Estudio del perfil epidemiológico del paciente con psoriasis en diferentes países de latinoamérica 2011 - 2014 / Epidemiological study of patients with psoriasis in different countries of latin america 2011-2014

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica, sistémica, que afecta la calidad de vida y sobrevida del paciente. La incidencia a nivel mundial oscila entre el 1,5% - 3%. Objetivo: Mejorar el conocimiento del paciente con psoriasis concerniente a factores clínicos, sociales y tratamientos indicados en Latinoamérica. Material y Métodos: Estudio multicéntrico, colaborativo, longitudinal, descriptivo y cuali-cuantitativo. Encuesta indirecta desarrollada entre 2011 ­ 2014. Resultados: Fueron incorporados 1672 registros. El 47,7% femenino y el 52,3% masculino. 57,3% de Argentina, 19% de Ecuador, 13,1% de Colombia, 4,7% de Cuba, 3,5% de México y con 1% Bolivia, Chile, Honduras, Paraguay, Perú y Uruguay. La psoriasis en placa estuvo presente en el 80,5% y el 95,2%, Guttata entre el 6,5% y 15,2%, y eritrodérmica (2,8%), invertida (2,2%) y pustulosa (1,3%). Comorbilidades: diabetes alrededor del 8%, resaltando Cuba con un valor del 1,3%. México con la mayor prevalencia de dislipemias (45,5%) e Hipertensión Arterial (33,9%). La calidad de vida y su afectación en el 42,3% de los pacientes y un 57,7% la encuentra alterada entre moderada y significativamente. Conclusión: Estudios colaborativos (registros regionales) como el presente son herramientas útiles para determinar características de presentación de la psoriasis en los pacientes de diferentes regiones y países. (AU)

Psoriasis is a systemic, chronic inflammatory disease that affects the quality of life and survival of patients. The worldwide incidence ranges from 1.5% - 3%. Objective: To raise awareness of psoriasis patient concerning clinical, social and treatments indicated in Latin factors. Material and Methods: A multicenter, collaborative, longitudinal, descriptive and qualitative and quantitative study. Indirect survey carried out between 2011 - 2014. Results: They were built 1672 records. 47.7% female and 52.3% male. 57.3% in Argentina, 19% in Ecuador, 13.1% of Colombia, 4.7% of Cuba, 3.,5% and 1% in Mexico and Bolivia, Chile, Honduras, Paraguay, Peru and Uruguay. Plaque psoriasis was present in 80.5% and 95.2%, Guttata between 6.5% and 15.2%, and erythrodermic (2.8%), inverted (2.2%) and pustular (1.3%). Comorbidities: diabetes around 8%, highlighting Cuba with a value of 1.3%. Mexico with the highest prevalence of dyslipidemia (45.5%) and hypertension (33.9%). The quality of life and their involvement in 42.3% of patients and 57.7% find it moderate and significantly altered. Conclusion: Collaborative studies (regional registers) as the present are useful tools for determining characteristics of presentation of psoriasis in patients from different regions and countries. (AU)

Liquen nitidus. Presentación de dos casos, uno de ellos generalizado / Lichen nitidus. Report of two cases, one of them with a generalized distribution

El liquen nitidus es una dermatosis de origen desconocido caracterizada por pequeñas pápulas brillantes, color piel normal, del tamaño de la cabeza de un alfiler, asintomáticas o ligeramente pruriginosas, que se localizan principalmente en antebrazos,abdomen, glúteos y genitales. Presentamos dos casos, uno de ellos generalizado. En ambos pacientes se indicaron corticoides tópicos y emolientes; con buena respuesta.Se realiza una revisión de esta patología y sus posibilidades terapéuticas

Urticaria pigmentosa: dos presentaciones clínicas diferentes en pediatría / Urticaria pigmentosa: two different clinical presentations in pediatric patients

La urticaria pigmentosa es la forma más común de mastocitosis cutánea. Suele iniciarse de manera bimodal: un pico de incidencia desde el nacimiento hasta los 3 años de vida y otro entre la 2ª y 6ª décadas de la vida. El signo de Darier es constante sobre el área afectada, sin extenderse a piel vecina. La forma de comienzo precoz tiene buen pronóstico y desaparece hacia la adolescencia, pero la de comienzo tardío suele ser persistente o asociarse a afectación sistémica. Se comunican dos casos de urticaria pigmentosa, uno con la descripción clásica de la enfermedad y otro con presentación clínica infrecuente, por lo cual el pediatra debe incorporar ambas formas como manifestaciones distintas de una misma entidad.

