Senos dérmicos craneales en pediatría: presentación, diagnóstico, complicaciones y tratamiento. Experiencia de un hospital pediátrico de nivel III / Cranial dermal sinuses in pediatrics: Presentation, diagnosis, complications, and management. Experience at a tertiary care children's hospital

Introducción. El seno dérmico cefálico es un tractotubular formado por una separación incompleta entre el ectodermo neural y el ectodermo epitelial;puede tener complicaciones infecciosas. Existen reportes aislados de esta patología. Objetivo: describir una serie de pacientescon seno dérmico craneal, las formas depresentación, el diagnóstico, el tratamiento y las complicaciones. Población y métodos. Estudio observacionaldescriptivo de una serie de pacientes pediátricos con seno dérmico cefálico atendidos en unhospital pediátrico de nivel III entre 2014 y 2019. Resultados. se incluyeron 18 pacientes. La clínicade presentación fue, en 12 casos, una lesión puntual en el cuero cabelludo, hipertensiónendocraneana en 4 casos, ataxia en 1 caso y lesión puntual con fístula en 1 caso. La mitad presentó síntomas de infección. La localización fue en la línea media sobre el hueso occipital en 13 casos, en la línea media sobre el hueso frontal en 3 casos y en la línea media interparietal en 2 casos. En 5 casos se encontró asociada una imagen extracraneana y, en 11 casos, una complicación intracraneana. Ningún paciente presentó recidiva de la lesión y en todos se realizó un solo procedimiento quirúrgico. Conclusiones. Los senos dérmicos en esta serie se presentaron como lesiones puntuales en cuerocabelludo. La localización más frecuente fue a nivel occipital sobre línea media y, en más de la mitad, atravesaba el hueso. El tratamiento de elección fue la exéresis completa del seno dérmicoy las lesiones asociadas. Ante la presencia de senos dérmicos sintomáticos o asociados alesiones intracraneanas, la cirugía se realizó de urgencia.

Introduction. A cranial dermal sinus is a tubular tract resulting from the incomplete separation of the epithelial ectoderm from the neuroectoderm which may lead to infectious complicationsThere have been isolated reports of this condition. Objective. To describe a series of patients with cranial dermal sinus, its presentation, diagnosis, management, and complications. Population and methods. Observational,descriptive study of a series of pediatric patients with cranial dermal sinus treated at a tertiary care children's hospital between 2014 and 2019. Results. A total of 18 patients were included. Theclinical presentation was a specific lesion on the scalp in 12 cases, intracranial hypertension in 4, ataxia in 1, and a specific lesion with fistula tract in 1. Half of patients had symptoms of infection. The lesion was located in the midline of the occipital bone in 13 cases; in the midline of the frontal bone in 3 cases; and in the interparietal midline in 2 cases. The dermal sinus was associated with anextracranial image in 5 cases and an intracranial complication in 11 cases. No patient hadrecurrence and only one surgery was performed in all of them. Conclusions. In this series, dermal sinusespresented as specific lesions on the scalp. The most common site was the occipital midline, and more than 50% of these extended through the bone. The treatment of choice was complete resection of dermal sinus and associated lesions. An emergency surgery was performed when the dermal sinus was symptomatic or associated with intracranial lesions.

Senos dérmicos cefálicos en pediatría: Presentación, diagnóstico, complicaciones y tratamiento / Cephalic dermal sinuses in pediatrics: Presentation, diagnosis, complications and treatment

Introducción: El seno dérmico cefálico es un tracto tubular, producido por una incompleta separación entre el ectodermo neural y el ectodermo epitelial que puede traer aparejado complicaciones infecciosas1.Hasta el momento, en la bibliografía internacional, existen casos reportados aislados de esta patología.Es por esto que realizamos un estudio descriptivo de una cohorte de 18 pacientes con seno dérmico cefálico que fueron operados en nuestra institución, con el objetivo de describir las formas de presentación, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de esta patología poco frecuente.Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo de una cohorte de pacientes pediátricos con seno dérmico cefálico.Resultados: Se analizaron 18 pacientes con seno dérmico cefálico. La clínica de presentación fue en 13 casos una lesión puntual en el cuero cabelludo, hipertensión endocraneana en 4 casos, ataxia en 1 caso y fístula en 1 caso. La mitad presentó síntomas de infección. Las localización fue en línea media sobre el hueso occipital en 13 casos, en línea media sobre el hueso frontal en 3 casos y en línea media interparietal en 2 casos.En 5 casos encontramos asociada una imagen extracraneana y en 11 casos una complicacion intracraneana. Ningún paciente presentó recidiva de la lesión y todos recibieron un solo procedimiento quirúrgico.Conclusiones: Los senos dérmicos pueden presentarse de diversas formas, desde un defecto puntual en un paciente asintomático, a una meningitis fulminante. El estudio de estas lesiones debe contar con una TC de cerebro y RM con DWI, si se sospecha una infección se debe solicitar contraste.El tratamiento es siempre la exéresis completa del seno dérmico y las lesiones asociadas. Ante el diagnóstico de una lesión asintomática se puede programar la cirugía, sin embargo sí encontramos senos dérmicos sintomáticos o asociadas a lesiones intracraneanas la cirugía debe realizarse sin demasiada demora.