Avaliação cardíaca por métodos não invasivos em filhos de portadoras de lúpus eritematoso sistêmico / Noninvasive cardiac assessment in children of women with systemic lupus erythematosus

OBJECTIVE: Noninvasive cardiac assessment of newborns and infants of women with systemic lupus erythematosus. The children had no congenital total atrioventricular block and were compared with the children of healthy women. METHODS: We prospectively assessed 13 newborns and infants aged 1 to 60 days, children of women with systemic lupus erythematosus and without congenital total atrioventricular block. These children were compared with 30 children of women who had no lupus or anti-Ro/SSA antibodies, and no risk factors for congenital heart disease either. Their age groups matched. The following examinations were performed: cardiological physical examination, electrocardiography, echocardiography, and signal-averaged electrocardiography. RESULTS: The statistical analysis showed no significant difference in ventricular function or in the cardiac conduction system between the groups. CONCLUSION: In regard to the conduction system and ventricular function in the absence of total atrioventricular block, no statistically significant difference was observed between the children of women with systemic lupus erythematosus and children of healthy women

Cateterismo cardíaco esquerdo por via transeptal / Transeptal Left Cardiac Catheterization

Objetivo - Analisar a técnica do cateterismo transeptal, suas indicaçöes e possíveis complicaçöes. Métodos - O cateterismo transeptal foi realizado em 233 pacientes, sendo 202 crianças (idade de 0,1 a 16 anos) com cardiopatias congênitas e 31 adultos (37 a 73 anos), submetidos a valvoplastia mitral. Foi empregada a técnica de Mullins para ter acesso ás câmaras cardiacas esquerdas. Resultados - No grupo pediátrico, as principais indicaçöes para o cateterismo transeptal foram a coartaçäo e estenose aórtica, valvar e subvalvar. Diversos procedimentos diagnósticos e terapêuticos, como a atrio-septostomia com lâmina e a valvoplastia mitral tornaram-se exeqüíveis por essa técnica. Dentre as complicaçöes apresentadas em ambos os grupos, a perfuraçäo pericárdica foi a mais freqüente, dependente, sobretudo, da experiência da equipe que realiza a técnica. Conclusäo - O cateterismo cardíaco transeptal contitui técnica segura e eficaz para a investigaçäo hemodinâmica em diversas cardiopatias congênitas, além de ser imprescindível para a realizaçäo de diversos procedimentos terapêuticos. A técnica apresenta baixa incidência de complicaçöes quando empregada por grupo experiente

Prevalência de prolapso valvar tricúspide e aórtico em portadores de prolapso valvar mitral / Prevalence of tricuspid and aortic valve prolapse in patients with mitral valve prolapse

Foram estudados, através da ecocardiografia bidimensional, 30 pacientes portadores de prolapso da valva mitral, sendo 15 do sexo feminino e 15 masculino, com idade média de 33,3 anos, com o objetivo de observar a prevalência de concomitante prolapso valvar tricúspide e aórtico. O prolapso da valva tricúspide foi obsrvado em 43,3% dos pacientes (13/30 anos, sendo que o folheto anterior e septal estava acometido em 92,3% e o posterior em 15,3% dos casos. A prevalência de prolapso da valva aórtica foi de 10% dos casos (3/30), estando ambos os folhetos avaliados - coronariano direito e näo coronariano - acometidos. Todos os pacientes com prolapso valvar aórtico apresentavam acometimento dos dois folhetos mitrais e de, no mínimo, dois folhetos tricuspídeos. Conclui-se que é comum o acometimento simultâneo das valvas tricúspide e aórtica em pacientes portadores de prolapso da valva mitral

Aspectos clínicos e evolutivos da miocardite aguda / Clinical aspects and evolution of acute myocarditis

