Avaliação de nódulos tireoidianos / Thyroid nodes assessment

Os autores objetivam realizar uma sucinta revisão a respeito da avaliação de nódulo tireoidiano, com o intuito de orientar o clínico frente a tal achado. Também estão inclusas informações sobre o manejo desses casos. Todas as orientações estão de acordo com as diretrizes da Associação Americana de Tireoide e com as diretrizes brasileiras no manejo dos nódulos tireoidianos e do câncer diferenciado da tireoide.

The authors aim to conduct a brief review about the evaluation of thyroid nodules, in order to guide the clinician. Also is included information about management of these cases, in agreement with the guidelines of the American Thyroid Association and The Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: Brazilian Consensus.

Relato de uma exposição coletiva a superwarfarin e revisão da literatura / Report of a collective exposure to superwarfarin and literature review

Objetivos: Descrever um episódio de exposição coletiva a raticida do grupo superwarfarin e revisar a literatura a respeito do tema.Descrição dos casos: Cerca de 40 pessoas, incluindo crianças, ingeriram alimento contaminado por raticida em escola pública de ensino fundamental de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Foram registrados 34 casos individuais de ingestão acidental no Centro de Informação Toxicológica do Rio Grande do Sul. O caso foi amplamente divulgado na imprensa local. Após avaliação médica inicial, 19 pacientes apresentaram sintomas inespecíficos (como náuseas, dor abdominal e xerostomia), enquanto os outros permaneceram assintomáticos. Todos os pacientes foram acompanhados laboratorialmente, mediante controle do tempo de protrombina. Três deles apresentaram prolongamento do tempo de protrombina, tendo recebido vitamina K para reverter a coagulopatia. Dados locais e a revisão da literatura indicam que as exposições a raticidas da família dos superwarfarins são bastante frequentes. A ação desses agentes tóxicos ocorre principalmente sobre os fatores de coagulação produzidos pelo fígado e dependentes de vitamina K.Conclusões: Os pacientes expostos ao superwarfarin evoluíram bem, concordando com a literatura publicada, que indica que casos graves são incomuns. O seu acompanhamento e tratamento seguiu a indicação de utilizar a vitamina K como antídoto apenas nos casos em que se detecta efeito clínico ou laboratorial do agente tóxico.

Aims: To describe an episode of collective exposure to rodenticide of the superwarfarin group and to review the literatureon the subject.Cases description: About 40 people, including children, ate food contaminated with rodenticide in a public elementary school in Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Thirty-four individual cases of accidental ingestion were reported to theToxicology Information Center of Rio Grande do Sul. The case was widely publicized in the local press. After initial medical evaluation, 19 patients had nonspecific symptoms (like nausea, abdominal pain and dry mouth), while the other remained asymptomatic. All patients were monitored by controlling the prothrombin time. Three of them showed prolongation ofprothrombin time and received vitamin K to reverse the coagulopathy. Local data and the literature review indicate thatexposures to rodenticides of the family of superwarfarins are frequent. The toxic action of these agents occurs mainly onclotting factors produced by the liver and vitamin K-dependent.Conclusions: The patients exposed to superwarfarin had a good outcome, in accordance with published literature, which indicates that severe cases are rare. The monitoring and treatment followed the indication of vitamin K as antidote onlyin cases where clinical or laboratorial effect of the toxic agent is detected.