Estudo parcial da validação do Atlas do Rorschach Sistema Compreensivo em amostra de pacientes psiquiátricos de São Paulo / Partial validation study of the Rorschach Comprehensive System atlas on a sample of psychiatric patients of São Paulo / Estudio parcial de la validación del Atlas del Rorschach Sistema Comprensivo en muestra de pacientes psiquiátricos de São Paulo

Este trabalho é parte do estudo de validação do atlas de localização e da lista de qualidade formal brasileiros do Rorschach Sistema Compreensivo em amostra de pacientes psiquiátricos da cidade de São Paulo, comparando as variáveis X+%, XA%, WDA%, X-% e Xu% dos pacientes com os valores encontrados na amostra normativa brasileira. Foram avaliados 45 pacientes, e os instrumentos de seleção foram a entrevista clínica estruturada para diagnóstico do DSM-IV (SCID-I) e a Escala das Síndromes Positiva e Negativa (PANSS). 23 pacientes preencheram critério pela SCID-I para transtornos psicóticos e, destes, 19 foram considerados psicóticos pela PANSS. Todos os protocolos foram classificados segundo as classificações norte-americanas e brasileiras. Foi realizada ANOVA, comparando amostras normativas e o grupo de pacientes. As variáveis XA% e X-% mostraram-se sensíveis para detectar as nuances perceptivas entre as pessoas. As áreas de localização e lista de qualidade formal brasileiras se mostraram válidas para discriminar graus de comprometimento perceptivo.

This is part of a validation study of the Brazilian Rorschach Comprehensive System location manual and form quality list, by testing it on a sample of psychiatric patients. The variables X+%, XA%, WDA%, X-% and Xu% of the patients is compared to those encountered in the Brazilian normative sample. The evaluation was conducted with 45 patients. The selection instruments were Structured Clinical Interview for Diagnostic (SCID-I) and The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS). 23 patients met the SCID-I criteria for psychotic disorder, and 19 of them were considered psychotic by PANSS. The protocols were classified according to both the North American and Brazilian lists. ANOVA were made comparing normative samples and the group of patients. The variables XA% and X-% proved to be sensitive in detecting the perceptive nuances among the people involved. The Brazilian lists proved to be valid for distinguishing degrees of impaired perception.

Este trabajo es parte del estudio de validación del atlas de localización y de la lista de calidad formal brasileña del Rorschach Sistema Comprensivo en muestra de pacientes psiquiátricos de la ciudad de São Paulo-Brasil, comparando las variables X+%, XA%, WDA%, X-% y Xu% de los pacientes con los valores encontrados en la muestra normativa brasileña. Fueron evaluados 45 pacientes, los instrumentos de selección fueron la Entrevista clínica estructurada para diagnóstico del DSM-IV (SCID-I) y la Escala de las Síndromes Positiva y Negativa (PANSS). 23 pacientes lograron criterio por la SCID-I para trastornos psicóticos y de estos 19 fueron considerados psicóticos por la PANSS. Todos los protocolos fueron clasificados según las clasificaciones norteamericanas y brasileñas. Fue realizada ANOVA, comparando muestras normativas y el grupo de pacientes. Las variables XA% y X-% se mostraron sensibles para detectar los matices perceptivos entre las personas. Las áreas de localización y lista de calidad formal brasileñas se mostraron válidas para discriminar grados de comprometimiento perceptivo.

The compliance to prescribed drug treatment and referral in a psychiatric emergency service: a follow-up study / Adesão ao tratamento farmacológico e ao encaminhamento ambulatorial em um serviço psiquiátrico de emergência: um estudo de seguimento

OBJECTIVES: To evaluate the compliance to the prescribed drug treatment and referral of patients discharged from a psychiatric emergency service (PES). METHOD: From a total of 330 patients enrolled in the study, 175 (53%) agreed to a telephone inquiry 60 days after the PES visit regarding the status of the prescribed medication use and the outpatient referral. RESULTS 227 patients (68.8%) received prescription for a psychotropic medication and all patients were referred to an outpatient psychiatry service. Of the 175 patients who agreed to participate, 153 (87.4%) were successfully contacted by phone. Out of these, 97 patients (63.4%) were using the prescribed medication and 83 (54.2%) had scheduled a community appointment after 60 days. Patients who received a prescription had a greater chance of being on psychotropic medications at follow-up (OR 2.88; IC 95% 1.33-6.22; p = 0.007). However, the prescription was not associated with being in regular outpatient treatment (OR 0.76; IC 95% 0.036-1.61; p = 0.475). CONCLUSIONS: Psychotropic medications were routinely prescribed for PES patients, but this practice did not increase compliance to outpatient treatment referral after two months.

