Avaliação do impacto da investigação dos óbitos com códigos garbage na qualidade da informação sobre causas de morte no nordeste do Brasil / The impact of the investigation on deaths classified as garbage codes on the quality of the cause-of-death information in the Northeast region, Brazil

RESUMO Objetivo: avaliar o impacto da investigação dos óbitos classificados como causas garbage (CG) na qualidade da informação sobre causas de morte em municípios da região Nordeste do Brasil em 2017. Método: estudo avaliativo sobre a investigação dos óbitos com CG em 18 municípios do Nordeste, a partir do seguinte fluxo: identificação de óbitos com CG prioritárias; investigação em prontuários e nos laudos dos institutos de medicina legal; e avaliação da requalificação e especificação das causas de morte de acordo com a Código Internacional de Doenças e segundo grupos de causas do estudo Global Burden of Disease 2015 (GBD 2015). Resultados: dentre 18.681 óbitos classificados como CG prioritárias, 7.352 (39%) foram investigados e, destes, 5.160 (70%) tiveram causas reclassificadas, das quais 4.087 (79%) para causas especificadas. As causas mal definidas (n = 4.392) foram as mais frequentes dentre as CG e as que apresentaram maior proporção de mudança de causa (80%), e 57% alteraram para causas especificadas. A redução das CG contribuiu para detecção de grande variedade de causas específicas segundo grupos do nível 3 do GBD 2015, sendo a violência interpessoal a que obteve maior mudança percentual (11,8%). Conclusão: a investigação dos óbitos com CG prioritárias revelou-se importante estratégia para especificação das causas básicas de morte, podendo influenciar diretamente na formulação, execução e avaliação das políticas de saúde.

ABSTRACT Objective: to evaluate the impact of investigation of deaths classified as garbage codes (GC) on the quality of the causes-of-death information in municipalities in the Northeast region of Brazil in 2017. Method: an investigation was conducted on the deaths classified as GC in 18 municipalities in the Northeast region as follows: identification of deaths with priority GC; review of medical records from health services and forensic institutes; and evaluation of the reclassification of causes of death according to the International Classification of Diseases (ICD-10) and groupings of the Global Burden of Disease 2015 (GBD 2015). Results: among 18,681 deaths classified as priority GC, 7,352 (39%) were investigated and, of these, 5,160 (70%) had reclassified causes, of which 4,087 (79%) were changed to specified causes. Ill-defined causes (n = 4,392) were the most frequent among GC and those with a higher proportion of cause change (80%), and 57% were changed to specified causes. The reduction of GC contributed to the detection of a wide variety of specific causes according to groups of level 3 of the GBD 2015, being the interpersonal violence the cause that obtained the highest percentage change (11.8%). Conclusion: The investigation of deaths with priority GC proved to be an important strategy to specify causes of death, and it may influence the formulation, execution and evaluation of health policies.

Subrregistro de óbitos por aids: investigação de óbitos por causas indeterminadas ou com diagnósticos sugestivos de imunodeficiência adquirida na região metropolitana de Maceió, Alagoas / Sub-register of AIDS deaths: investigation of deaths due to undetermined causes or diagnoses suggestive of acquired immunodeficiency in the metropolitan area of Maceió, Alagoas

Na vigilância da infecção pelo HIV/aids a exploração dos diversos sistemas de informação em saúde pode identificar lacunas existentes e ampliar o conhecimento e tendências da epidemia sendo fundamentais na proposição de intervenções. O presente estudo teve como objetivos identificar o subrregistro de aids e possíveis fatores associados, a partir da investigação dos óbitos por causas básicas presumíveis de aids, tuberculose ou indefinidos, na faixa etária de 20 a 49 anos, na região metropolitana de Maceió, no período de 2004 a 2008; e analisar os dados sobre prevalência da infecção pelo HIV e a incidência de aids no estado de Alagoas, de 2001 a 2005. Trata-se de um estudo do tipo corte transversal, de base populacional, utilizando relacionamento probabilístico entre a base de dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), Sistema de Controle de Exames Laboratoriais (SISCEL), do Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (SICLOM), e do Sistema Smart-Lab do Lacen/AL, e ainda os dados de incidência disponíveis no portal da aids do Ministério da Saúde. Foram utilizados os aplicativos Tabwin 3.6, Epi-info 3.5.1, Reclink III e planilhas do Microsoft Office Excel. No pareamento dos 833 óbitos selecionados, 2,4 por cento foram classificados como casos de aids não registrados no SIM e 0,2 por cento não notificados no SINAN. A proporção de subrregistro de mortalidade por aids na faixa etária de 20 a 49 anos, na região metropolitana foi de 10,9 por cento e a proporção de subnotificação de 0,3 por cento. Foi identificado como associados ao subrregistro de óbito por aids: o sexo masculino, a ocorrência do óbito em hospital e ter a causa básica classificada entre as causa presumíveis de aids. A regressão linear simples, utilizada para análise da prevalência de positividade para o HIV, apresentou bom ajustamento explicando 98 por cento do modelo, com um incremento de 0,59 por cento ao ano...

In the surveillance of infection by HIV/AIDS, the exploration of several health information systems can identify gaps and enlarge the knowledge and tendencies of the epidemic, what isprimordial for intervention proposition. This study aims to identify the sub-register of AIDS and possible associated factor, from the investigation of deaths due to presumed underlying causes of AIDS, TB (tuberculosis) or undefined, aged between 20 to 49 years, in themetropolitan area of Maceió, in the period of 2001 to 2005. Study of cross-sectional, population-based, using probabilistic relation between the Information System about Mortality databases (SIM) and the Information System of for Notifiable Diseases (SINAN), System of Control of Laboratory Exams (SISCEL) and System of Drugs Logistic Control (SICLOM), and, also, the Smart-Lab Health System from Lacen, AL, and the incidence dataavailable in the AIDS portal of the Health Ministry. It was used the Tabwin 3.6, Epi-info 3.5.1, Reclink III applications and spread sheet of Microsoft Office Excel. In the pairing of 833 selected deaths, 2,4% were classified as AIDS cases non registered in the SIM and 0,2% as non notified in SINAN. The proportion of sub-register of mortality to AIDS in age from 20 to 49 years in the metropolitan region was 10,9% and the proportion of sub-notification, of 0,3%. For males, the occurrence of death in hospital and have their basic causes classified as presumptive causes of AIDS are associated to the sub-register of death by AIDS. The simple linear regression, used to analyze the prevalence of positivity of HIV, showed a goodadjustment, therefore explaining 98% of the model, with a increment of 0,59% per year...