Comparação entre os métodos subjetivo e objetivo para avaliação da capacidade funcional durante tratamento clínico em pacientes com claudicação intermitente / Comparison between subjective and objective methods to assess functional capacity during clinical treatment in patients with intermittent claudication

OBJETIVO: Verificar se há relação entre a medida da capacidade funcional avaliada subjetiva e objetivamente em relação ao estado atual e após tratamento clínico em pacientes com claudicação intermitente. MÉTODOS: Foram recrutados 500 pacientes com claudicação intermitente. Todos realizaram exame clínico e foram submetidos a uma avaliação funcional por meio do método subjetivo (consulta clínica) e objetivo (teste de esteira). Adicionalmente, 50 pacientes foram selecionados para se avaliar o efeito do tratamento clínico, pelos métodos subjetivo e objetivo, em relação à capacidade funcional. RESULTADOS: Dos 500 pacientes selecionados, somente 60 (12,0%) apresentaram valores referidos e observados similares. Os demais pacientes, ou seja, 440 (88,0%) apresentaram valores relatados discordantes em relação àqueles obtidos no teste de esforço. Com relação ao efeito do tratamento clínico em relação à capacidade funcional, os resultados foram similares entre ambos os métodos (χ²=1,7; p=0,427). CONCLUSÃO: Apesar de o método subjetivo superestimar os valores de capacidade funcional, quando comparados ao método objetivo, não foram observadas diferenças significantes entre ambos os métodos, quando se analisou o efeito do tratamento clínico. Assim, o método subjetivo fornece informações similares em comparação à medida objetiva no acompanhamento do tratamento clínico de pacientes com claudicação intermitente.

OBJECTIVE: To analyze if there is any relation between functional capacity assessed by subjective and objective methods regarding the current state and after clinical treatment in patients with intermittent claudication. METHODS: A total of 500 patients with intermittent claudication were enrolled. All patients underwent clinical examination and a functional evaluation by subjective (clinical visit) and objective method (treadmill test). Additionally, 50 patients were selected to evaluate the effect of clinical treatment by subjective and objective methods in relation to functional capacity. RESULTS: Out of 500 patients, only 60 (12.0%) had similar results in both methods. The remaining, that is 440 patients (88.0%) had subject values in disagreement with stress test findings. Regarding the clinical effect of the treatment on the functional outcomes, results were similar in both methods (χ²=1.7; p=0.427). CONCLUSION: Although the subjective method overestimates the functional capacity when compared to the objective method, no significant differences were observed between both methods when analyzing the effect of clinical treatment. Thus, the subjective method provides similar information as compared with objective method, in monitoring the clinical treatment of patients with intermittent claudication.

Relacao entre o nivel de atividade fisica estimado pelo Baltimore Activity Scale for Intermittent Claudication e a pedometria em pacientes com claudicacao intermitente / Correlation between physical activity levels of patients with intermittent claudication estimated using the Baltimore Activity Scale for Intermittent Claudication and a pedometer

CONTEXTO: Os pacientes com claudicação intermitente apresentam níveis reduzidos de atividade física. A Baltimore Activity Scale for Intermittent Claudication (BASIC) foi validada para quantificar o nível de atividade física destes pacientes. No entanto, esta validação se baseou em apenas dois dias de monitoramento com acelerômetros, de modo que ainda permanece incerto se a BASIC fornece informações sobre os níveis de atividade física semanal. OBJETIVO: Analisar a correlação entre o nível de atividade física estimada pela BASIC e o nível obtido pelo pedômetro em uma semana, em pacientes com claudicação intermitente. MÉTODOS: Foram estudados 150 pacientes com claudicação intermitente, com idade entre 30 e 80 anos. Foram obtidos os dados sociodemográficos e verificada a presença de comorbidades e de fatores de risco cardiovascular, e a BASIC. O pedômetro foi utilizado por sete dias consecutivos, sendo a análise feita em três diferentes períodos de monitorização (todos os dias, dias da semana e do fim de semana). RESULTADOS: Foi observada correlação entre a BASIC e a média de passos de todos os dias (rho=0,343; p<0,001), dos dias de semana (rho=0,336; p<0,001) e dos dias do final de semana (rho=0,317; p<0,001). CONCLUSÃO: Em pacientes com claudicação intermitente, o nível de atividade física estimado pela BASIC se correlaciona com o nível de atividade física semanal. .

