Caminos y semáforos en la fundoplicatura de Nissen laparoscópica / Ways and traffic lights in the fundoplicatura of laparoscópica

El refinamiento de la técnica quirúrgica y los múltiples reportes de buenos resultados en alrededor del 95 por ciento de pacientes sometidos a la fundoplicatura de Nissen, han convertido a la cirugía laparoscópica antirreflujo como el gold standard de tratamiento, desde luego, en los pacientes con indicaciones apropiadas para esta cirugía. A continuación se describirán los detalles de la técnica quirúrgica, utilizando además el concepto de caminos y semáforos como una guía sobre todo para quienes se inician o tienen experiencia limitada, concepto que se refiere a recomendaciones para seguir las etapas y pasos técnicos que eviten complicaciones o iatrogenias.

Hemoperitoneo masivo luego de colecistectomía laparoscópica: pseudoaneurisma de rama de la arteria hepática secundaria a lesión térmica durante la disección del lecho vesicular / massive Hemoperitoneo after laparoscópica colecistectomía: pseudoaneurism of branch of the secondary hepática artery to thermal injury during the dissection of the vesicular bed

Se reporta el caso de una paciente femenina de 50 años de edad con hemoperitoneo masivo luego de colecistectomía laparoscópica. Luego de arteriografia se evidencia la presencia de pseudoaneurisma de la arteria hepática. Se trata de una complicación muy poco frecuente de uno de los procedimientos realizados más comúnmente en la práctica del cirujano general.

Algunos aspectos epidemiológicos de la miastenia gravis en Cuba / Some epidemiological aspects of Myasthenia Gravis in Cuba incidence mortality and lehality for myastenia gravis in Cuba

Se estimaron las tasas de incidencia, prevalencia, mortalidad y letalidad pormiastenia gravis en Cuba, previo estudios epidemiológicos desarrollados en 8 de las 14 provincias del país: Pinar del Río, Ciudad de La Habana, La Habana, Matanzas, Cienfuegos, Sancti-Spíritus, Camaguey y Guantánamo. Las tasas de incidencia, prevalencia y mortalidad dieron de 4,52, 29,22 y 0,72 por millón de habitantes respectivamente. La tasa de letalidad fue de 10,77

Acciones de la clorofeniramina y sus isomeros sobre las fibras auriculares del corazon del mamifero. / Effects of chloropheniramine and its isomers on atrial tissue of mammalian heart

Mediante el uso de tecnicas de registro intracelular con microelectrodos analizamos el efecto del antihistaminico clorofeniramina y sus isomeros, sobre los potenciales bioelectricos intracelulares de dos distintos tejidos de la auricula del perro: el miocardio auricular ordinario y el tejido auricular especializado de conduccion formado por el haz interauricular de Bachmann y los haces internodales. En las celulas del miocardio auricular ordinario, los dos isomeros aumentan en distinto grado la duracion del potencial de accion. Reducen tambien la maxima velocidad de despolarizacion o dV/dt. En las celulas del tejido auricular especializado de conduccion, el isomero levogiro aumenta en mayor proporcion la duracion del potencial de accion a expensas del proceso de repolarizacion este efecto ocurre con minimos cambios en la maxima velocidad de despolarizacion o dV/dt.Los efectos observados sobre los dos tejidos auriculares estudiados nos permiten formular las siguientes conclusiones: 1) Cada tejido responde en forma distinta ante cada forma optica de clorofeniramina; 2) Los datos obtenidos reafirman la participacion de los haces de tejido auricular de conduccion en el flutter auricular; 3) El isomero levogiro de la clorofeniramina puede considerarse como posible candidato a su ensayo en el flutter auricular de la clinica