RESUMO
Introdução: Mastopexia associada à inclusão de implante é uma situação desafiadora para o cirurgião plástico. O objetivo é descrever a colocação de implante submuscular com descolamento anatômico mais pexia firme do tecido glandular usando pontos de fixação do tecido mamário ao muscular e analisar os resultados estéticos das pacientes operadas. Método: Foram realizadas 23 mastopexias com implantes no período entre abril de 2015 e julho de 2017, pelo mesmo cirurgião, sendo as mamas das pacientes marcadas previamente, na posição sentada. Realizou-se incisão no sulco mamário e descolamento até o polo superior da mama no plano subfascial, fixação da glândula ao músculo peitoral maior com 9 a 12 pontos. A seguir, iniciou-se a dissecção do músculo peitoral maior através de sua origem costal e transição com os músculos reto abdominal e serrátil, liberando amplamente na porção inferior. Introduziu-se o implante e completou-se a mastopexia. Os tamanhos dos implantes variaram de 255ml a 355ml. Fotos das mamas de 12 pacientes foram avaliadas por dois cirurgiões plásticos e dois leigos, nos seguintes parâmetros: resultado estético, simetria das aréolas e grau de ptose mamária. As avaliações podiam ser Ruim, Razoável ou Bom. Resultados: A técnica cirúrgica mostrou-se reprodutível, apenas 1 caso de hematoma unilateral, nenhuma infecção, queixas de dor discretas. Apenas um caso foi considerado, por um único avaliador, como Razoável; as demais avaliações consideradas como Bom. Conclusão: O tratamento de ptoses mamárias com colocação de implante submuscular acrescido de pexia da glândula ao músculo peitoral é uma técnica reprodutível e com bons resultados estéticos.
Introduction: Mastopexy associated with implant placement is challenging for plastic surgeons. The objective is to describe the placement of a submuscular implant with anatomical detachment in combination with stable fixation of the breast tissue to the pectoralis muscle and analyze the aesthetic results. Method: Twenty-three mastopexy procedures with implants were performed from April 2015 to July 2017 by the same surgeon, and surgical markings were made in the breasts of the patients in a seated position. An incision was made in the inframammary fold, and the breast tissue was elevated to the upper pole in the subfascial plane and attached to the pectoralis major muscle using 9-12 stitches. Subsequently, the inferior margin of the pectoralis major muscle and the transition from the rectus abdominis muscle to the serratus muscle were dissected to expose the muscle. The implant was introduced and mastopexy was completed. Implant size ranged from 255 mL to 355 mL. Photographs of the breasts of 12 patients were evaluated by two plastic surgeons and two non-medical subjects, who considered the aesthetic results, symmetry of the nipple-areola complex, and degree of breast ptosis. The results were scored as unsatisfactory, satisfactory, or good. Results: The surgical technique was reproducible; there was only one case of unilateral hematoma, no implant infections, and only complaints of mild pain. Only one case was scored as satisfactory by one evaluator, whereas the results of the other cases were considered good. Conclusion: The treatment of breast ptosis with the placement of a submuscular implant in combination with fixation of the breast to the pectoralis major muscle is reproducible and yields good aesthetic results.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Mama/cirurgia , Fixação de Tecidos/métodos , Mamoplastia/efeitos adversos , Mamoplastia/métodos , Implantes de Mama/efeitos adversos , Procedimentos de Cirurgia Plástica/efeitos adversos , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Mama , Fixação de Tecidos , Mamoplastia , Implantes de Mama , Procedimentos de Cirurgia PlásticaRESUMO
PURPOSE: Immunosuppressive agents are known to interfere with the healing of surgical wounds. The increasing use of these drugs warrants a better understanding of their effects on wound healing. The aim of this study was to develop an experimental model that would allow for a reliable and rapid assessment of drug effects on cutaneous wound healing. METHODS: Thirty syngeneic Lewis rats underwent surgical incision on their dorsal region, in the presence or absence of a three-week regimen of immunosuppressant drug therapy (i.e., cyclosporin, azathioprine, and prednisone). Surgical site tissue was collected at intervals over 21 days after surgery and analyzed for cell number and collagen fiber content. Both of these quantitative assessments were performed using digital image capture with the Image Pro Plus 4.5 software. RESULTS: Computerized histomorphometric analyses revealed an apparent inhibition of cellular responses and collagen fiber production in drug-treated animals compared to control animals. CONCLUSION: The experimental model was reproducible, easy to perform, and allowed for quantitative histological evaluations. It may be useful for the study of surgical healing in the presence of other drug classes.