OBJETIVOS: Avaliar a adesão ao tratamento farmacológico prescrito e ao encaminhamento em pacientes atendidos em um Serviço de Emergências Psiquiátricas (SEP). MÉTODO: Foram coletados dados demográficos e clínicos de 330 pacientes atendidos em um SEP durante um ano. Sessenta dias após o atendimento, a adesão ao tratamento farmacológico e a continuidade do tratamento em caráter ambulatorial foram avaliadas através de contato telefônico. RESULTADOS: 227 pacientes (68,8%) receberam prescrição de medicações psicotrópicas. Todos os pacientes foram encaminhados para serviços psiquiátricos ambulatoriais. Cento e setenta e cinco pacientes concordaram em receber o contato telefônico. Desses pacientes, 97 (63,4%) estavam usando a medicação prescrita e 83 (54,2%) haviam marcado consulta após 60 dias. Os pacientes que receberam uma prescrição tiveram maior chance de estar em uso de medicações psicotrópicas no contato do seguimento (RC 2,88; IC 95% 1,33-6,22; p = 0,007). Entretanto, a prescrição não foi associada ao agendamento de consulta ambulatorial (RC 0,76; IC 95% 0,036-1,61; p = 0,475). CONCLUSÕES: Medicações psicotrópicas são prescritas rotineiramente para pacientes atendidos em SEP, mas esta prática não aumentou a adesão ao encaminhamento para tratamento ambulatorial após dois meses.

Acute splenic sequestration in a cohort of children with sickle cell anemia / Sequestro esplênico agudo em coorte de crianças com anemia falciforme

OBJETIVO: Analisar o sequestro esplênico agudo (SEA) em crianças com anemia falciforme, provindas da triagem neonatal de Minas Gerais e acompanhadas pelo Hemominas de Belo Horizonte (MG). MÉTODOS: Coorte retrospectiva de 255 crianças com hemoglobinopatia SS/Sβº, nascidas entre 01/01/2000 e 31/12/2004 e acompanhadas até 31/12/2006. Os dados foram extraídos dos prontuários médicos. RESULTADOS: Oitenta e nove pacientes apresentaram 173 eventos de SEA (10,2 primeiros eventos por 100 pacientes/ano), sendo que 75% dos primeiros episódios de SEA ocorreram até 2 anos de vida. A probabilidade estimada de ocorrência do primeiro episódio de SEA foi de 40%. A recorrência atingiu 57,3%. Após o primeiro episódio de SEA, a esplenectomia foi indicada em apenas 12,4% dos casos; após o segundo, em 60,4% dos casos. Após o terceiro episódio, 41,7% dos casos ainda permaneceram sob observação clínica. A mediana do tempo entre indicação e realização da esplenectomia foi de 2 meses. Nesse intervalo, 37,2% das crianças tiveram novo episódio de SEA e uma delas faleceu. A letalidade no primeiro episódio foi de 1,1% e de 7,8% em episódios subsequentes. Entre as 255 crianças ocorreram 19 óbitos: 36,8% devido a infecções e 26,3% após SEA. CONCLUSÕES: O SEA é um evento comum na anemia falciforme, principalmente nos 2 primeiros anos de vida, com recidiva em mais da metade dos casos. Predominou conduta conservadora na indicação da esplenectomia. Embora a letalidade tenha sido baixa, o SEA representou a segunda causa de óbito. Isso aponta para fragilidades estruturais do sistema de saúde de MG e para a necessidade de melhor capacitação profissional na abordagem do problema.

