidades hospitalares, até a construção do Hospital Escola. Finalmente, destaca a importância da pesquisa e da pós-graduação na qualificação dos docentes da Instituição e para a solução de problemas regionais na área de saúde.

This text deals with the evolution of the Triangulo Mineiro Medical School. It explains the historical and political context justifying its foundation as a private school, its federalization and its change into a federal autocracy. It also analyses the establishment of the full time regime from its beginning, continuing with the solutions raised to meet the teaching problems of the clinical subjects through associations with medical institutions, until the construction of the Hospital School. Finally, it draws attention to the importance of research and graduate training of the teaching staff, as well as the solutions to regional health matters.

Sensibilidade e especicificidade de alteraçöes histológicas da mucosa gástrica antral para o diagnóstico do Heliocobacter pylori / Sensitivity and specificity of histological alterations of the antral mucosa for Heliocobacter pylori

Em mucosa gástrica antral, foram avaliadas a sensibilidade e a especificidade para Heliocobacter pylori das seguintes alteraçöes histológicas: hiperplasia dos colos glandulares e fovéolas, erosäo, presença de folículos linfóides, metaplasia intestinal, infiltraçäo de granulócitos neutrófilos no cório e no epitélio e infiltraçäo de granulócitos esosinófilos. Para a pesquisa do H. pylori usou-se a impregnaçäo por prata de Warthin-Starry (WS). Os resultados indicam que as alteraçöes histológicas estudadas, isoladas ou combinadas, näo atingiram sensibilidade e especificidade suficientes para que possam substituir o WS na detecçäo do H. pylori

Despopulaçäo neuronal cardíaca em hamsters (Mesocricetus auratus) cronicamente infectados com Trypanosoma cruzi / Cardiac neuronal depopulation in hamsters (Mesocricetus auratus) chronically infected with Trypanosoma cruzi

Com o objetivo de se obter um modelo experimental que permitisse estabelecer a despopulaçäo (desnervaçäo) neuronal cardíaca procurou-se pesquisar o comportamento do sistema nervoso intracardíaco em hamsters cronicamente infectados com o T. cruzi. Para tal fim, realizaram-se contagens dos neurônios do plexo nervoso autonômico intracardíaco em hamsters inoculados com 35.000 formas sanguíneas de três cepas diferentes, sacrificados 5, 8 e 10 meses depois da infecçäo. Demonstrou-se, pela primeira vez, destruiçäo neuronal significativa num modelo experimental, similar à que ocorre na doença de Chagas humana

Chagasic meningoencephalitis in the immunodeficient

Based on their own experience on the literature, the authors compare the brain pathology due to HIV+ associated Trypanosoma cruzi reactived infecction to that described for the natural history of the Chagas' disease (CD). The peculiar focal necrotizing chagasic meningoencephalitis (MECNF) which appears only in immunedeficient chagasics, especially when the deficiency is due HIV is a safe criterion for reactivation of CD. MECNF morphologic findings are unlike to those found either for some cases of acute phase CD or for chronic nervous form of CD.

Histórico e evolução da pesquisa na Faculdade de Medicina do triângulo mineiro / The development of research at triângulo mineiro medical school

Desenvolveu-se breve histórico da evolução da pesquisa na área da Saúde em Uberaba, enfatizando o papel desempenhado pelos Congressos Médicos do Triângulo Mineiro e Brasil Central, pela Sociedade de Medicina e Cirurgia de Uberaba e, especialmente, pela Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro (FMTM). Realçaram-se as pesquisas desenvolvidas sobre Doença de Chagas, motivadas pelos problemas que a enfermidade ocasionou e ainda causa a esta região e ao país. Por outro lado, procurou-se resgatar os benefícios auferi- dos pela FMTM e para a cidade e região em decorrência do exerci- cio destas atividades criadoras.

A short report on the development of health research in the city of Uberaba is presented. The roles played by Medical Meetings at Triângulo Mineiro and Central Brazil, by Uberaba Medicine and Surgery Society and, especially, by Triângulo Mineiro Medical School (FMTM) are emphasized. The research done on Chagas disease (CD) is highlighted. Such focus was needed for the troubles CD caused and still causes to this region and to the country. This is also a recollection of the benefits such exercises for generation of knowledge brought to FMTM, to the city of Uberaba and to its neighborhood.

