Tricobezoar: reporte de dos casos / Bezoars: report of 2 cases

El propósito del presente trabajo ha sido revisar los casos de Tricobezoar que se han presentado en el Servicio de Pediatría Quirúrgica del Hospital "Pedro Emilio Carrillo" de la ciudad de valera, en el lapso de 1971-1988. Durante este período encontramos dos casos en escolares de ambos sexo,loscuales fueron referidos a nuestro servicio por presentar aumentos volumen del perímetro abdominal (tumoración abdominal), citándose como antecedentes de importancia hábitos de tricofagia y geofagia desde la infancia. La exploración por aparatos sólo muestra alteración en el digestivo; tumoración abdominal palpable en mesogastrio e hipocondrio izquierdo, móviles, de consistencia dura e indoloras;uno de los pacientes mostraba además evidencias de retraso psicomotor, trastornos de conducta y agresividad. La exploración radiológica gastrointestinal nos reportó la presencia de una imagen intragástrica ocupando casi la totalidad de dicha cavidad, confirmándose por estudio gastroscópico en uno de los casos, que la imagen correspondía aun tricobezoar. En ambos pacientes se practicó gastrostomía con extracción de tricobezoar, que en uno de ellos se extendía a la primera porción del intestino delgado; evolución pos-operatoria satisfactoeia. El contol post-operatorio a largo plazo fue tórpido, debido a las condiciones socioeconómicas ypsicopatológicas de los pacientes. Del análisis de la liretaura y de los casos clínicos tados, se desprende lo infrecuentede de la patología, especialmente en la edad pediátrica, en la cual tiene predilección por el sexo femenino y edades comprendidas en la segunda década de la vida, en nuestros casos la proporción varón - hembras es 1:1 y su edad la primera década de la vida. Los hallazgos clínicos y paraclínicos fueron similares a los reportados por otros autores, coincidiendo en las alteraciones psicopatológicas que privan en estos niños. La gastrostomia es el tratamiento de elección, y los controles post-operatorios deben ser orientados a los aspectos quirúrgicos y psiquiátricos, haciendo énfasis en este último por la tendencia de la recivida

Onfalocele y Síndrome de Beckwith Wiedemann / Onphalocele and Beckwith Wiedemann Syndrome

Se presenta un caso de Onfalocele y Síndrome de Beckwith-Wiedemann, entidad esta poco común y que está caracterizada por Onfalocele, Macroglosia, Gigantismo, Ranuras en el Lóbulo de la Oreja, Anomalías Genito-Urrinarias, Hipoglicemia Neonatal, Hiperbilirrubinemia Neonatal, Anomalias Craneofaciales, etc. La restauración del Onfalocele es una indicación obvia y fue realizada al ingreso de la paciente al Hospital, en una segunda intervención le fue corregida su clitoromegalia. Se incluye que el diagnóstico de este Síndrome es eminentemente clínico y debemos pensar en él por la relación que tiene con un sin número de enfermedades malignas, por lo cual son necesarios los controles periódicos, los cuales han sido dificiles debido a las condiciones socio-económicas de la paciente y su domicilio alejado (medio rural). Este Síndrome, poco común, puede ser dificil de diagnosticar, desde luego el diagnóstico es eminentemente Clínico, La presencia de Onfalocele y Macroglosia en un recién nacido, debe llamar la atención hacia la posibilidad de este Síndrome, y descartar las otras anomalias que pueden presentarse. La necesidad de establecer un diagnóstico definitivo, es de si se trata o no, de un SBW, es por la relación que éste tiene con un sin número de enfermedades malignas, la cual pueden ser encontradas en forma Clínica, completas como en las incompletas