Lesão periimplantar apical (LPA) e lateral (LPL): revisão da literatura e considerações clínicas / Peri-implant apical and lateral lesions: review of the literature and clinical aspects

Com o crescente número de adeptos da Implantodontia e conseqüente aumento da quantidade de implantes instalados surgem, paralelamente, os insucessos inerentes a qualquer intervenção da área médica, mantendo-se, no entanto, uma crescente taxa de sucesso da osteointegração. Dentre os fracassos mais observados, a falta de osteointegração é o principal "fantasma" do implantodontista. Em algumas situações, mesmo tendo ocorrido a osteointegração inicial, com o tempo, pode surgir radioluscência apical ou lateral, seguida de sinais e sintomas característicos da lesão periimplantar apical (LPA) ou lateral (LPL). Vários fatores são considerados causas prováveis destas lesões, tais como contaminação bacteriana, proximidade com dente portador de infecção endodôntica, patologias ósseas, raízes residuais, carga protética prematura, superaquecimento ósseo, qualidade óssea pobre e perfuração maior que o implante colocado. O presente artigo visa revisar a literatura existente sobre o assunto, abordando as propostas terapêuticas mais comentadas

Tratamento da lesäo periimplantar lateral: relato de caso / Treatment of peri-implant lateral lesion: case report

Após a perda do 11 por insucessos endodônticos, foi realizada cirurgia para colocaçäo de implante no local. Após 16 meses, a paciente relatou dor à palpaçäo na regiäo apical e lateral da fixaçäo implantada. Acredita-se estar diante de um caso de lesäo periimplantar lateral (LPL), ou seja, uma lesäo de aspecto radiolúcido situada nas proximidades das paredes laterais e/ou porçäo apical do implante osteontegrado, acompanhada ou näo de sinais e sintomas como dor, edema e fístula; sendo a opçäo de tratamento cirúrgica. Os passos seguiram os moldes da cirurgia periapical, com a única diferença de estar no terço médio do implante. Após acesso e debridamento do tecido de granulaçäo ao redor do implante com auxílio do microscópio operatório (16x), notou-se que a lesäo se limitava a uma pequena superfície do implante, ao redor da qual a osteointegraçäo se mantinha. Isto confirmou que a lesäo era remanescente do dente extraído. Preencheu-se a loja cirúrgica com pasta poliantibiótica CFC (ciprofloxacina, metronidazol, hidróxido de cálcio). Na remoçäo da sutura ficou constatada ausência de sintomatologia, mantendo-se o estado de normalidade nos controles até entäo realizados

Estudo comparativo entre radiografia convencional e radiografia digital no diagnóstico de reabsorçöes radiculares externas / Compartive study between conventional radiography and direct digital radiography in the diagnosis of external root

O presente estudo in vitro tem como objetivo avaliar, comparativamente, a eficácia da radiografia digital direta (RDD), utilizando o sistema RVG Trophy 2000 (Trophy Radiologie, Vincennes, França), com a radiografia convencional (RC), usando-se filmes de velocidade F Insight (Eastman Kodak Co., Rochester, NY, EUA), no diagnóstico de reabsorçöes radiculares externas. Foram utilizados 24 incisivos centrais superiores, onde foram realizadas reabsorçöes externas de 0,5, 0,8 e 1,0 mm de diâmetro no terço médio da superfície radicular, nas faces mesial, vestibular ou distal. Os dentes foram reposicionados no alvéolo de um crânio seco, e radiografados pelas duas técnicas, sendo que as imagens radiográficas foram observadas e diagnosticadas por quatro examinadores. Os resultados mostraram que a radiografia digital direta, com ou sem a aplicaçäo de recursos do software, propiciou um maior número de acertos do que a radiografia convencional, com diferenças estatisticamente significantes

Comparaçäo entre radiografia digital direta e convencional na determinaçäo da distância entre a ponta do instrumento endodôntico e o ápice dentário durante a odontometria / Comparison between direct digital and conventional radiography in measuring the distance between the tip of the endodontic instrument and the dental apex during determination of the working length

O presente trabalho avaliou a eficácia do sistema digital RVG (Trophy Radiologie) na visualizaçäo da distância entre a ponta do instrumento endodôntico e o ápice dentário, comparando-o com a radiografia convencional. Durante a odontometria utilizou-se cinco incisivos centrais superiores onde limas tipo Kerr n§ 15 foram fixadas a 0,5,1,0 e 1,5 milímetros aquém do ápice, sendo em seguida radiografados pelos sistemas convensional e digital, ambos pela técnica do paralelismo. As imagens obtidas foram avaliadas por cinco examinadores, que estimaram a distância entre a ponta do instrumento e o ápice dentário. O teste estatístico mostrou que näo houve diferença estatisticamente significante entre os dois métodos radiográficos

Avaliaçäo da precisäo da radiografia digital direta na determinaçäo do comprimento de trabalho in vitro / Evaluation of the precision of direct digital radiography in working length determination in vitro