Foram estudados 27 pacientes portadores de miocardite aguda quanto aos aspectos diagnósticos e evolutivos. Destes 15 eram do sexo masculino e 12 do feminino com idades variando de 15 meses a 30 anos. Todos desenvolveram insuficiência cardíaca congestiva, alteraçöes eletrocardiográficas e radiológicas na fase aguda. Quanto a evoluçäo 12 pacientes (44,4%) estäo em acompanhamento ambulatorial, 12 (44,4%) foram perdidos de observaçäo e 3 (11,2%) faleceram. Quanto aos pacientes acompanhados no ambulatório o tempo de seguimento variou de 15 dias a 18 anos com média de 4,6 anos, 6 (50%) näo estäo fazendo uso atual de medicaçäo e apresentam radiografia de tórax normal, tendo 3 (50%) normalizando também o eletrocardiograma. Nos pacientes em uso de medicaçäo, 3 normalizaram a área cardíaca (50%) e todos apresentam alteraçöes eletrocardiográficas e ecocardiográficas. Os óbitos foram devidos a choque cardiogênico. Em nenhum paciente foi detectado tromboembolismo

Bioprótese mitral: avaliaçäo clínica, radiológica, eletrocardiográfica e ecocardiográfica / Mitral bioprosthesis: clinical, roentgenographic, electrocardiographic and echocardiographic evaluation

Foram estudados 26 pacientes portadores de doenç a mitral reumática submetidos a troca valvar por bioprótese, quanto à sua evoluçäo clínica, eletrocardiográfi, radiológica e ecocardiográfica. O tempo médio de implante foi de 53,65 meses. Na avaliaçäo clínica observamos melhora funcional em 25 pacientes e evidências de disfunçäo valvar em cinco (19,23%). Na avaliaçäo radiológica houve reduçäo significativa do índice cardiotorácico (p < 0,01) no pós-operat-orio. No estudo eletrocardiográfico observamos média (p < 0,05) do pós-operatório em relaçäo ao pré-operatório. No estudo ecocardiográfico observamos aspectos e medidas normais das biopróteses e confirmamos aspectos anormais nos pacientes com evidencias clínicas de disfunçäo protética, coincidentes com a literatura. A presença de sinais sugestivos de calcificaçäo dos folhetos foi a alteraçäo mais freqüente encontrada em oito (30,8%) dos pacientes estudados. Esse dado, presente tanto nos pacientes com sinais clínicos de disfunç äo protética como naqueles sem evidências de comprometimento da prótese, sugere que essa alteraçäo anteceda as demais alteraçöes estruturais e funcionais da bioprótese e possa ser incluída como critério de degeneraçäo tissular das próteses biológicas

Cateterismo cardíaco na infância / Cardiac catheterization in childhood

Desde que Forssman introduziu pela primeira vez um catéter em seu próprio coraçäo, em 1929, inúmeros avanços tecnológicos possibilitaram um estudo minucioso de suas funçöes, morfologia e anatomia. Dados recentes indicam que no Brasil nascem a cada ano, aproximadamente, de 35000 a 40000 crianças portadoras de cardiopatia congênita. Esta realidade tem estimulado o desenvolvimento do cateterismo cardíaco na infância. O presente trabalho apresenta uma avaliaçäo consistente quanto aos métodos de preparaçäo do paciente, parâmetros utilizados, procedimentos especiais e possíveis complicaçöes

Análise do movimento do septo interventricular no bloqueio completo do ramo esquerda / Analysis of the movement of the interventricular septum in complete left bundle block

Foram estudados, em 27 portadores de bloqueio completo do ramo esquerdo, o movimento do septo interventricular e sua relaçäo com o diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo (DDVE) através do ecocardiograma modo-M. Os pacientes estavam na faixa etária de 26 a 71 anos, sendo 12 do sexo masculino. Foram divididos em 2 grupos de acordo com o tipo de movimento septal. Em 15 pacientes, o movimento era paradoxal (MP) e, em 12, intermediário (MI). O DDVE foi significativamente maior no grupo MP (64,00 + ou - 6,62 mm) do que no MI (54,42 + ou - 4.44 mm). O movimento septal tendeu a ser MP quando o DDVE era >= 60 mm e MI quando abaixo deste valor