Insuficiencia respiratoria aguda de origen neuromuscular / Acute respiratory insuficiency of neuromuscular

Las enfermedades neuromusculares constituyen un motivo de consulta muy frecuente a nivel de los Servicios de Emergencia de los diferentes centros asistenciales donde labora el médico que está en formación; las mismas pueden conducir en algún momento a una insuficiencia respiratoria aguda por lo cual se considera una emergencia neurológica. Cuando ocurre una Insuficiencia Respiratoria Aguda de origen neuromuscular, ésta es debido a un compromiso de los músculos respiratorios llevando por tanto a una Insufiencia Respiratoria Aguda hipodinámica que cursa con hipercapnia a hipoxemia, lo cual requiere de un manejo tanto del personal médico como el paramédico ya que puede conducir a un paro respiratorio y poner en peligro la vida del paciente. La mortalidad oscila entre un 2-21 por ciento y el buen conocimiento de estas patologías neuromusculares con falla respiratoria aguda, de todo el personal que labora en los Servicios de Emergencia, Medicina y en las Unidades de Cuidados Intensivos, donde estos pacientes permanecen por un largo período de tiempo, va a influir en forma favorable en el pronóstico y evolución de su enfermedad. Por lo tanto este libro, está dirigido a todo el personal médico, paramédico, estudiantes de Medicina y Enfermería que tienen que enfrentar a diario con los problemas que afectan a los pacientes con Insuficiencia Respiratoria Aguda de origen neuromuscular y de esta manera proporcionarles una guía para el manejo oportuno y temprano de todas aquellas complicacions fatales que puedan presentarse en un momento dado; así mismo ofrecerles una información actualizada de los aspectos relevantes en la etiología, fisiopatología clínica y tratamiento de todas las enfermedades neuromusculares que conducen a Insuficiencia Respiratoria Aguda

Ventilación mécanica no invasiva / Mechanical ventilation non invasive

La ventilación mecánica no invasiva es una alternativa terapéutica en todos aquellos pacientes que cursan con insuficiencia respiratoria aguda de origen neuromuscular así como también en pacientes con enfermedad broncopulmonar obstructiva crónica descompensada, enfermedades retrictivas de la pared torácica, pacientes cuadripléjicos por lesión medular y en transplantados de pulmón. Se ha utilizado como tratamiento inicial, evitando en muchos casos la intubación orotraqueal; así como también como método de destete y en hipoventilación nocturna en forma ambulatoria. Se hace una descripción de todas las alternativas terapéuticas disponibles en relación a la ventilación mecánica no invasiva, sus indicaciones, ventajas, desventajas y condiciones necesarias que debe reunir el paciente para poderlas utilizar en un momento dado

Determinación de enzimas y electrolitos en el líquido cefalorraquídeo de pacientes intervenidos quirúrgicamente por aneurisma cerebral / Determinated of enzimes y electrolyte in the cerebrospinal fluid of patiebts intervened surgical of cerebra aneurym

Con el fin de evaluar qué marcadores bioquímicos del Líquido Cefalorraquídeo son de mayor utilidad en la evolución y pronóstico de los pacientes en postoperatorio inmediato de aneurisma cerebral, se llevó a cabo un estudio de enero-junio 1994, con un total de 20 pacientes, que ingresaron al Hospital Miguel Pérez Carreño, Caracas. Se tomo muestra de líquido cefalorraquídeo, al momento de ser clipado el aneurisma y se determinaron los niveles de CPK, LDH, TGO, TGP, Na y K. La diferencia en los valores obtenidos de K entre los pacientes con evolución satisfactoria y aquellos con evolución tórpida fue estadísticamente significativa concluyendo que dicho marcador puede ayudarnos en el post-operatorio de estos enfermos. El resto de los marcadores no demostraron utilidad alguna

Equilibrio ácido básico en el líquido cefalorraquídeo de pacientes intervenidos quirúrgicamente por aneurisma cerebral / Biochemical markens of cerebrospinal fluid of patients in an post-operative cerebral aneurysm