OBJECTIVE: To analyze acute splenic sequestration (ASS) in children with sickle cell anemia diagnosed through a newborn screening program in the state of Minas Gerais, Brazil, and followed up at the hematology center in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. METHODS: Retrospective cohort of 255 children with sickle cell anemia (Hb SS/Sβº) born between January 01, 2000, and December 31, 2004, and followed up until December 31, 2006. Data were abstracted from the patients' medical records. RESULTS: A total of 89 patients had 173 episodes of ASS (10.2 first episodes per 100 patient-years); 75% of the first episodes occurred before 2 years of age. The estimated probability of occurrence of the first episode of ASS during the study period was 40%. Recurrence rate reached 57.3%. After the first episode, splenectomy was indicated in only 12.4% of the cases; after the second, in 60.4% of the cases. After the third episode, 41.7% of the patients remained under clinical observation. The median time between indication for splenectomy and the actual surgical procedure was 2 months. During the intervening period, 37.2% of the children suffered a new episode of ASS and one child died. Case-fatality rate was 1.1% for the first episode and 7.8% for the subsequent episodes. Among a total of 255 children, 19 died: 36.8% due to infections and 26.3% after ASS. CONCLUSIONS: ASS is relatively common in sickle cell anemia, mainly in the first 2 years of life; relapse occurs in more than half of the cases. Conservative management instead of immediate splenectomy was the method of choice. Although the case-fatality rate was low, ASS was the second most common cause of death. These results disclose some fragilities of the health system in the state of Minas Gerais and the need for better professional education to approach ASS crises.

Weight gain, dyslipidemia and altered parameters for metabolic syndrome on first episode psychotic patients after six-month follow-up

OBJECTIVES: Obesity and metabolic abnormalities are frequent in psychotic patients, including first-episode psychosis. We evaluated weight and metabolic parameters in first-episode psychotic outpatients from the First Episode Psychosis Program, Universidade Federal de São Paulo. METHOD: Weight, height, waist and hip circumferences, glucose and lipid levels were measured at baseline and after a six-month period. RESULTS: Fifty-seven patients were included and 44 (77.2 percent) of them finished the study. Patients had a median age of 26.3 years, 60 percent were men and 43 percent had a diagnosis of schizophrenia at the endpoint. Weight and BMI values increased significantly during the follow-up (p < 0.01). The average weight gain at the follow-up was 10.1 percent of the baseline weight (SD = 11.9). Only women presented significant waist abnormalities: at the first assessment the waist mean was 79.12 cm (SD = 10.68) and 6 months later it had increased to 89.65 cm (SD = 11.19, z = -3.182, p = 0.001). After 6 months, the total cholesterol (p = 0.004), and triglyceride levels (p = 0.016) increased, while HDL-cholesterol levels decreased (p = 0.025). During the follow-up period one patient (2.3 percent) developed diabetes mellitus, one (2.3 percent) presented altered fasting glucose, 12 (27.2 percent) patients developed at least two altered parameters for metabolic syndrome and 3 (6.8 percent) patients developed metabolic syndrome (p = 0.001). DISCUSSION: The results of this study showed that in a short period of time individuals under antipsychotic treatment had their weight increased significantly and developed important metabolic abnormalities. CONCLUSIONS: Clinicians should be aware of these risks, choose an antipsychotic that causes less weight gain and should monitor these patients carefully, and recommend prophylactic measures as diet restriction and physical activities.

OBJETIVOS: Obesidade e alterações metabólicas são freqüentes em pacientes psicóticos, inclusive no primeiro episódio psicótico. Foram avaliados peso e parâmetros metabólicos em pacientes em tratamento no Programa de Episódio Psicótico da Universidade Federal de São Paulo. MÉTODO: Peso, altura, medida de cintura e quadril, glicemia e perfil lipídico foram avaliados no início do tratamento e após seis meses. RESULTADOS: Cinqüenta e sete pacientes foram incluídos no estudo e 44 (72 por cento) concluíram o estudo. Os pacientes apresentavam em média 26,3 anos, 60 por cento eram do sexo masculino e, ao final do estudo, 43 por cento apresentavam diagnóstico de esquizofrenia. Houve aumento significativo do peso e índice de massa corporal durante o estudo (p < 0,01). Em média, o peso aumentou 10,1 por cento do peso inicial (SD = 11,9). Apenas mulheres apresentaram alterações na medida da cintura: no início, a média da cintura era de 79,12 cm (SD = 10,68) e, após seis meses, houve um aumento para 89,65 cm (SD = 11,19, z = -3,182, p = 0,001). Após seis meses, houve aumento do colesterol total (p = 0,004) e triglicérides (p = 0,016), e diminuição dos níveis de colesterol HDL (p = 0,025). No período, um paciente (2,3 por cento) desenvolveu diabetes mellitus, um paciente (2,3 por cento) apresentou glicemia de jejum alterada, 12 (27,2 por cento) desenvolveram pelo menos dois parâmetros alterados para síndrome metabólica, e 3 (6,8 por cento) apresentaram síndrome metabólica (p = 0,001). DISCUSSÃO: Os resultados deste estudo mostram que em um curto período de tempo pacientes em tratamento com antipsicóticos aumentaram substancialmente o peso e desenvolveram importantes alterações metabólicas. CONCLUSÃO: Os clínicos devem estar atentos a esses riscos, escolher medicações que causem menor ganho de peso, devendo monitorar esses pacientes cuidadosamente e recomendar medidas profiláticas como restrição dietética e atividade física.

