O valor da ultra-sonografia no diagnóstico da apendicite aguda / The role of the ultra-sonography in the diagnosis of acute appendicitis

Apendicite aguda é a causa mais comum de abdome agudo e o principal motivo de cirurgia abdominal de emergência. É diagnosticada com base na avaliação clínica, contagem de leucócitos e exames de imagem. O objetivo do trabalho é avaliar a ultra-sonografia como método complementar em casos suspeitos de apendicite aguda, comparando-a com o resultado do anatomopatológico. Revisamos prontuários dos 320 pacientes submetidos a apendicectomias, no Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre, entre janeiro de 2005 e dezembro de 2006, analisando-se a impressão diagnóstica definida pelo ultra-sonografista e o resultado do exame anatomopatológico. No total, 251 pacientes (78,4%) foram submetidos ao ultra-som no pré-operatório. Destes, 216 pacientes foram diagnosticados com apendicite aguda, pelo exame anatomopatológico. Em 170 pacientes (78,70%) a ecografia abdominal sugeriu o diagnóstico de apendicite aguda, em 21 casos (9,72%) o exame não foi sugestivo e em 25 casos (11,57%) houve dúvida diagnóstica. A sensibilidade verificada do ultra-som foi de 78%, enquanto que a especificidade foi de 42%. O valor preditivo positivo foi de 89,47% e o negativo de 24,59%. A acurácia calculada foi de 73,70%. Excluindo a dúvida, sensibilidade da ecografia foi de 89%, a especificidade de 35%. Valores preditivos positivo e negativo foram, respectivamente, de 89,47% e 34,37%. A acurácia foi de 81,53%. Concluímos que a ultra-sonografia mostra-se como uma importante ferramenta no diagnóstico da apendicite aguda e um excelente método para o diagnóstico diferencial dos quadros sindrômicos da fossa ilíaca direita. Contudo, não se devem substituir as rotinas de anamnese e exame físico para estabelecer o diagnóstico

Acute appendicitis is the most common cause of acute abdominal inflammatory disease and it is the main reason for emergency laparotomy. The diagnosis is based in the clinical evaluation, white blood cels count and diagnostic imaging exams. The aym of the study is to evaluate ultrasonography as a complemental diagnosis method in cases of acute appendicitis comparing with pathologycal exam. We reviewed promptuaries of 320 patients submited to appendicectomies in Santa Casa Hospital of Porto Alegre between January 2005 and December 2006 to analyse the impression of the ultrasonographist and the pathologycal examination of the surgical material. Of those, 251 patients (78,4 %) were submitet to ultrasonography in the pre-operatory. 216 of those had diagnosticaded acute appendicitis in the pathologycal examination. In 170 patients (78,7%), ultrasonography suggested diagnosis of acute appendicitis. In 21 cases (9,72 %) the exam did not suggest inflammatory process and in 25 patients (11,57%) the ultrasonographist had doubt about the diagnosis. The sensibility verificated was 78% and the specificity was 35%. The positive and negative predictive values were 89,47% and 24,59%, respectively. The acuracy was 73,7%. If we eliminate the doubt, the sensibility was 89%, specificity 35%, positive and negative predictive values were 89,47% and 34,37%, respectively. The acuracy was 81,53%. We concluded that ultrasonography is an important diagnostic tool to the appendicitis and an excelent method to discriminate other acute diseases of the right inferior quadrant. However, the exam should not substitute anamnesis and physical examination to establish the diagnosis of acute appendicitis

Desenvolvimento e análise de jogo educativo para crianças visando à prevenção de doenças parasitológicas / Development and analysis of an educational game for children aiming prevention of parasitological diseases

As crianças brasileiras, sobretudo de famílias de baixa renda, apresentam uma prevalência significativa de parasitoses intestinais. As intervenções educativas podem estimular ações que contribuam para a prevenção deste tipo de infecção. Os jogos educativos são uma ferramenta lúdica que fazem do educando um agente ativo no processo. Foi desenvolvido um jogo de tabuleiro para ensinar hábitos de saúde que promovem a prevenção de parasitoses intestinais. O jogo foi testado em 98 escolares entre sete e 13 anos, aplicando pré e pós-teste. Os resultados do pós-teste foram significativamente superiores aos do pré-teste. Os dados indicam que as crianças que realizaram o jogo apresentaram um acréscimo significativo no conhecimento que possuíam sobre hábitos de saúde que previnem parasitoses intestinais. Todavia, parte dos sujeitos apresentavam conhecimento prévio dos conteúdos abordados, e as crianças mais velhas tenderam a ter um pior desempenho.

The incidence of intestinal parasitological infections among Brazilian children, especially among those from low-income families, is high. Educational interventions can encourage actions that help to prevent this type of infection. Additionally, educational games are playful tools that lead students to engage more actively in the learning process. The objective of this study is to evaluate an educational tool for children that teaches them how to avoid intestinal parasitological diseases: a board game developed for this purpose. The game was tested among 98 school children aged 7-13, who took a pre-test before the game and a post-test afterward to measure their knowledge. The post-tests results were significantly better than the pre-test ones. Our data show that overall, after playing the board game, children had a significantly better knowledge of the health habits needed to prevent parasitological infections. Still, some of them had prior knowledge of the content addressed and the older ones tended to have the weakest performance.

Los niños brasileños, sobre todo los de familias de baja renta, presentan una prevalencia significativa de parásitos intestinales. Las intervenciones educativas pueden estimular acciones que contribuyan con la prevención de este tipo de infección. Los juegos educativos son una herramienta lúdica haciendo del aprendiz un agente activo en el proceso. Se desarrollo un juego de tablero donde se enseñaban los hábitos de salud que previenen parásitos intestinales. El juego fue experimentado en 98 escolares entre siete y 13 años, que realizaron una prueba previa y una prueba después del juego. Los resultados de la prueba final fueron significativamente superiores que los de la prueba previa. Los datos revelan que los niños que realizaron el juego presentaron una significativa mejora de conocimiento respecto a los hábitos de salud que previenen parásitos intestinales. Sin embargo, parte de los niños tenían conocimiento anterior de los contenidos abordados y los mayores tendieron a un peor desempeño.