BACKGROUND: The levels of physical activity of patients with intermittent claudication (IC) are usually reduced. The Baltimore Activity Scale for Intermittent Claudication (BASIC) was designed to measure physical activity levels of patients with IC, but its validation was conducted against only two days of monitoring with an accelerometer, and it remains unclear whether BASIC provides information about weekly physical activity levels. OBJECTIVE: To analyze the correlation between physical activity levels of patients with IC estimated using BASIC or a pedometer for one week. METHODS: This study included 150 patients with IC aged 30 to 80 years. Sociodemographic data, comorbidities, cardiovascular risk factors and BASIC scores were recorded. Pedometers were used for seven consecutive days, and data were analyzed for three different periods (all days, weekdays and weekends). RESULTS: BASIC scores and mean number of steps were correlated on all days (rho=0.343, p<0.001), weekdays (rho=0.336, p<0.001) and weekends (rho=0.317, p<0.001). CONCLUSION: In patients with IC, physical activity levels estimated using BASIC correlate with weekly physical activity levels. .

Stages of health behavior change and factors associated with physical activity in patients with intermittent claudication / Estágios de mudança de comportamento e fatores associados à prática de atividade física em indivíduos com claudicação intermitente

OBJECTIVE: To analyze, in people with intermittent claudication, the frequency of individuals who are in each of stages of health behavior change to practice physical activity, and analyze the association of these stages with the walking capacity. METHODS: We recruited 150 patients with intermittent claudication treated at a tertiary center, being included those >30-year-old-individuals and who had ankle-arm index <0.90. We obtained socio-demographic information, presence of comorbidities and cardiovascular risk factors and stages of health behavior change to practice physical activity through a questionnaire, they being pre-contemplation, contemplation, preparation, action and maintenance. Moreover, the walking capacity was measured in a treadmill test (Gardner protocol). RESULTS: Most individuals were in the maintenance stage (42.7%), however, when the stages of health behavior change were categorized into active (action and maintenance) and inactive (pre-contemplation, contemplation and preparation),51.3% of the individuals were classified as inactive behavior. There was no association between stages of health behavior change, sociodemographic factors and cardiovascular risk factors. However, patients with intermittent claudication who had lower total walking distance were three times more likely to have inactive behavior. CONCLUSION: Most patients with intermittent claudication showed an inactive behavior and, in this population, lower walking capacity was associated with this behavior.

OBJETIVO: Analisar, em pessoas com claudicação intermitente, a frequência de indivíduos que está em cada um dos estágios de mudança de comportamento para a prática de atividade física bem como a relação desses estágios com a capacidade de caminhada. MÉTODOS: Foram recrutados 150 indivíduos com claudicação intermitente atendidos em um centro terciário, sendo incluídos aqueles com idade >30 anos e índice tornozelo braço <0,90. Foram obtidos os dados sociodemográficos, sobre a presença de comorbidades e de fatores de risco cardiovascular e informações dos estágios de mudança de comportamento para a prática de atividade física, sendo eles pré-contemplação, contemplação, preparação, ação e manutenção. Além disso, a capacidade de caminhada foi obtida num teste de esforço em esteira (protocolo de Gardner). RESULTADOS: A maior parte dos indivíduos encontrava-se no estágio de manutenção (42,7%). Quando os estágios de mudança de comportamento foram categorizados em comportamento ativo (ação e manutenção) e inativo (pré-contemplação, contemplação e preparação), 51,3% dos indivíduosforam classificados com comportamento inativo. Não foi observada associação entre os estágios de mudança de comportamento e os fatores sociodemográficos e de risco cardiovascular. Contudo, os indivíduos com claudicação intermitente, que apresentaram uma menor distância total de caminhada, tinham três vezes mais chance de ter comportamento inativo. CONCLUSÃO: A maioria dos indivíduos com claudicação intermitente apresentou comportamento inativo e, nessa população, menor capacidade de caminhada foi associada a tal comportamento.

Caminhada e risco cardiovascular em pacientes com claudicação intermitente: uma revisão de literatura / Walking and cardiovascular risk in patients with intermittent claudication: a review

O treinamento de caminhada é recomendado como tratamento inicial de pacientes com claudicação intermitente (CI) devido a seu efeito na melhora da capacidade funcional. Entretanto, as principais causas de morte nessa população são os eventos cardiovasculares, que se iniciam com a presença dos fatores de risco cardiovascular (FRC). Dessa forma, é importante que o treinamento de caminhada auxilie no controle dos FRC dessa população. Diante desse quadro, o objetivo dessa revisão foi verificar o efeito do treinamento de caminhada sobre a glicemia, obesidade, dislipidemia e pressão arterial de pacientes com CI. Foram selecionados estudos originais sobre esses temas, publicados entre 1990 e 2011, em periódicos indexados nas bases de dados PubMed, LILACS e SciELO, e também os artigos encontrados nas referências bibliográficas dos estudos selecionados. Ao final da análise, 13 estudos atenderam aos critérios da revisão. Os resultados desses estudos sugerem que o treinamento de caminhada não modifica a glicemia nem os marcadores de obesidade nos pacientes com CI. Em relação à dislipidemia e à hipertensão arterial, os resultados são controversos, mas sugerem redução da pressão arterial sistólica e melhora do perfil lipídico. A diversidade dos desenhos experimentais e, principalmente, dos protocolos de treinamento empregados explicam a controvérsia dos resultados. Dessa forma, conclui-se que, apesar de sua importância, existem poucos estudos sobre os efeitos da caminhada sobre os FRC de pacientes com CI, Os dados atuais ainda são controversos, mas sugerem efeitos benéficos, que devem ser investigados no futuro com desenhos experimentais mais bem delineados.