Primeiro episódio psicótico: uma janela de oportunidade para tratamento? / First episode psychosis: a window of treatment opportunity?

CONTEXTO: Programas específicos para a pesquisa e assistência ao primeiro episódio psicótico foram desenvolvidos ao redor do mundo cujos pressupostos básicos são: identificação precoce do episódio psicótico, tratamento intensivo da crise e prevenção de recaídas. OBJETIVO: Este artigo pretende dar uma visão sobre a abordagem atual do paciente no primeiro episódio psicótico. MÉTODO: Revisão de pesquisas sobre primeiro episódio psicótico em centros internacionais e nacionais. RESULTADOS: Programas para identificação precoce do episódio psicótico podem diminuir o tempo de psicose não tratada e intervenções intensivas no primeiro episódio psicótico devem incluir tratamento intensivo do paciente e de seus familiares. CONCLUSÃO: Em alguns países os serviços já foram incorporados à rede de saúde pública. Existem poucas pesquisas e serviços especializados para primeiro episódio em nosso meio mostrando a necessidade de desenvolvimento de novas pesquisas nessa área.

BACKGROUND: Specific first episode programs were developed around the world aiming to: early detection, intensive crises care and relapse prevention. OBJECTIVE: This article intends to outline this new first episode psychosis approach. METHOD: To review study findings from international and national centers. RESULTS: Early education programs can lower the duration of untreated psychosis and interventions in first episode psychosis should include patient and family intensive care. CONCLUSION: In some countries these services have already been incorporated in the health system. There are few research and services in our country, showing the need to develop research in this area.

Fertility and fecundity of an outpatient sample with schizophrenia

OBJECTIVE: To determine reproductive rates among patients with schizophrenia who attended the outpatient clinic at the Universidade Federal de São Paulo. METHOD: All patients with schizophrenia completed a semi-standardized questionnaire, and data from the Brazilian census was used for comparing population rates. RESULTS: 167 patients completed the questionnaires and of these 33 (19.8 percent) were or had been married and 32 reported being a parent. The fertility rate (number of individuals who had had at least one child divided by the total number of individuals) was 19.4 percent (25 percent for females, 15.8 percent for males, p = 0.14). Fecundity rate was 1.75 for males and 1.69 for females (p = 0.85). A logistic regression analysis identified an association between the later date of the onset of illness and higher rate of marriage (p = 0.003). Gender and the interaction between gender and marital status were significant predictors for fertility (p < 0.05 and p = 0.024, respectively). CONCLUSIONS: Patients with schizophrenia showed lower rates for marital status, fertility and fecundity when compared to standard population rates. However, many patients will become parents during their life time. Therefore, it is imperative to develop services that fulfill their needs, mainly in Brazil, a middle-income country, where resources are scarce and there is no policy for dealing with this reality.

