"¿Por qué pasa esto? Porque vivimos en una sociedad que constantemente te dice que no eres mujer": género y riesgo del VIH en mujeres trans del noreste mexicano / "Why did this happen? Because we live in a society that constantly says that you are not a woman": gender and HIV risk in trans women in Northeast Mexico / "Por que isso está ocorrendo? Porque estamos vivendo em uma sociedade que constantemente te diz que você não é mulher": gênero e risco de HIV em mulheres trans do nordeste mexicano

Las mujeres trans enfrentan un riesgo desproporcionado de adquirir el VIH. Este estudio analiza cualitativamente el riesgo del VIH en mujeres trans mexicanas desde el género como estructura social. Se trata de un estudio cualitativo realizado en el noreste de México. Se hicieron 15 entrevistas a mujeres trans de entre 22 y 69 años y se realizó un análisis temático. El análisis de las entrevistas reveló tres categorías temáticas: construcciones sociales del VIH y estigma, el género y el VIH en las relaciones interpersonales, y el género y el VIH en las instituciones y la política. Los resultados muestran que las construcciones sociales del VIH se tejen en el colectivo, a partir de la interacción con otras mujeres trans. El VIH es un fenómeno atravesado por la temporalidad sociohistórica y, en ese sentido, se generan las percepciones de riesgo frente a él. El género como estructura de opresión se vincula con las experiencias de estigma y discriminación, así como la búsqueda de la legitimación del género a través de las relaciones con parejas sexuales. Las instituciones y la política pública se relacionan con el acceso a los servicios de salud, además se identifican y analizan las barreras institucionales, personales y colectivas a partir de la identidad de género. La política sostiene y refuerza la marginalización de las mujeres trans impactando en el riesgo del VIH. Los resultados muestran que el riesgo del VIH es un fenómeno multicausal basado en el género como estructura de opresión con implicaciones sistémicas.

Trans women experience disproportionate risk of HIV infection. The study performed a qualitative analysis of HIV risk in Mexican trans women from the perspective of gender as social structure. The qualitative study was performed in Northeast Mexico. Fifteen interviews were performed with trans women 22 to 69 years of age, followed by thematic analysis. The analysis revealed three thematic categories: social constructs of HIV and stigma, gender and HIV in interpersonal relations, and gender and HIV in institutions and policy. The results show that social constructs of HIV are produced collectively based on interaction with other trans women. HIV is a phenomenon traversed by sociohistorical temporality, generating risk perceptions. Gender as a structure of oppression is linked to experiences of stigma and discrimination and the search for gender legitimization through relations with sex partners. Institutions and public policy relate to access to health services, and institutional, personal, and collective barriers are identified and analyzed based on gender identity. The policy sustains and reinforces the marginalization of trans women, impacting HIV risk. HIV risk is a multicausal phenomenon based on gender as a structure of oppression with systemic implications.

As mulheres trans enfrentam um risco desproporcional de adquirir HIV. Este estudo analisa qualitativamente o risco do HIV em mulheres trans mexicanas a partir do gênero como estrutura social. Trata-se de um estudo qualitativo realizado no nordeste de México. Foram realizadas 15 entrevistas com mulheres trans, com idade entre 22 e 69 anos, além de uma análise temática. A análise das entrevistas revelou três categorias temáticas: construções sociais do HIV e estigma, gênero e HIV nas relações interpessoais, e gênero e HIV nas instituições e a política. Os resultados mostram que as construções sociais do HIV se consolidam no coletivo, a partir da interação com outras mulheres trans. O HIV é um fenómeno atravessado pela temporalidade socio histórica e, neste sentido é que são geradas as percepções de risco frente a ele. O gênero como estrutura de opressão está relacionado às experiências de estigma e discriminação, e a busca da legitimação do gênero através das relações com parceiras sexuais. As instituições e a política pública são relacionadas com o acesso aos serviços de saúde e se identificam e analisam as barreiras institucionais, pessoais e coletivas, a partir da identidade de gênero. A política apoia e reforça a marginalização das mulheres trans, impactando o risco do HIV. Os resultados mostram que o risco do HIV é um fenómeno multicausal baseado gênero como estrutura de opressão com desdobramentos sistémicos.

