Anestesia y analgesia peridural torácica para cirugía oncológica: ­La técnica anestésica es importante! / Thoracic epidural anesthesia and analgesia for cancer surgery: the anesthetic technique is important!

La cirugía oncológica mayor paliativa o curativa puede asociarse a morbilidad cardíaca o pulmonar significativa y a severo dolor postoperatorio. Actualmente existen evidencias que justifican el uso de anestesia peridural y general combinadas para pacientes que son sometidos a estos prolongados procedimientos de tórax y/o abdomen. El manejo intraoperatorio de ambos componentes de la anestesia, que provea un bloqueo sensorial adecuado y continuo con anestésicos locales mientras se limita el uso de anestésicos inhalatorios y endovenosos a un mínimo necesario para el confort del paciente, puede ser tan importante como la elección de la técnica anestésica per se. Aunque son necesarios estudios clínicos bien diseñados para confirmar esta hipótesis, un estudio piloto reciente ha demostrado que esta opción anestésica permite una hospitalización más corta, sin aumentar la incidencia de complicaciones ni arriesgar el confort del paciente.

Anestesia peridural para la operación cesárea en una paciente con esclerodermia sistémica / Epidural anesthesia for a Cesarean Section in a patient with systemic scleroderma

Se presenta un caso de anestesia peridural para operación cesárea, en una paciente con diagnóstico de esclerodermia. La anestesia se realizó con dosis crecientes de lidocaína sin epinefrina por un catéter peridural. La respuesta fue anormal en cuanto a la extensión del bloqueo aunque en su duración como está descripto. No se presentaron complicaciones intra ni postoperatorias. La esclerosis sistémica difusa (esclerodermia), es una enfermedad con compromiso multiorgánico y por lo tanto riesgos perioperatorios importantes. La información disponible sobre anestesia obstétrica en pacientes con esta patología es muy escasa y menciona complicaciones severas. Se resumen algunos casos publicados, los riesgos y las recomendaciones anestésicas para estos pacientes.