Sobre a reversäo da fibrose hepática esquistossomótica após terapêutica específica: estudo histológico / On the reversison of Symmer's fibrosis after specific therapeutics: histological sutdy

Surgical liver biopsies of patients of both sexes, between 18 and 72 years old, with the compensated hepatoesplenic form of schistosomiasis mansoni, previously treated with oxaminique (Mansil) were studied by histological and immunohistochemical methods. Although the search for parasites and/or granulomas was negative in all specimen studied, the portal fibrosis remained.

Evaluation of the rabbit as a model for Chagas disease. II. Histopathologic studies of the heart, digestive tract and skeletal muscle

In order to investigate the value of the rabbit as an experimental model for Chagas'disease, seventy one animals were inoculated with different Trypanosoma cruzi strains and routes. The rabbits were submitted to necropsy in acute (earlier than three months of infection), recent chronic (three to six months) and late chronic (later than six months) phases. Myocarditis, generally focal and endomysial, ocurred in 94.1 per cent, 66.7 per cent and 70.8 per cent of the infected rabbits respectively in the acute, recent chronic and late chronic phases. The myocardial inflammatory exudate was composed by mononuclear cells, and also polymorphonuclear cells in the acute phase. In most cases of the late chronic phase, the myocarditis was similar to that described in the indeterminate form of human chagasic patients. Initial fibrosis occurred in the three phases but was more severe and frequent in the early chronic. Advanced fibrosis occurred only in the late chronic phase. Tissue parasites occurred only in the acute phase. The digestive tract and skeletal muscles showed mild and occasional lesions. Our data indicate that experimentally infected chagasic rabbits repeat some lesions similar to that of humans chagasic patients, specially that of the indetermined form. So, it may be a useful, however not an ideal, model.

Aterosclerose coronariana e infarto do miocárdio em chagásicos crônicos / Coronary arteriosclerosis and myocardial infarction in chronic Chagas' disease

PURPOSE--To evaluate both the frequency of myocardial infarction and coronary atherosclerosis as well as the pathology of the later in necropsied chronic chagasic individuals. METHODS--Systematized gross and light microscopy were performed in hearts, especially at the three main coronary arteries. Eighty-nine hearts were studied, 35 chronic chagasics and 54 nonchagasics, all from males. Statistical tests were used for frequency analysis. RESULTS--Myocardial infarction occurred in 8.6 chagasics and in 7.4 nonchagasics. Coronary atherosclerosis was detected in 71.4 of chagasics and in 74.1 of nonchagasics. Its morphology was similar for both groups and indistinguishable from the classical descriptions of atherosclerosis. There were no cases showing lesions compatible with accelerated coronary atherosclerosis. CONCLUSION--The frequency of myocardial infarction and coronary atherosclerosis was the same for both chagasics and nonchagasic individuals. The morphological findings for the studied arteriopathy were identical for the two considered groups. However, it seems that the frequency of myocardial infarction is higher in chagasics with normal coronary arteries (with or without minimal atherosclerotic lesions), as compared with nonchagasics.

Objetivo - Determinar a freqüência de infarto do miocárdio e da aterosclerose coronariana, bem como as características anatomopatológicas desta última em chagásicos crônicos necropsiados. Métodos - Estudaram-se 89 corações, sendo 35 de chagásicos crônicos e 54 de não-chagásicos, todos provenientes de homens e foram analisados de modo sistematizado, macro e microscopicamente, o coração e, particularmente, os principais troncos coronarianos. Empregaram-se testes estatísticos para análise das freqüências. Resultados -Infarto do miocárdio ocorreu em 8,6% dos chagásicos e em 7,4% dos não-chagásicos. A aterosclerose coronariana foi diagnosticada em 71,4% dos tripanossomóticos e em 74,1% dos nãotripanossomóticos e suas características morfológicas foram semelhantes nos dois grupos considerados e superponiveis àquelas, classicamente, descritas na arteriopatia. Em nenhum caso se observaram lesões daarteriosclerose coronariana acelerada. Conclusão - A freqüência de infarto do miocárdio e de aterosclerose coronariana foi a mesma em chagásicos e não-chagásicos. Quanto às características morfológicas da arteriopatia em estudo foram idênticas nos dois grupos considerados. Entretanto, a freqüência de infarto do miocárdio, em chagásicos com coronárias pérvias, sem ou com lesões ateroscleróticas mínimas, parece maior que a observada em não-chagásicos.