A precisäo da radiografia digital direta (RDD) na determinaçäo do comprimento de canais radiculares foi avaliada neste experimento in vitro. Os autores utilizaram-se de 15 dentes unirradiculares, que foram medidos corono-apicalmente com auxílio de um paquímetro, sendo da medida obtida subtraído 1 milímetro. Esta nova medida foi transportada para os canais radiculares, com uma lima tipo K#15, e os dentes radiografados pela técnica digital, utilizando o sistema Sens-A-Ray 2000, da Regam Medical Systems (Suécia). As imagens das limas na tela do monitor foram medidas com o recurso do medidor de distâncias do software e comparadas com as primeiras. Observou-se que as imagens digitais apresentaram uma distorçäo média de 0,412 mm para mais, com uma diferença estatisticamente significante a nível de 1 por cento

Radiografia digital direta: aplicabilidade em endodontia clínica / Direct digital radiography: usage in clinical endodontics

Os autores evidenciam, no presente trabalho, a importância da radiografia digital direta em Endodontia, enfatizando o estabelecimento do diagnóstico, planejamento, técnica e prognóstico. Estabele-se uma comparaçäo entre a radiografia convencional e a digital nas várias etapas do tratamento endodôntico, tais como na detecçäo de fraturas radiculares, reabsorçöes internas e externas, localizaçäo de perfuraçöes e em casos de lesöes periapicais

Radiografia digital direta x radiografia convencional na obtençäo da odontometria: uma comparaçäo "in vitro" / Direct digital radiography versus conventional radiography in determination of canal length: an \"in vitro\" comparison

Mundialmente näo se contesta que, independentemente da técnica, para se obter sucesso no tratamento endodôntico um dos procedimentos de suma importância é a determinaçäo do comprimento do trabalho. Para tal, vários métodos foram desenvolvidos a partir de advento da radiografia e seu emprego em Endodontia em 1889, passando pelas fórmulas matemáticas, recursos eletrônicos e, atualmente, a Radiogradia Digital Direta (RDD). Neste estudo, comparou-se a odontometria obtida pela RDD (sistema Sens-A-Ray) com a radiografia convencional. Foram feitas tomadas radiográficas digitais inicialmente, usando a técnica do paralelismo, onde determinou-se o comprimento de trabalho na tela do monitor a 1mm aquém do ápice radiográfico. Após realizada a cirurgia de acesso, essas medidas foram transportadas para o instrumento endodôntico e o limite apical da lima foi avaliado na radiografia convencional, ajustando-o a 1 mm do ápice radiográfico e estabelecido como comprimento de trabalo (CT). Pelos rssultados alcançados concluiu-se que as medidas fornecidas pela RDD apresentaram uma distorçäo média de 0,12 mm, näo sendo, porém, estatisticamente significante

Radiografia digital direta: análise dos principais sistemas e recursos / Direct digital radiography: analysis of the main systems and their resources

Os autores apresentam e comparam os principais sistemas de radiografias digital direta (RDD) em Odontologia, desde a sua introduçäo até os mais recentes lançamentos. Säo abordadas ainda as principais vantagens da RDD sobre os filmes radiográficos convencionais, tais como a dimuiçäo da radiaçäo, eliminaçäo do processo radiográfico, possibilidade de manipulaçäo e melhora da imagem digital, alterando-se o contraste e o brilho, bem como aplicaçäo do "zoom", inversäo, relevo e perfil da imagem, além de outros recursos. Paralelamente a isto, algumas limitaçöes e as novas tendências säo discutidas com a intençäo de fornecer subsídios para a melhor escolha do sistema de radiografia digital direta em Odontologia

Alteraçöes morfológicas causadas pela açäo do laser CO² na dentina e nos materiais retrobturadores / Morphological changes caused by the action of CO² laser on dentin surfaces and on retrofilling materials

As pesquisas realizadas nos últimos anos na área da cirurgia paraendodôntica vêm em busca dos materiais retrobturadores que melhor selamento propiciem à obturaçäo apical. É sabido que a associaçäo da irradiaçäo laser aos procedimentos cirúrgicos tende a aumentar a taxa de sucesso da apicectomia e da retrobturaçäo, talvez por incrementar esse selamento. A proposta deste estudo foi avaliar as alteraçöes morfológicas na superfície dentinária e na junçäo desta com os diferentes materiais retrobturadores, irradiados ou näo com laser CO², em Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV). Foram usados os seguintes materiais restauradores: grupo A - Super EBA; grupo B - Super EBA seguido de irradiaçäo laser CO² (Luxar System); grupo C - cimento de ionômero de vidro; grupo D - cimento de ionômero de vidro seguido de laser CO²...

Retratamento endodôntico: critérios para a adequada seleçäo de casos e orientaçöes terapêuticas / Endodontic retreatment: criteria for appropriate case selection and therapeutic directions

A avaliaçäo do tratamento endodôntico radiograficamente satisfatório ou näo, acompanhado de suspeita de lesäo periapical sempre será o grande desafio no diagnóstico e estabelecimento da necessidade de uma reintervençäo endodôntica. Os autores apresentam uma revisäo da literatura sobre os insucessos endodônticos, de modo a determinar as suas principais causas, criando critérios para o estabelecimento da reintervençäo mais adequada. Considerando-se que o retratamento é uma intervençäo de alta ocorrência e que apresenta índice de sucesso inferior ao da intervençäo primária, torna-se importante uma rigorosa avaliaçäo dos fatores que originaram tal fracasso endodôntico, para se estabelecer o tratamento mais adequado para o caso. Tais procedimentos podem ser o retratamento tradicional ou a cirurgia periapical complementar