Con el fin de evaluar cuales marcadores bioquímicos del Líquido Cefalorraquídeo son de mayor utilidad en la evolución y pronóstico de los pacientes en post-operatorio inmediato de aneurisma cerebral, se llevó a cabo un estudio de enero-junio 1994, con un total de 20 pacientes que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Miguel Pérez Carreño (Caracas). Se tomó muestra de líquido cefalorraquídeo al momento de ser clipado el aneurisma y se determinaron los niveles de pH, ácido láctico y HCO3. La diferencia en los valores obtenidos entre los pacientes con evolución satisfactoria y con evolución tórpida fue estadísticamente significativa concluyendo que dichos marcadores pueden ser de gran ayuda en el post-operatorio de estos enfermos

Enfermedades neuromusculares que producen insuficiencia respiratoria (parte II) / Neuromuscular diseases with respiratory failure (part 2)

Las enfermedades neuromusculares pueden conducir en algún momento a Insuficiencia Respiratoria Aguda Hipodinámica por lo cual se consideran una Emergencia Neurológica. En este capítulo se describen las patologías que comprometen la unión Neuromuscular, las patologías musculares y aquellas enfermedades que afectan diversas estructuras de la Unidad Motora en forma simultánea como lo es el tétanos y los trastornos hidroelectrolíticos. Se concluye el artículo haciendo mención a los cuidados generales que deben tomarse en cuenta en estos pacientes para su mejor manejo y prevención de complicaciones

Enfermedades neuromusculares que producen insuficiencia respiratoria (parte I) / Neuromuscular diseases that produce respiratory insuffience (part I)

Las enfermedades neuromusculares frecuentemente afectan los músculos respiratorios. Cuando ello ocurre causa falla respiratoria hipercápnica asociada con hipoxemia. Este artículo presenta un enfoque anatómico para el diagnóstico de estas enfermedades y de esta forma describe las enfermedades más comunes dentro del cuadro anatómico. El artículo concluye con una discusión acerca de las enfermedades que afectan la neurona motora baja y los nervios periféricos

El Acido Láctico en el líquido cefalorraquídeo y su relación con otros índices pronósticos / Lactic acid in cerebrospinal fluid and its relation with another prognostic indicators

Con el fín de evaluar la utilidad de la determinación de los niveles de ácido láctico en el líquido cefalorraquídeo y compararlo con otros índices pronósticos se llevó a cabo un estudio en un total de 50 pacientes afectos de diversas enfermedades neurológicas que ingresaron por el Servicio de Emergencia de Adultos del Hospital Central de Valencia en el lapso comprendido desde noviembre de 1990 a julio de 1991. Se pudo apreciar que el mayor grado de sensibilidad se obtuvo con el lactato cerebral (82 por ciento ) en relación a los otros índices considerados. Se concluye que este marcador bioquímico puede ser de gran valor para el diagnóstico de pacientes con enfermedades del Sistema Nervioso Central

Diarrea y desnutrición: modulo de servicio "Leonardo Ruiz Pineda". Valencia. Estado Carabobo / Diarrhea and malnutrición: modulo de servicio \"Leonardo Ruiz Pineda\". Valencia. State Carabobo

Se evaluó un total de 12 niños desnutridos que acudieron a la consulta curativa del Módulo de Servicio del Barrio "Leonardo Ruis Pineda" de la ciudad de Valencia: encontrándose que el 63,4% de ellos habían presentado tres veces o más episodios de diarrea desde su nacimiento. Se pudo apreciar que a medida que era mayor el compromiso nutricional, el porcentaje de niños hospitalizados por diarrea aumentaba, encontrandose en la población de desnutridos graves que el 85,7% estuvo alguna vez hospitalizado por diarrea. El 54,4% de los niños que presentó alguna vez diarrea, pesó al nacer menos de 3 kg; mientras que el grupo que no presentó diarrea, sólo un 18,2% pesó menos de 3 kg. Dentro de las causas generales de hospitalización el 73,4%, fue por diarrea, el resto fue por otras causas. El 60% de la población estudiada prepara el tetero en forma inadecuada con agua de chorro o de pipote; sólo un 9% la prepara con agua potable y un 22% utiliza agua hervida. En el 76% de los casos es la madre la que se encarga del cuidado general del niño