Urticaria pigmentosa (UP) is the most frequent clinical feature of cutaneous mastocytosis. It usually begins in a bimodal way: a peak of incidence from birth to the age of 3 and the other one between 2nd and 6th decades of life. Darier's sign is constant over the affected skin without affecting the surrounding skin. When UP starts early, it has a good prognosis disappearing into adolescence, while late onset is often associated with persistent or systemic involvement. This article reports two cases of UP, one with the classic description of the disease and the other with an unusual clinical presentation, prompting the pediatrician to incorporate both forms as different manifestations of the same entity.

Epidemiología y genética de la psoriasis / Epidemiology and genetics of psoriasis

La psoriasis es una enfermedad multifactorial, condicionada por numerosos genes que influencian las distintas manifestaciones clínicas de la enfermedad, así como su prevalencia e incidencia en distintas poblaciones étnicas. En los países con mejores estadísticas, la prevalencia oscila entre el 0,2 y el 4,8%, mientras que la incidencia en los Estados Unidos es de 150.000 casos nuevos por año y en el Reino Unido, de 14 por 10.000 personas por año. Se han descripto numerosos locus que confieren susceptibilidad a la enfermedad, conocidos como PSORS; el PSORS I es el de mayor frecuencia en la población de ascendencia europea, y está relacionado con el MHC (complejo mayor de histocompatibilidad). Otros locus menos frecuentes están relacionados también con distintos aspectos de la inmunidad innata y adquirida, así como con el control de la queratinización. Mediante la detección de polimorfismos de un solo nucleótido, se han descripto otros genes que podrían influenciar y conferir riesgo de padecer psoriasis, aunque ninguno de ellos es patognomónico de la enfermedad ni sirve como biomarcador ya sea para el diagnóstico, pronóstico o como respuesta terapéutica a un medicamento en particular.

Psoriasis is a multi-factorial disease regulated by numerous genes influencing the varied clinicalmanifestations of the entity, as well as their prevalence and incidence in different ethnic populations.In countries with trustworthy statistics, prevalence oscillates between the 0, 2 and the 4,8%, whereas the incidence in the United States of America is of 150,000 new cases per year and inthe United Kingdom is of 14 /10,000 person-year. Numerous locus have been described that confersusceptibility to the disease, known as PSORS, being PSORS I the one with greatest frequencyin the population of European ancestry and related to the MHC. Others loci, less frequent, are alsorelated to different aspects from the innate and acquired immunity, as well as to the control of thekeratinization. By means of the detection of polymorphisms of a single nucleotide, other geneshave been described that could influence and confer risk of suffering psoriasis, although none ofthem is specific of the disease nor serve as biomarker for the diagnosis, prognosis or therapeuticresponse to a specific treatment.

Enfermedad de Darier diseminada / Extended Darier´s disease

La enfermedad de Darier o disqueratosis folicular es una genodermatosis poco frecuente. Se caracteriza por presentar pápulas hiperqueratósicas aisladas o con tendencia a confluir en áreas seborreicas del tronco y rostro. Pueden estar comprometidas las manos, pliegues, uñas y mucosas. Comienza generalmente en la pubertad y tiene un curso crónico con respuesta variable al tratamiento. Presentamos una paciente de 20 años de edad con enfermedad de Darier, que compromete áreas seborreicas del tronco, rostro y cuero cabelludo, así como miembros superiores e inferiores en casi toda su superficie. Recibió como tratamiento isotretinoína 40 mg/día vía oral durante 16 semanas con excelente respuesta y sin recidiva durante un año de seguimiento.