OBJETIVO: Determinar as taxas de reprodução de pacientes com esquizofrenia em uma clínica de atendimento ambulatorial da Universidade Federal de São Paulo. MÉTODO: Todos os pacientes com diagnóstico de esquizofrenia preencheram um questionário semi-padronizado. Dados do censo Brasileiro foram utilizados para comparação com taxas populacionais. RESULTADOS: 167 pacientes completaram o questionário, dos quais 33 (19,8 por cento) foram alguma vez casados e 32 tiveram filhos. A taxa de fertilidade (indivíduos que tiveram ao menos um filho pelo total de indivíduos) foi de 19,4 por cento (15,8 por cento para homens, 25 por cento para mulheres, p = 0,14). A taxa de fecundidade foi de 1,75 para homens e 1,69 para mulheres (p = 0,85). Análise de regressão logística identificou associação entre idade de início da doença mais tardio com maior taxa de casamento (p = 0,003). Gênero e interação entre gênero e situação conjugal foram significantes preditores para fertilidade (p < 0,05 e p = 0,024; respectivamente). CONCLUSÕES: Pacientes com esquizofrenia mostraram menores taxas de casamento, fertilidade e fecundidade quando comparados com taxas populacionais. Contudo, muitos pacientes com esquizofrenia terão filhos durante a vida e há carência de serviços de saúde que atendam às necessidades destes indivíduos, principalmente no Brasil, um país de renda média, onde os recursos são escassos e não existem políticas que abordem esta realidade.

Cost of schizophrenia: direct costs and use of resources in the State of São Paulo

OBJETIVO: Estimar o custo direto da esquizofrenia para o setor público. MÉTODOS: O estudo foi realizado no Estado de São Paulo, no ano de 1998. Utilizaram-se dados da literatura e de institutos governamentais de pesquisa para estimar o número total de pacientes com esquizofrenia no Estado sob cobertura do Sistema Unico de Saúde. Foi construída uma árvore de decisão mostrando a distribuição desses pacientes quanto ao nível de tratamento. Por meio de pesquisa em prontuários de alguns hospitais públicos e serviços ambulatoriais, documentou-se a utilização de recursos por esses pacientes no período de um ano. Foram atribuídos valores em Reais para esses recursos a fim de se calcular o custo direto total médico-hospitalar. RESULTADOS: Do total de pacientes, 81,5 por cento estão sob cobertura do SUS e encontram-se assim distribuídos: 6,0 por cento internados, 23,0 por cento em tratamento ambulatorial e 71,0 por cento sem tratamento regular. O custo direto total da esquizofrenia foi de R$222 milhões (US$191,781,327) (2,2 por cento do total de gastos em saúde do Estado), sendo 11 por cento destinados ao tratamento ambulatorial e 79,2 por cento às internações psiquiátricas. CONCLUSÕES: A maior parte dos pacientes com esquizofrenia no Estado está sem tratamento regular. Os achados apontam para a necessidade de se investir em pesquisas que possam orientar uma melhor alocação de recursos no tratamento dos transtornos mentais no País.

Translation, adaptation and reliability study of the Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder - SUMD

INTRODUÇAO: Estudos sugerem que a falta de insight para a doença mental pode ser um fator preditivo de mau prognóstico no curso dos transtornos psicóticos, principalmente em relação à adesão ao tratamento. A Escala para Avaliar a Ausência de Noção do Transtorno Mental - SUMD é uma entrevista aberta semi-estruturada que avalia o insight global do paciente, para a doença e para seus sintomas. A SUMD tem demonstrado boa confiabilidade e validade devido a sua característica multidimensional e, também, apresentado vantagens em relação a outros instrumentos que avaliam o insight. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi traduzir, adaptar e testar a confiabilidade da SUMD em pacientes com esquizofrenia. MÉTODOS: Foram avaliados 35 pacientes com diagnóstico de esquizofrenia pelo DSM-IV, do Programa de Esquizofrenia da UNIFESP/EPM, através da SUMD, por dois entrevistadores independentes. RESULTADOS: Os resultados do estudo de confiabilidade demonstraram que a SUMD apresentou bons coeficientes de confiabilidade intraclasse entre os investigadores, com coeficientes variando entre 0,55 e 0,97 para os itens gerais e de 0,56 a 0,98 para os itens de sintomas específicos. DISCUSSAO: Estes coeficientes foram similares aos encontrados pelos investigadores que desenvolveram a escala. A SUMD mostrou ser de fácil aplicação, demonstrando ser um instrumento útil e com boas propriedades psicométricas na avaliação do insight em pacientes com esquizofrenia em nosso meio.

