Assessing the underreporting of deaths among people living with HIV in Rio de Janeiro, Brazil, from 2014 to 2019 / Avaliação da subnotificação de óbitos em pessoas vivendo com HIV no Rio de Janeiro, Brasil, entre 2014 e 2019 / Evaluando el subregistro de muertes entre personas que viven con VIH en Río de Janeiro, Brasil, de 2014 a 2019

Abstract: We assessed the proportions and causes of the underreporting of deaths among people living with HIV (PLHIV) in Rio de Janeiro, Brazil, from 2014 to 2019. Demographic variables, mention of tuberculosis (TB), and CD4 cell counts closest to death were used to compare those who had HIV/AIDS mentioned on their death certificate (HMDC) to those who did not. Out of 10,698 deaths, 2,863 (26.8%) had no HMDC, from which 412 (14.4%) had external underlying cause. After excluding deaths from external causes, we found that 24% still had no HMDC. Age ≥ 40 years (OR = 1.75; 95%CI: 1.52-2.01), non-white race/ethnicity (OR = 1.16; 95%CI: 1.02-1.31), the male gender (OR = 1.25; 95%CI: 1.11-1.42), higher CD4 cell counts closest to death (OR = 1.14; 95%CI: 1.12-1.16), absence of TB (OR = 4.86; 95%CI: 3.76-6.29) and not dying within a hospital (OR = 2.61; 95%CI: 2.31-2.95) were associated with increased probabilities of not having HMDC. The proportion of deaths with no HMDC increased from 18.7% to 35.1% between 2014 and 2019. The high proportion of underreported deaths in Rio de Janeiro indicates that HIV/AIDS mortality coefficients in the state may be underestimated. With the changing patterns of mortality of PLHIV, physicians are advised to consider the broader clinical spectrum of HIV infection, and surveillance officers should improve death monitoring.

Resumo: Os autores avaliaram as proporções de subnotificação de óbitos e fatores associados em pessoas vivendo com HIV (PVHIV) no Rio de Janeiro, Brasil, entre 2014 e 2019. Variáveis demográficas, menção de tuberculose (TB) e contagem de células CD4 mais próxima ao óbito foram utilizadas para comparar indivíduos que tiveram códigos para HIV/aids mencionados na declaração de óbito (HMDO) àqueles que não apresentaram tal menção. Entre 10.698 certidões de óbito, 2.863 (26.8%) não citaram HIV/aids. Entre estes, 412 (14,4%) apresentaram causas externas como a causa subjacente. Depois de excluir as causas externas, 24% das certidões não mencionaram HIV/aids. Idade acima de 40 anos (OR = 1,75; IC95%: 1,52-2,01), raça/etnicidade não branca (OR = 1,16; IC95%: 1,02-1,31), sexo masculino (OR = 1,25; IC95%: 1,11-1,42), contagem de CD4 mais alta próximo ao óbito (OR = 1,14; IC95%: 1,12-1,16), não ter TB (OR = 4,86; IC95%: 3,76-6,29) e morte extra-hospitalar (OR = 2,61; IC95%: 2,31-2,95) mostraram associação com aumento de probabilidade de não apresentar HMDO. A proporção de certidões de óbito que não citavam HIV/aids aumentou de 18,7% para 35,1% entre 2014 e 2019. A alta proporção de óbitos subnotificados no Rio de Janeiro indica a possível subestimação dos coeficientes de mortalidade por HIV/aids no estado. A mudança nos padrões de mortalidade em PVHIV desafia tanto os médicos, no sentido de considerar o espectro clínico mais amplo na infecção pelo HIV, quanto os especialistas em vigilância, no sentido de aprimorar o monitoramento da mortalidade.

