Caseínato de calcio y nutrición enteral en pacientes con desnutrición proteica visceral / Calcium caseinate and enteral feeding in patients with visceral proteic malnutrition

La desnutrición en pacientes es una de las causas principales de algunas complicaciones intrahospitalarias. Los pacientes con algún grado de desnutrición proteica (albuminemia menor a 3,0 g/dl) que son capaces de ingerir por boca sus requerimientos nutricionales y que mantienen parcial o totalmente la funcionalidad del tubo digestivo, son candidatos a nutrición enteral (requerimientos a través de una sonda nasoyeyunal o nasogástrica). Existen muchas complicaciones a la nutrición enteral, entre ellas la més importante y frecuente es la diarrea hiperosmolar. En este estudio se demostró , después de analizar a 29 pacientes con nutrición enteral y distinto grado de desnutrición proteica visceral, que el régimen enteral adicionado a caseinato de calcio, es un tratamiento efectivo al síndrome diarreico; ya que inhibe la motilidad intestinal y contribuye con el trofismo de la vellosidad. También se llegó a la conclusión que la tolerancia al régimen enteral depende de un adecuado manejo en la progresión del aporte y del grado de desnutrición proteica (albuminemia) del paciente.

Nutritional supplementation according to energy and protein requirements in malnourished HIV-infected patients

To evaluate the effects of nutritional supplements on nitrogen and energy balances, body composition and immune parameters, HIV-infected malnourished adult outpatients were prospectively studied. Forty-six patients (4 females and 42 males; 37 +/- 12 y) were supplemented with a polymeric diet (PD) or regular foods (RF) on two consecutive 45-day periods on a crossover design. Weight, skinfold thicknesses, plasma albumin (PA), CD4 and CD8 lymphocyte counts (LC), resting energy expenditure (REE) and urinary nitrogen excretion were measured at baseline, 45 and 90-day. Food intake was weekly recorded by food surveys. Thirty-five patients completed the protocol (18 in Group 1:PD-->RF; 17 in Group 2:RF-->PD). In both groups, weight, fat free mass (FFM), energy balance (EB) and nitrogen balance (NB) increased significantly after PD, whereas LC and PA remained unchanged in both groups. The best results in terms of weight gain were obtained in the PD group and PD plus zidovudine subgroup (n = 8) during the first 45 days (weight gain/FFM gain: 4.8/2.6 kg and 6.8/3.1 kg, respectively). Nutritional supplement with PD, according to the EB and NB goals, was well tolerated and permitted to achieve a significant weight and FFM gain over a 90-day follow-up.

Manejo nutricional del paciente infectado / Nutritional managment of infected patient

En todo paciente con un cuadro infeccioso, el diagnóstico del estado nutricional es importante, ya que la desnutrición es la primera causa de inmunodepresión secundaria en el adulto. Para la mantención y recuperación del estado nutricional de un paciente infectado, deben aportarse los requerimientos de energía y proteínas calculados de modo individual, más el aumento que produce la patología (una sepsis eleva el requerimiento energético en 30 a 60%). La anorexia que originan los cuadros infecciosos, suele ser un obstáculo para la ingesta de esta demanda aumentada de alimento, debiendo utilizarse técnicas de asistencia nutricional enteral o parenteral, ó los mismos productos de la nutrición enteral, para suplementar por boca la dieta habitual, cuando sea posible

Reemplazo de la balanza por una formula para estimar el peso corporal / Replacement of balance for a body weight estimation formula

La estimación del peso corporal ha sido durante muchos años un problema de difícil solución para todos aquellos clínicos que requieren conocer esta variable y que por dificultades de tipo tecnológico y de gravedad de los pacientes no pueden precisarla adecuadamente. El propósito de este trabajo fue validar el método antropométrico de Behnke, mediante el cual se puede estimar el peso corporal a través de la talla y 12 perímetros corporales, sin importar el sexo, tamaño ni composición corporal. Se estudió un grupo de 100 hombres y 150 mujeres sanos y predominantemente jóvenes. Su peso promedio fue de 65,9 ñ 9,0 Kg y de 55,5 ñ 4,8 Kg, respectivamente. Los pesos promedio predichos fueron similares a los reales y no hubo diferencias estadísticamente significativas entre ellos (p > 0,01). El error estándar de estimación fue de 739 g para las mujeres y de 642 g para los hombres, equivalente a un 1,2 y a un 0,8% de error del peso real. Se concluye que esta metodología es útil y puede ser empleada en forma segura para predecir adecuadamente el peso corporal sin necesidad de una balanza