Conhecimento sobre a doença e expectativas do tratamento em familiares de pacientes no primeiro episódio psicótico: um estudo transversal / Knowledge of the disease and treatment expectations in relatives of patients with the first psychotic episode: a cross-sectional study

INTRODUÇÃO: Os familiares de pacientes no primeiro episódio psicótico ocupam um lugar importante no tratamento e na recuperação de seus parentes em atendimento. OBJETIVO: Avaliar o conhecimento sobre transtorno psicótico e as expectativas de tratamento dos familiares desses pacientes. MÉTODO: Antes de participarem de um grupo multifamiliar, os parentes dos pacientes no primeiro episódio psicótico responderam a um questionário a respeito de seus conhecimentos sobre a doença e de suas expectativas em relação ao tratamento. RESULTADOS: A amostra constituiu-se de 47 mulheres (82,5 por cento) e 10 homens (17,5 por cento), sendo a maioria mães dos pacientes. As respostas mostraram haver nenhum ou pouco conhecimento sobre o que é a crise psicótica, seus sintomas, tratamento e medicação. Em relação ao que gostariam de conversar no grupo de familiares, 16 (28 por cento) indivíduos não responderam, 12 (21 por cento) queriam saber como lidar com seu parente doente, seis (10,5 por cento) queriam conversar sobre tudo, seis (10,5 por cento) queriam entender o problema do parente, e 17 (30 por cento) queriam conversar sobre a doença e aspectos relacionados. DISCUSSÃO: Os resultados mostraram que o conhecimento sobre a doença é escasso e que há interesse, principalmente, em saber como lidar com a situação. CONCLUSÕES: O acolhimento e as informações vão ao encontro das necessidades dos usuários e podem ajudar a melhorar a adesão ao tratamento, a qualidade das relações familiares e a evolução da doença.

Escala das sindromes negativa e positiva - PANSS e seu uso no Brasil / Positive and negative syndrome scale - PANSS and its use in Brazil

Neste artigo foi realizado um breve historico da dicotomia positivo/negativo na esquizofrenia e a consequente necessidade de se ter instrumentos validos e confiaveis para avaliar esse tipo de sintomatologia. A escala das Sindromes Positiva e Negativa - PANSS foi desenvolvida para suprir a falta de instrumentos com boa capacidade psicometrica para avaliacao de sintomas em pacientes com esquizofrenia. Comparando-a com outras, os estudos mostram que seu desempenho e melhor. A versao brasileira da PANSS foi utilizada em alguns estudos (Vessoni, 1993; Chaves, 1994; Shirakawa e Chaves, 1996), e avaliacoes da confiabilidade entre examinadores mostraram que alguns itens da sindrome negativa nao alcancaram uma boa concordancia entre examinadores. E necessario, portanto, mais estudos para poder detectar quais seriam as dificuldades associadas a esse resultado. Talvez a traducao da entrevista estruturada da PANSS e a realizacao de outros videos de treinamento possam melhorar o uso da PANSS no Brasil

Versao brasileira da escala Calgary de depressao para esquizofrenia / Brazilian version of the Calgary depression scale for schizophrenia

Estudos recentes vem demonstrando que os sintomas depressivos podem ocorrer em qualquer fase da esquizofrenia e em geral estao associados a um desfecho clinico desfavoravel. Como a identificacao e a mensuracao dos sintomas depressivos e considerada dificil neste grupo de pacientes, foi desenvolvida uma escala especialmente para essa finalidade, a Escala Calgary de Depressao para Esquizofrenia (ECDE). O objetivo deste estudo foi adaptar a ECDE para uso no Brasil e avaliar a sua confiabilidade e validade. Traducao e retrotraducao da ECDE. Confiabilidade: 15 pacientes com esquizofrenia (DSM-IV) foram avaliados por dois examinadores simultaneamente. Validade: 80 pacientes com esquizofrenia (DSM IV) foram avaliados por dois examinadores independentes

Um ano de experiência com clozapina no tratamento de pacientes esquizofrênicos crônicos / One-year experiece with clozapine in the tratment of chronic schizoprenic patients