Resumen: Evaluamos los porcentajes y factores asociados con el subregistro de muertes entre personas afectadas por VIH (PLHIV) en Río de Janeiro, Brasil, desde 2014 a 2019. Se utilizaron variables demográficas, mención de tuberculosis (TB) y recuentos de células CD4 más cercanos al fallecimiento, para comparar a quienes tenían VIH/SIDA reflejado en el certificado de defunción (HMDC), con quienes no lo tenían. De las 10.698 muertes, 2.863 (26,8%) no tuvieron HMDC. De entre ellos, 412 (14,4%) tenían causas externas como causa subyacente. Tras excluir las causas externas, un 24% no tuvieron HMDC. Edad ≥ 40 años (OR = 1,75; IC95%: 1,52-2,01), raza no blanca raza/etnicidad (OR = 1,16; IC95%: 1,02-1,31), género masculino (OR = 1,25; IC95%: 1,11-1,42), recuentos de células CD4 más altos más cercanos a la muerte (OR = 1,14; IC95%: 1,12-1,16), que no tenían TB (OR = 4,86; IC95%: 3,76-6,29), y que no murieron en un hospital (OR = 2,61; IC95%: 2,31-2,95), estuvieron asociados con probabilidades crecientes de no tener HMDC. La proporción de muertes que no tenían HMDC aumentó de un 18,7% a un 35,1% entre 2014 y 2019. La alta proporción de muertes subregistradas en Río de Janeiro indican que los coeficientes de mortalidad VIH/SIDA en el estado quizás estaban subestimados. Los patrones cambiantes de mortalidad suponen un desafío para las PLHIV, así como para los médicos, a la hora de considerar infección por VIH dentro de un espectro clínico más amplio, al igual que para los agentes de supervisión, con el fin de mejorar el monitoreo de muertes.

Comportamento de risco dos conscritos do Exército Brasileiro, 1998: uma apreciaçäo da infecçäo pelo HIV segundo diferenciais sócio-econômicos / Socioeconomic differences in HIV risk behavior among Brazilian Military conscripts

Uma pesquisa de comportamento de risco ao HIV foi conduzida entre conscritos (17-20 anos) do Exército em 1998. A amostra (30.318) foi selecionada em três estratos: 1) municípios das regiöes Norte e Centro-Oeste (N/CO); 2) municípios da regiäo Sul (S); 3) municípios dos estados do Rio de Janeiro e Säo Paulo (RJ/SP), estimando-se a prevalência de infecçäo pelo HIV em cada estrato. O objetivo foi o de apreciar os resultados por nível sècio-econômico (NSE). A análise estatística utilizou um índice de comportamento sexual de risco para HIV e modelos de regressäo logística. O estrato N/CO apresentou os piores indicadores - os relativos ao NSE, ao comportamento sexual de risco ou aos problemas relacionados às infecçöes sexualmente transmissíveis (IST) - assim como a maior proporçäo de infectados por HIV. Os melhores indicadores foram encontrados no estrato RJ/SP. O Sul mostrou resultados intermediários. O grau de escolaridade teve papel relevante. Os conscritos com primeiro grau incompleto apresentaram o pior índice de comportamento sexual de risco, o qual se mostrou importante preditor dos problemas relacionados às IST, incluindo a infecçäo por HIV.

Epidemiologia e serviços de saúde / Epidemiology and health services

Analisa a utilizaçäo da epidemiologia nos serviços de saúde, como instrumento para a sua orientaçäo estratégica e no nível gerencial como avaliaçäo de serviços, programas e tecnologias (AMSB)

Utilizaçäo de grandes bancos de dados nacionais / National data basis utilization

Propöe estratégias para utilizaçäo, em larga escala, dos principais bancos de dados nacionais; alternativas para a melhoria da finalidade dos referidos bancos de dados e da produçäo de informaçöes

SIDA no Brasil, 1982-1988 / AIDS in BRAZIL, 1982-1988

The first five AIDS cases recorded in Brazil occured in 1982 (one in the state of Rio de Janeiro and four in the state of Sao Paulo). The incidence has risen steeply since then, with 914 cases reported in the country in the first seven months of 1988. As in Europe and the United States of América, a large proportion of the cases continue to accur in the great metropolises, although incidences are rising steadily in smaller cities. The hardest hit age group is still that between 25 and 40 years, which is not surprising since almost 80 percent of the cases notified were transmitted by sexual contact. The last three years have been witnessed a considerable increase in pediatric cases caused by perinatal (intrauterine or intrapartum) transmission or by the transfusion of contaminated blood and blood products. Through the Government is making serious efforts to monitor the quality of blood destined for transfusion by screening donors through the ELISA method, the prevalence of infection by the human immunodeficiency virus was high before a technique for its detection became available, and many hemophiliacs and other transfusion recipients will continue to fall prey to the disease. Several activities are under way to reduce the risk of infection for intravenous drug users