Trasplante renal y lepra / Renal trasplantation and leprosy

Presentamos un paciente varon de 62 años que diez años despues de ser sometido a un trasplante renal contrajo lepra dimorfa lepromatosa. A los ocho meses de recibir la terapeutica multidroga de la Organizacion Mundial de la Salud desarrollo un cuadro de deterioro agudo de la funcion del riñon trasplantado relacionado con la administracion de rifampicina. El paciente evoluciono en forma favorable con la suspension del farmaco y continuo tratamiento para su enfermedad de Hansen con un esquema alternativo con buena evolucion. Destacamos la dificultad terapeutica del paciente trasplantado con lepra y la necesidad de un estricto control nefrologico durante el tratamiento. El compromiso renal por rifampicina es raro; su incidencia aumenta cuando el farmaco es administrado en forma intermitente

Eritema indurado de Bazin: a propósito de un caso / Erythema induratum of Bazin: case report

El eritema indurado de Bazin (EIB) es una enfermedad nodular crónica que típicamente compromete las piernas de mujeres de mediana edad. La asociación de esta entidad con la tuberculosis ha constituido una controversia desde un principio. Se presenta el caso de una paciente de 66 años de edad, con nódulo-placas en muslo izquierdo y pierna derecha, hiperergia a la tuberculina, paniculitis lobulillar con vasculitis y granulomas tuberculoides en el examen histopatológico. Se asume la asociación con tuberculosis en base a la correlación clínico-patológica compatible con EIB junto a la intradermorreacción de Mantoux hiperérgica y a una respuesta favorable al tratamiento antituberculoso, lo cual confirmó el diagnóstico en forma retrospectiva

Hidratación de la piel en los pacientes en hemodiálisis / Skin hydratation in hemodialysis patients

La xerosis es un signo frecuente en los pacientes renales. Su etiología y mecanismos fisiopatogénicos son desconocidos. Se la ha postulado como causa del prurito urémico. Se realizó un estudio exploratorio comparativo de la hidratación del estrato córneo entre 19 pacientes en hemodiálisis y 17 voluntarios sin antecedentes renales. La hidratación del estrato córneo se midió mediante el Skin Diagnostic SD 27 en su función corneómetro en la cara, brazos y piernas. La presencia de prurito se registró en más de la mitad de los pacientes dializados. En la muestra, los valores de la hidratación del estrato córneo disminuyen en forma céfalo caudal, al igual que en comunicaciones previas. La hidratación fue significativamente menor en las piernas de los hemodializados, no pudiendo atribuirle al menor contenido de agua la causa del prurito

Lepra dimorfa lepromatosa localizada / Localized borderline lepromatous leprosy

Presentamos el caso de una mujer de 24 años, que consultó por una única placa eritematosa en la pierna derecha; el resto de la piel era normal. Daba la impresión de ser una lesión de lepra tuberculoide, pero tenía un índice baciloscópico elevado. La baciloscopía en el resto de la piel y las mucosas fue negativa. La evidencia histológica de lepra dimorfa lepromatosa fue notable. El caso se diagnosticó como lepra dimorfa lepromatosa localizada, una forma de presentación infrecuente de la lepra multibacilar. Este trabajo informa el caso de una paciente con lepra dimorfa lepromatosa limitada a un sitio del tegumento. Se destaca la importancia de realizar baciloscopía y biopsia en todos los casos de lepra

Tratamiento del seno pilonidal sacrococcígeo mediante fistulectomía y marsupialización / Sacroccygeal pilonidal sinus its treatment by means of fistulectomy and marsupialization

El seno pilonidal sacrococcígeo es una patología dermatológica relativamente frecuente, que implica un proceso reaccional ocasionado por la introducción de pelo en el tejido celular subcutáneo en el nivel del surco interglúteo. Presentamos aquí la técnica de fistulectomía más marsupialización, descripta originalmente por Buie, Abramson y Culp. Este método es aplicable a todos los tipos de seno pilonidal y permite al dermatólogo resolver esta afección en forma ambulatoria y sencilla, con un 90 por ciento de efectividad

Enfermedad mano-pie-boca: a propósito de un caso por enterovirus 71 / Hand-foot-mouth disease associated with enterovirus 71