Trata-se de um estudo de 10 pacientes ambulatoriais esquizofrênicos, pelo DSM-III-R, tratados com clozapina durante um ano. Os pacientes foram avaliados através da PANSS, antes e depois de um ano de tratamento, por dois investigadores independentes. Os resultados mostraram uma melhora significativa nos sistomas positivos excitaçao e hostilidade, e em quase todos os sintomas da escala negativa da PANSS. Isto pode ser observado clinicamente com a melhora na convivência familiar, diminuiçao do isolamento social e melhora da qualidade de vida desses pacientes

Metanalise e suas implicaçoes para a pesquisa em psiquiatria / Meta-analysis and its implications for the research in psychiatry

Metan lise é uma técnica de revisäo da literatura, utilizada no campo da medicina e das ciências sociais para coletar e analisar resultados originais de v rios estudos sobre um determinado tema. Tem os objetivos gerais de uma pesquisa de revisäo, isto é, resumir os resultados de uma rea de pesquisa particular, estudar como os achados variam de acordo com as características dos estudos revisados, propor aperfeiçoamentos e recomendaçöes e derivar implicaçöes para a política e pr tica naquele campo de pesquisa. No entanto, difere do método tradicional e tem como um dos objetivos solucionar os problemas metodológicos existente neste tipo de pesquisa. Como o interesse por metan lise na medicina, e particularmente na psiquiatria, tem aumentado consideravelmente nestes últimos anos, a proposta deste artigo seria iniciar os leitores nos principais aspectos envolvidos em revisöes sistem ticas da literatura

Esquizofrenia / Schizophrenia

A esquizofrenia e uma doenca que geralmente se inicia no fim da adolescencia e comeco da vida adulta, trazendo graves consequencias tanto para o paciente como para sua familia. A incidencia anual de esquizofrenia esta em torno de um a sete casos por dez mil habitantes e a idade de inicio da doenca e mais precoce nos homens do que nas mulheres. O diagnostico e baseado exclusivamente no quadro clinico, o qual e caracterizado por delirios, alucinacoes, alteracoes formal do pensamento, alteracoes nas esferas afetiva e volitiva e no funcionamento social. Seu curso pode ser muito variavel e nao e mais considerada como uma doenca com prognostico determinado a priori. O tratamento e a longo prazo, consiste de terapias farmacologica e psicossocial, no sentido de controlar os sintomas e melhorar o funcionamento social. Este artigo objetiva dar uma visaogeral das caracteristicas principais do diagnostico e tratamento da esquizofrenia.

A clozapina é mais eficaz no tratamento da esquizofrenia do que os neurolépticos convencionais? / Is clozapine more efficacious than conventional neuroleptic agents in the treatment of schizophrenia?

Para se verificar a efic cia da clozapina em relaçäo a outros neurolépticos convencionais, procedeu-se a uma sistem tica pesquisa de literatura através do MEDLINE a partir de 1966 a julho de 1992. Doze ensaios clínicos foram selecionados, sendo que somente três preencheram os critérios metodológicos predeterminados pelos autores. A an lise crítica de dois ensaios clínicos, que foram considerados bem conduzidos do ponto de vista metodológico, mostrou que a clozapina foi mais eficaz do que a clorpromazina em pacientes esquizofrênicos resistentes ao tratamento com neurolépticos convencionais. Os autores notam que pode haver um maior risco de agranulocitose nas mulheres e apontam a necessidade de investigaçöes futuras para se estabelecer fatores preditivos de um uso mais seguro da clozapina

Diferenças entre os sexos na história e sintomatologia psiquiátrica na esquizofrenia / Sex differences in history and psychiatric symptoms in schizophrenia

Nos últimos anos, diversos artigos tem evidenciado várias diferenças entre os sexos na esquizofrenia. Este estudo tem como objetivo avaliar as diferenças entre os sexos na esquizofrenia, em relaçäo à história e sintomatologia psiquiátrica, numa amostra de pacientes esquizofrênicos atendidos no programa de esquizofrenia da Escola Paulista de Medicina. Cinqüenta e oito paciente ambulatoriais foram avaliados através da escola das sindromes positivas e negativas - PANSS. Os homens apresentaram um início de doença mais precoce e uma frequência maior de solteiros. Näo houve diferenças significantes no perfil sintomatológico entre os sexos. O trabalho discute as principais teorias e as conseqüencias para o tratamento decorrentes dessas diferenças e necessidade de maior número de pesquisas prospectivas nesta área