OBJETIVO: Várias drogas podem interferir no processo de cicatrização de feridas cirúrgicas, incluindo-se aqui agentes imunossupressores. Devido ao crescimento do número de pessoas tratadas com estas drogas, um modelo experimental, baseado em um sistema computadorizado de avaliação histológica, para verificar os efeitos destas drogas sobre a cicatrização cirúrgica pode se mostrar útil e permitir, também, o estudo das ações de outras drogas sobre este processo. MÉTODOS: Trinta ratos Lewis isogênicos foram submetidos a incisões cirúrgicas na região dorsal e metade deles foi imunossuprimida utilizando-se ciclosporina, azatioprina e prednisona por 3 semanas. Em cinco intervalos de tempo pré-fixados, avaliações histológicas quantitativas de células e fibras colágenas dos sítios operatórios de animais tratados e controles foram realizadas, utilizando-se captura digital das imagens por meio do programa Image Pro Plus 4.5. RESULTADOS: A avaliação dos sítios cirúrgicos mostrou, nos animais sob uso de drogas imuossupressoras, aparente diminuição no número de células e na produção de fibras colágenas. CONCLUSÕES: O modelo experimental proposto mostrou-se viável por exigir recursos pouco sofisticados, pela fácil realização e por fornecer avaliações histológicas quantitativas. Este modelo poderá ser utilizado para o estudo da ação de outras classes de drogas sobre a cicatrização cirúrgica.
Assuntos
Animais , Feminino , Masculino , Ratos , Modelos Animais de Doenças , Imunossupressores/farmacologia , Pele/lesões , Cicatrização/efeitos dos fármacos , Colágeno/biossíntese , Avaliação Pré-Clínica de Medicamentos , Processamento de Imagem Assistida por Computador , Período Pós-Operatório , Distribuição AleatóriaRESUMO
PURPOSE: Immunosuppressive agents are known to interfere with the healing of surgical wounds. The increasing use of these drugs warrants a better understanding of their effects on wound healing. The aim of this study was to develop an experimental model that would allow for a reliable and rapid assessment of drug effects on cutaneous wound healing. METHODS: Thirty syngeneic Lewis rats underwent surgical incision on their dorsal region, in the presence or absence of a three-week regimen of immunosuppressant drug therapy (i.e., cyclosporin, azathioprine, and prednisone). Surgical site tissue was collected at intervals over 21 days after surgery and analyzed for cell number and collagen fiber content. Both of these quantitative assessments were performed using digital image capture with the Image Pro Plus 4.5 software. RESULTS: Computerized histomorphometric analyses revealed an apparent inhibition of cellular responses and collagen fiber production in drug-treated animals compared to control animals. CONCLUSION: The experimental model was reproducible, easy to perform, and allowed for quantitative histological evaluations. It may be useful for the study of surgical healing in the presence of other drug classes.
OBJETIVO: Várias drogas podem interferir no processo de cicatrização de feridas cirúrgicas, incluindo-se aqui agentes imunossupressores. Devido ao crescimento do número de pessoas tratadas com estas drogas, um modelo experimental, baseado em um sistema computadorizado de avaliação histológica, para verificar os efeitos destas drogas sobre a cicatrização cirúrgica pode se mostrar útil e permitir, também, o estudo das ações de outras drogas sobre este processo. MÉTODOS: Trinta ratos Lewis isogênicos foram submetidos a incisões cirúrgicas na região dorsal e metade deles foi imunossuprimida utilizando-se ciclosporina, azatioprina e prednisona por 3 semanas. Em cinco intervalos de tempo pré-fixados, avaliações histológicas quantitativas de células e fibras colágenas dos sítios operatórios de animais tratados e controles foram realizadas, utilizando-se captura digital das imagens por meio do programa Image Pro Plus 4.5. RESULTADOS: A avaliação dos sítios cirúrgicos mostrou, nos animais sob uso de drogas imuossupressoras, aparente diminuição no número de células e na produção de fibras colágenas. CONCLUSÕES: O modelo experimental proposto mostrou-se viável por exigir recursos pouco sofisticados, pela fácil realização e por fornecer avaliações histológicas quantitativas. Este modelo poderá ser utilizado para o estudo da ação de outras classes de drogas sobre a cicatrização cirúrgica.