Una niña de 10 meses fue derivada a la consulta dermatológica por exantema y enantema de 48 horas de evolución. Las vesículas de forma redondeada u ovalada asentaban sobre piel discretamente eritematosa y se extendían a muslos, manos, pies y boca tanto en labios como en lengua. El diagnóstico clínico e histopatológico de las lesiones resultó compatible con enfermedad mano-pie-boca y el diagnóstico virológico realizado en cultivo celular permitió identificar al agente etiológico como enterovirus 71 (EV71). Esta etiología ha sido asociada en epidermis de enfermedad mano-pie-boca con elevado compromiso neurológico. Nuestra paciente cursó sin complicaciones

Seudoleucoplasia vellosa oral: su importancia diagnóstica en el paciente en situación de transplante / Oral vellous pseudoleucoplakia: it's diagnostic importance in transplant candidates

La leucoplasia vellosa oral (LVO) ocurre generalmente en el curso de la infección por HIV y se debe a la replicación del virus de Epstein Barr (VEB) en la mucosa oral. Existen referencias de casos ocurridos en pacientes inmuosuprimidos sin infección HIV y en pacientes inmunocompetentes. La seudoleucoplasia vellosa oral (SVO) está caracterizada por una clínica similar a la LVO, una histopatología inespecífica y la ausencia del VEB en las lesiones. La SVO agrupa los diagnósticos diferenciales clínicos de la LVO y obliga a descartar el diagnóstico de la misma, ya que se trata en la mayoría de los casos de un marcador de inmunosupresión severa. Presentamos un caso de SVO en una paciente transplantada renal a la espera de un segundo transplante, la cual fue sacada momentáneamente de la lista de espera por interpretación errónea de sus lesiones orales

Carcinoma de células de Merkel / Merkel cell carcinoma

El carcinoma de Células de Merkel es un tumor maligno primario cutáneo, poco frecuente, con tendencia a la recidiva local y a producir metástasis tanto ganglionares como sistémicas. El tratamiento de elección es la cirugía. La linfedenectomía estaría indicada cuando hay adenopatías regionales palpables; sin embargo, llevarla a cabo como intervención profiláctica es hoy un tema de controversia. El tumor es radiosensible y quimiosensible, sobre todo con esquemas de poliquimioterapia. El objetivo de esta comunicación es presentar dos pacientes con diagnóstico clínico, histopatológico e inmunohistoquímico de carcinoma de células de Merkel y la revisión de esta patología

Criterios dermatoscópicos para el diagnóstico del melanoma / Dermatoscopic criteria for the diagnosis of melanoma

La dermatoscopía es una técnica no invasiva que permite la visualización de numerosas estructuras, contribuyendo con la clínica para el diagnóstico de lesiones pigmentadas cutáneas y aumenta la precisión en el diagnóstico del melanoma. El objetivo de éste trabajo es desarrollar los criterios dermatoscópicos del melanoma correlacionándolos con la histología

Angioma serpiginoso / Angioma serpiginosum

El angioma serpiginoso es una afección benigna, progresiva y crónica, de tipo nevoide, caracterizada por presentar lesiones maculosas, rojas, puntiformes, producto de la dilatación de capilares de la dermis superficial. Presentamos una paciente de 7 años de edad, cuyas características clínicas e histológicas corresponden a ésta entidad

Síndrome de Leriche / Leriche's syndrome

Se presenta un paciente de 53 años de edad, con una solución de continuidad en hállux izquierdo, refiriendo flogosis y secreción seropurulenta de tres semanas de evolución y posterior tratamiento con antibióticos y exéresis de la uña. La semiología evidenció palidez, frialdad y ausencia de pulsos en ambos miembros inferiores y el interrogatorio reveló claudicación intermitente de los miembros e impotencia sexual, llegándose así al diagnóstico de síndrome de Leriche, confirmando posteriormente con la arteriografía la alteración vascular. El interés de la presentación es destacar la importancia de la semilogía completa en el consultorio de dermatología para realizar el diagnóstico temprano de una patología vascular, dado que frecuentemente es a ésta especialidad donde los pacientes realizan la primera consulta