Endoprótese revestida de jugular preservada de bovino: estudo comparativo da resposta tecidual em aorta torácica descendente e veia cava inferior de suínos / Bovine preserved jugular covered stent-graft: comparative study of tissue response at swine thoracic descendent aorta and inferior vena cava

OBJETIVO: Avaliar e comparar a resposta tecidual de uma endoprótese biosintetica implantada na aorta torácica descendente e veia cava inferior de suínos. MÉTODO: Foi implantada uma endoprótese auto-expansível composta de aço inoxidável, revestida por veia jugular de bovino, processada pelo método L-hydro, com auxilio de uma bainha de liberação Taheri-Leonhardt (Flórida, EUA) na aorta torácica descendente, e a veia cava infra-renal de 10 suínos. Sessenta dias após, as endopróteses foram retiradas e analisadas sob o ponto de vista macro e microscópicos. Foram observados: perviedade, grau de incorporação a parede do vaso, tipo de reação inflamatória, e local de maior resposta, tanto em relação a camada do vaso quanto ao local de contato com o anel de aço RESULTADOS: Todas as endopróteses encontravam-se pérvias, e incorporadas à parede. No setor venoso, seis apresentaram traves fibrosas em sua luz, e quatro apresentaram fibrose perivascular. No setor arterial somente uma prótese apresentou discreta estenose, sem fibrose perivascular. A reação inflamatória crônica tipo corpo estranho ocorreu em 100 por cento das peças, a camada média foi a mais acometida no setor venoso, enquanto a íntima foi mais constante na artéria, o grau de incorporação foi mais firme na veia em comparação a artéria. A reação tecidual mostrou maior tendência nas áreas em intimo contato com o anel de aço (intra-anelar), mais intensa na artéria do que na veia. CONCLUSÃO: A prótese apresentou baixa trombogenicidade em ambos os sistemas, houve maior reação tecidual e baixa biocompatibilidade no setor venoso.

BACKGROUND: To evaluate and compare the tissue response, in swine, to a biosynthetic stent-graft when implanted in both thoracic aorta and inferior vena cava. METHOD: It was used a self-expanding stainless stent, covered by segment of bovine jugular veins, processed by the method L-hydro, and delivered by Taheri-Leonhardt system (Florida, USA) . The implants were done in the descending thoracic aorta, and in the infra-renal vena cava of 10 swines. Sixty days after, the endoprosthesis were removed and analyzed under macro and microscopic view. The following parameters were analyzed: patency, incorporation to the vessel wall, type of inflammatory reaction, tissue response concerning the layer of the vessel as for the contact with the ring steel. RESULTS: All implanted stent-grafts were patent, and incorporated to the vessel wall. Six presented fibrous bars, and four presented perivascular fibrosis at the venous section. At the arterial section, only one prosthesis developed a very small stenosis, without perivascular fibrosis. We observed chronic inflammatory reaction with a foreign body granulomatous response in 100 percent of the samples, the medium layer was the more prevalent at the vein section, while the intima layer was more constant at the artery, venous incorporation was stronger than artery incorporation, and tissue response was enhanced in the inner contact between the vessel wall and the ring steel. CONCLUSION: The prosthesis in study presented low thrombogenicity in both systems. It was also present, larger tissue response and low biocompatibility at the venous system, and better biocompatibility at the arterial system.

Estudo da resposta tissular à endoprótese recoberta de jugular bovina em veia cava inferior de suínos / Bovine jugular covered stent-grafit implanted in swine inferior vena cava - a study of tissue response

Objetivo: avaliar a resposta tissular a uma endoprótese, com cobertura biológica, implantada em veia cava inferior de suínos. Métodos: Desenvolvemos uma endoprótese auto-expansível, revestida com um segmento de jugular bovina, conservada por processo L-hydro e saturada em um stent de aço inoxidável 316L. O dispositivo introdutor utilizado foi a bainha de liberação da endoprótese aórtica Taheri-Leonhardt (Flórida, EUA). Foram implantadas endopróteses em 10 suínos, todas na veia cava infra-renal. Os animais foram submetidos à flebografia peroperatória. À necropsia, após 2 meses, cada endoprótese foi retirada em bloco e analisada macroscopicamente, visando a avaliação da perviedade, aderência aos tecidos vizinhos e incorporação à parede venosa; e, histopatologicamente, visando a resposta histológica ao enxerto. Resultados: Na análise macroscópica, todas as endopróteses encontravam-se pérvias e totalmente incorporadas à parede venosa, porém seis apresentavam trabeculações grosseiras no seu interior e quatro algum grau de fibros perivascular. Três animais desenvolveram linfocele, uma retroperitonial e as outras na parede abdominal...

Tratamento de aneurisma micótico da aorta abdominal por Salmonella species com enxerto sintético in situ / Treatmente of mycotic aneurysm of the abdominal aorta due to Salmonella species with in situ synthetic graft

Relato de caso de aneurisma micótico da aorta abdominal infra-renal por Sa/mone//a species. O paciente apresentou dor abdominal, massa pulsátil e febre com evolução clínica de um mês. A tomografia computadorizada do abdome evidenciou aneurisma sacular da aorta abdominal infra-renal. O paciente foi submetido a tratamento cirúrgico com ressecção da aorta infra-renal, desbridamento amplo dos tecidos comprometidos, interposição de enxerto sintético e antibiótico por tempo prolongado.