Tobacco use among transgender and gender non-binary youth in Brazil / Uso de tabaco entre jovens transgêneros e não-binários do Brasil

Abstract Transgender and gender non-binary youth are particularly vulnerable to tobacco smoking and susceptible to smoking adverse health outcomes. That is, they are in special risk to start smoking and, after starting, they may face worse outcomes when comparing to their cisgender peers. Therefore, the present study aims to evaluate factors associated with tobacco use among transgender and gender non-binary youth. Brazilian youth aged 16 to 25 who identify as transgender or gender non-binary answered an online questionnaire. Poisson regression with robust variance was run to predict smoking cigarettes based on individual and environmental factors. 14.1% of 206 youth reported smoking cigarettes daily, whereas 9.3% of participants reported smoking e-cigarettes occasionally. Drug use, lack of social support, deprivation, discrimination, the wait for medical gender-affirming procedures and being outside school were associated with smoking cigarettes. Contextual and individual factors should be further explored in causal analysis and taken into consideration when planning smoking prevention and cessation interventions for transgender and gender non-binary youth.

Resumo Jovens transgêneros e não-binários são particularmente vulneráveis ao tabagismo e suscetíveis a seus malefícios a saúde. Ou seja, esses grupos estão em especial risco para começar a fumar e, após o início, tendem a apresentar resultados piores quando comparados a seus pares cisgêneros. Sendo assim, o presente estudo tem como objetivo avaliar fatores associados ao uso do tabaco em jovens transgêneros e não-binários. Jovens brasileiros, com idade entre 16 e 25 anos, que se identificam como transgêneros ou não-binários responderam um questionário on-line. Uma Regressão de Poisson com variância robusta foi realizada para predizer o consumo de cigarros com base em fatores individuais e ambientais. 14,1% de 206 jovens relataram fumar cigarros diariamente, enquanto 9,3% dos participantes revelaram fumar cigarros eletrônicos ocasionalmente. Uso de drogas, falta de suporte social, experiências de privação, discriminação, espera para procedimentos médicos de afirmação de gênero e evasão escolar foram associados ao consumo de cigarros entre jovens transgêneros e não-binários brasileiros. Sendo assim, os fatores individuais e contextuais citados devem receber especial enfoque no planejamento de intervenções de prevenção e interrupção do tabagismo voltados a jovens transgêneros e não-binários brasileiros.

Multilevel elements associated with HIV serosorting for sexual encounters: a scoping literature review / Elementos multinivel asociados a seroclasificación por VIH en encuentros sexuales: revisión de alcance de la literatura

Abstract A scoping literature review to identify the multilevel HIV serosorting related elements was developed. Articles from EBSCO, PubMed, PsyNET and Science Direct with serosort* or serosorting at the tittle or abstract, written in English or Spanish were included. No restriction in type of population or design were applied. 239 records were retrieved after duplicates removed, but 181 references were extracted for full-text review. Individual level: HIV knowledge, serostatus, risk perceptions, abilities to disclose and for condom use negotiation, motivations, use of drugs, stigma, attitudes toward condom use, and perceptions/beliefs about the HIV and related treatments, HIV infection rates/testing and behavioral factors. Interpersonal level: social networks, abilities (sexual behavior negotiation, and communication). Community level: stigma, social norms, access to HIV related services. Structural level: political context, HIV related funding and public policies. HIV Serosorting is not solely an interpersonal behavior it involves multilevel elements that must be acknowledged by professionals and stakeholders.

Resumen Se desarrolló una revisión de alcance de la literatura para identificar elementos multinivel relacionados a la seroclasificación de VIH. Se incluyeron artículos de EBSCO, PubMed y Science Direct con serosort* o serosorting en título o resumen, escritos en Inglés o Español. No se aplicaron restricciones por tipo de población y diseño. Después de remover duplicados, se recuperaron 239 records, solo 181 referencias se extrajeron para revisión a texto completo. Nivel individual: Conocimiento del VIH, seroestado, percepciones de riesgo, habilidades para develar el seroestado y negociar el condón, motivaciones, uso de drogas, estigma, actitudes sobre uso del condón, y percepciones/ creencias acerca del VIH y tratamientos, tasas de infección y tamizaje de VIH, factores conductuales. Nivel interpersonal: redes sociales, habilidades (negociación de la conducta sexual, y comunicación). Nivel comunitario: Estigma, normas sociales, acceso a servicios de VIH. Nivel estructural: contexto político, políticas públicas y financiamiento relacionado al VIH. La seroclasificación de VIH no es solamente una conducta interpersonal, incluye elementos multinivel que deben ser reconocidos por los profesionales de salud y tomadores de decisiones.