Miocardite chagásica crônica humana: estudo quantitativo dos linfócitos CD4+ e dos CD8+ no exsudato inflamatório / Human chronic chagasic myocarditis: quantitative study of CD4+ and CD8+ lymphocytes in inflammatory exudates

Em cortes histológicos de fragmentos transmurais congelados da parede livre do ventrículo esquerdo, obtidos em necrópsias de 10 chagásicos crônicos cardiopatas, foram contados os linfócitos CD4+ e os CD8+ do infiltrado miocárdico. As células foram marcadas com anticorpos monoclonais, usando-se a técnica estreptavidina-biotina. Contou-se: 1) os linfócitos em todo o exsudato (LTE) e, separadamente, 2) os linfócitos que estavam em contato ou muito próximos das miocélulas (LCMPM). Foram considerados muito próximos aqueles linfócitos cujos núcleos distavam, das miocélulas, menos que seus próprios menores diâmetros nucleares, Os linfócitos CD8+ foram mais numerosos do que os CD4+, principalmente entre os LCMPM. A relaçao CD4/CD8 foi de 0,37 + 0,20 entre os LTE, mas foi menor quando considerados apenas os LCMPM (0,23 + 0,11). Dentre os LTE, 34 + 11 por cento dos CD8+ (contra 24 + 12 por cento dos CD4) eram LCMPM. Todas essas diferenças foram estatisticamente significantes. Linfócitos das duas subpopulaçoes foram vistos em íntima relaçao com miocélulas íntegras ou rotas, e nao foram observados parasitas nos cortes examinados. Estes achados concordam com a idéia de que a lesao dos miocardiócitos na forma cardíaca da doença de Chagas humana é mediada principalmente por linfócitos T citotóxicos.

The hamster (Mesocricetus auratus) as experimental model in chagas'diseases: parasitological and histopathological studies in acute and chronic phases of trypanosoma cruzi infection

This research characterizes the acute and chronic phases of Chagas'disease in hamster through parasitological and histopathological studies. The acute phase was achieved with 44 young hamsters injected intraperitoneally with 100.000 blood trypomastigotes of Benedito and Y strains of T. cruzi. The chronic phase was induced in 46 hamsters injected intraperitoneally with 35.000 trypomastigotes of Vicentina, Benedito and Y strains. Animals were sacrificed at regular intervals of 24 hours of acute phase and from the 3rd to the 10th month of infection of chronic phase. In the acute phase, parasites were easily recovered from all animals and there was an inflammatory reaction characterized by mononuclear and polymorphous leukocyte infiltration of variable degree in the majority of tissues and organs, specially in lhe connective loose and fatty tissues, smooth muscle myocardium and skeletal muscle. In the chronic phase the lesions occurred in the same tissues and organs, but the inflammatory response was less severe and characterized by mononuclear infiltration mainly with focal or zonal fibrosis in the myocardiun. In 50 per cent of infected animals parasites were found in myocardiun and recovered from pericardic, peritoneal and ascitic fluids in some animals. Signs of heart failure, sudden death and enlargement of bowel were observed regularly. We concluded that the hamster is an useful model for Chagas' disease studies.

Análise quantitativa de mastócitos e de granulócitos eosinófilos no miocárdio de ratos Wistar cronicamente infectados pelo Trypanosoma cruzi: contribuiçäo ao conhecimento da fibrose miocárdia / A quantitative analysis of the mastocytes and eosinophilic granulocytes in the myocardium of Wistar rats chronically infected by Trypanosoma cruzi: a contribution to the knowledge of myocardial fibrosis

Foi feito o estudo quantitativo de mastócitos e de granulócitos eosinófilos no miocárdio de 40 ratos albinos Wistar. Trinta animais encontravam-se na fase tardia da infecçäo (8§ mês) produzida pelas cepas Säo Felipe, Y e Colombiana do Trypanosoma cruzi, e apresentavam graus variáveis de miocardite crônica; 10 ratos serviram como controles. Miocardite crônica fibrosante (fibrose) ocorreu em 40 por cento dos animais infectados e detectou-se aumento do número de mastócitos nos animais chagásicos, o qual se associou à infecçäo mas näo à fibrose miocárdica. Näo se constatou aumento do número de eosinófilos

Contribuicao ao estudo da anatomia patologica do megaesofago chagasico / Pathological anatomy of chagasic megaesophagus