Walking is recommended as the initial treatment for patients with intermitente claudication (IC) because its effects improving functional capacity. However, the major causes of death in this population are cardiovascular events that initiated with the presence of cardiovascular risk factors (CRF). Thus, it is importante that walking can control CRF in IC patients. The aim of this review was to assess the effect of walking training on glycemia, obesity, dyslipidemia and hypertension in patients with IC. Original papers about these issue published between 1990 and 2011 in the journals indexed in PubMed, LILACS and SciELO were searched. Papers cited in the reference list of the thosen studies were also included. Thirteen papers were selected, and their results suggest that walking training is not able to modify fasting glycemia or markers of obesity. In regard to dyslipidemia and hypertension, results are controversial, but they suggest that walking training can decrease systolic blood pressure and improve lipid profile. The diversity of the experimental designs and, especially, the diversity of the exercise protocols explain the controversial findings. In conclusion. despite of its importance, few studies investigated the effects of walking on the CRF of CI patients. Today's data suggest that walking may have beneficial effects that should be investigated in the future with better delineated experimental designs.

Risco cardiovascular e prática de atividade física em crianças e adolescentes de Muzambinho/MG: influência do gênero e da idade / Cardiovascular risk and physical activity practice in children and adolescents of Muzambinho/MG: influence of gender and age

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: A doença cardiovascular inicia na infância e está atrelada à presença de fatores de risco cardiovascular (FRC). A prevalência desses fatores varia em diferentes populações brasileiras, tendo sido estudada principalmente em cidades de médio e grande porte. Este estudo avaliou a prevalência dos FRC e da prática de atividade física (AF) em crianças e adolescentes de Muzambinho, uma cidade de pequeno porte. MÉTODO: Foram avaliados 205 sujeitos (entre sete e 18 anos - 108 do gênero masculino). Foram medidos: peso, estatura, glicemia, colesterolemia, pressão arterial (PA) e prática de AF. As comparações foram realizadas pelo teste do Qui-quadrado. RESULTADOS: A prevalência de sobrepeso foi de 19 por cento e de valores alterados de PA, glicemia e colesterolemia foram de, respectivamente, 11, 5 e 15 por cento. Não houve diferença na prevalência dos FRC entre os sexos. O tabagismo, o alcoolismo, a PA alterada e a insuficiência de AF aumentaram com a idade. Setenta e nove por cento dos sujeitos praticavam AF de locomoção, 10 por cento ocupacional, 97 por cento nas aulas de educação física, 72 por cento no recreio e 90 por cento de lazer. Noventa e dois por cento foram considerados ativos. A prática de AF ocupacional foi maior nas meninas e aumentou nos meninos com a idade. A prevalência de AF de lazer e recreio diminuiu com a idade nos dois sexos. CONCLUSÃO: A prevalência de FRC, exceto do sedentarismo, foi expressiva, não diferiu entre os sexos e aumentou com a idade. A prática de AF de todos os tipos foi alta, diferenciou-se entre os sexos e diminuiu com a idade.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Cardiovascular disease begins at infancy and it has been linked to the presence of cardiovascular risk factors (CRF). Prevalence of these factors varies a lot among different Brazilian populations and has been mostly studied in big and medium size cities. Thus, this study assessed the prevalence of CRF and physical activity (PA) in children and adolescents from Muzambinho, a small city in the state of Minas Gerais. METHODS: 205 subjects (7 to 18 years - 108 males) were studied. Body weight and height, glycemia, cholesterolemia, blood pressure (BP), and PA were measured. Comparisons were made by Qui-square test. RESULTS: Obesity and altered values of BP, glycemia, and cholesterolemia were found, respectively, in 19, 11, 5 and 15 percent of the subjects. There was no difference between genders, while the prevalence of smokers, drinkers, altered BP, and inactivity increased with age. Seventy-nine percent of the subjects practiced community PA; 10 percent occupational PA; 97 percent physical education classes; 72 percent PA during school recess; and 90 percent leisure time PA. Ninety-two percent of them were active. Occupational PA was higher in girls, and increased with age in boys. Leisure time and during school recess PA decreased with age in both genders. CONCLUSION: Except for physical inactivity, prevalence of CRF was high, did not differ between genders, and increased with age. High levels of all kinds of PA were found; they differed between genders, and decreased with age.