Tratamento do câncer do colo do útero estádio III com adriamicina, Bleomicina e Cisplatinum (ABC) neo-adjuvante, histerectomia radical modificada e ABC adjuvante / Treatment of cancer of the cervix uteri stage III with neo-adjvant adriamycin, bleomicyn and cisplatinum (ABC) modified radical histerectomy and adjvant ABC

Quarenta e oito pacientes com carcinoma do colo do útero estádio III A e B foram tratadas com a associaçäo de adreamicina (ADR), bleomicina (BLEO) e cisplatinum (CDDP), três a cinco ciclos neo-adjuvante, seguidos de histerectomia radical modificada e seis ciclos de ABC adjuvante. Quarenta doentes foram consideradas avaliáveis. Os primeiros 17 casos receberam ADR 50 mg/m2, BLEO 10 mg/d x 5 e CDDP 100 mg/m2 administrados no dia 1 e repetidos de 21/21 dias (ABCDA). A toxicidade neste grupo foi considerada inaceitável, com dois óbitos, sendo reduzidas as doses de CDDP e BLEO, respectivamente, 50 mmg/m2 e 6 mg/d x 5 (ABD DB) nas 23 seguintes. Das 17 tratadas com o ABC DA, 12 (70%) foram elegíveis para a cirurgia e o exame da peça revelou resposta completa (RC) em dois (11%) e resposta parcial (RP) em 10 (59%). Das 23 tratadas com ABC DB, 16(69%) foram operadas com RC confirmada em três (13%) e RP em 13 (56%). Após 38 meses, no grupo ABC DA, duas (12%) estäo sem evidência de doença, quatro (23%) estäo vivas com recorrência, sete (41%) morreram pela neoplasia, duas (12%) morreram por toxicidade (cardíaca e pulmonar), uma (5%) morreu de causa desconhecida e uma (5%) foi perdida do seguimento. No grupo ABC DB, em 36 meses, nove (39%) estäo sem evidência de doença, sete (30%) estäo vivas com recorrência, cinco (22%) morreram pela neoplasia e duas (9%) foram perdidas do seguimento. A sobrevida média estimada pelo método de Kaplan-Meier do grupo ABC DA é de 29% e do controle histórico de 102 pacientes tratadas pela radioterapia no mesmo período é de 52% (p < 0,01) e no ABC DB 63% (p < 0,070 N.S.). Os resultados do grupo ABC DB, em 36 meses, analisados nas tabelas de vida e comparados com os controles demonstram similares, porém, com melhor qualidade de sobrevida para as tratadas pelo ABC DA por sua toxicidade näo é recomendado. Das 28 que se submeteram à histerectomia radical modificada, 24 completaram pelo menos três ciclos adjuvantes do ABC e decorridos 38 meses, 20 das operadas estäo vivas (71%) comparado com 52% do grupo da RT (p = 0,004). O presente programa parece ser uma melhor alternativa de tratamento do câncer do útero E III, necessitando, contudo, maior observaçäo

Estudo randomizado da combinaçäo de cisplatinum, oncovin, bleomicina e methotrexate versus ciclofosfamida, oncovin, bleomicina e methotrexate, em pacientes com carcinoma epidermóide avançado de cabeça e pescoço / Comparative randomized study of the combination cisplatinum oncovin bleomyan and methotrexate versus ciclophosphamide oncovin, becomycin and methotrexate, in patients with advanced epidermóid carcinoma of the head and neck

Os autores descrevem um estudo randomizado com dois esquemas de poliquimioterapia que alternam o Cisplatinum (CDDP) e a Ciclofosfamida (CTX), em combinaçäo com Oncovin (VCR), Bleomicina (BLEO) e Methotrexate (MTX). Foram estudados, no período de 1980 - 1982, 49 pacientes com carcinoma epidermóide avançado de cabeça e pescoço, sem tratamento anterior, em estudo multidisciplinar com as Seçöes de Oncologia Clínica, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Radioterapia e Anatomia Patológica. O estudo teve a finalidade principal de demonstrar a eficácia do CDDP em reduçäo efetiva de massa tumoral, facilitando a cirurgia nos casos inicialmente operáveis casos a princípio inoperáveis, além de avaliar melhoria de sobrevida