Estudo anatomopatologico sistematizado foi feito em 56 esofagos de chagasicos cronicos (17 com e 39 sem mega) e em 26 de nao chagasicos com as seguintes finalidades: 1) avaliar as variacoes de calibre e espessura da parede do orgao; 2) analisar qualitativa e quantitativamente o plexo mienterico, na tentativa de avaliar a eventual relacao entre suas lesoes e o aparecimento de megaesofago (ME); 3) estudar as lesoes das musculares procurando verificar sua contribuicao na genese da visceromegalia; 4) pesquisar formas amastigotas do T. cruzi e sua possivel relacao com o processo inflamatorio; 5) identificar as principais alteracoes da mucosa. Confirmou-se que as lesoes mais intensas localizavam-se na muscular propria e no plexo de Auerbach. Na primeira, as principais alteracoes foram miosite e fibrose e nos ganglios mientericos observou-se inflamacao e despopulacao neuronal, maior nos esofagos dos chagasicos com dilatacao em relacao aos sem dilatacao e destes em relacao aos aos controles. Entretanto, foram vistos esofagos de calibre normal, com intensa denervacao. Conclui-se que parecem ser multiplos os fatores que desencadeiam a esofagopatia, especialmente, o ME. A pesquisa de parasitas em oito esofagos com mega e em oito sem ME foi positiva somente em quatro casos, do primeiro grupo. As lesoes da mucosa e...

Associaçäo entre acidentes vasculares encefálicos e doença de Chagas / Association of encephalic vascular accidents and Chagas disease

Foi pesquisada a freqüência de acidentes vasculares encefálicos (AVE), isquêmicos e hemorrágicos, em chagásicos crônicos e em näo chagásicos, maiores de 15 anos de idade, necropsiados em Uberaba, de 1979 a 1988, optando-se por estudo emparelhado por sexo e idade em 208 pares. Em 41(19,7 por cento) dos chagásicos e em 55(26,4 por cento) dos näo chagásicos foram diagnósticados AVE, diferença näo significante a nível de 5 por cento. Dos chagásicos 12(75 por cento) tiveram infarto e 4(25 por cento) hemorragia encefálica; dos näo chagásicos 5(31,3 por cento) tiveram infarto e 11(68,7 por cento) hemorragia. As diferenças säo significantes ao nível de 5 por cento. Os resultados demonstram menor freqüência de AVE hemorrágico em chagásicos que em näo chagásicos e comprovam alta freqüência de VE isqüêmico na doença de Chagas humana

Morte súbita por ruptura espontânea do ventrículo direito em mulher chagásica crônica / Sudden death caused by the spontaneous rupture of the right ventricle in a woman with chronic Chagas disease

Mulher chagásica de 49 anos teve morte súbita devido a hemopericárdio conseqüente à ruptura espontânea do ventrículo direito. Em nosso conhecimento este é o terceiro relato de rotura cardíaca espontânea da cardiopatia chagásica humana. Neste caso os fatores que determinaram a ruptura foram o adelgaçamento, o grande raio de curvatura da parede anterior do ventrículo direito e, possivelmente, o aumento de pressão no interior desta câmara. Não havia infarto e o adelgaçamento da região rota foi causado pela miocardite crônica chagásica.

We report a case of sudden death from hemopericardium consequent to spontaneous rupture of the right ventricle in a 49-year-old chronic chagasic woman. To our knowledge, this is the third reported case of spontaneous cardiac rupture with chagasic cardiomyopathy. In our case we believe that the thinning of the anterior right ventricular wall, its large ray curvature and the increased ventricular pressure were factors favoring the rupture. There was no infarction and the chronic cardiopathy was significant. It caused the thinning of the rupture region through chronic myocarditis.

Prevalência de megas em necrópsias realizadas no Triângulo Mineiro no período de 1954 a 1988 / Prevalence of visceromegalies in necropsies carried out in Triângulo Mineiro from 1954 to 1988

Dentre 1708 necrópsias de chagásicos crônicos, de um total de 4690, diagnosticamos 273 megas. Destes o mais freqüente foi o megacólon, seguido pelo megaesôfago, ocupando a associaçäo megacólon e megaesôfago o terceiro lugar. Discutem -se e comparam-se os achados com outros de ordem clínico-epidemiológica e anatomopatológica. Confirmando dados da literatura, nossos achados atuais mostram, que a exemplo do que sucede na cardiopatia chagásica, o megacólon e o megaesôfago predominan no sexo masculino, discutindo-se os fatores que poderiam explicar a razäo desse fato