Estudo de caso controle para avaliar o impacto do abuso sexual infantil nos transtornos alimentares / A case-control study to assess the impact of childhood sexual abuse on eating disorders

CONTEXTO: O objetivo deste estudo foi investigar se antecedente de abuso sexual na infância (ASI) está associado com transtornos alimentares na vida adulta. MÉTODOS: Realizou-se um estudo de caso controle (N = 120) comparando mulheres com transtornos alimentares tratadas em ambulatório universitário especializado com um grupo controle de pacientes de clínica não psiquiátrica (ambulatório de oftalmologia). RESULTADOS: Este estudo encontrou maior prevalência de ASI na anorexia nervosa (AN) comparada ao grupo controle (50% versus 14,8%; OR = 5,8 IC 95% = 1,3-25,6; p < 0,05), entretanto não identificou diferença estatística entre os grupos comparando com casos de bulimia nervosa (BN) (26,7% versus 27% no grupo controle; OR = 0,99; IC 95% = 0,24-4,1) e com transtorno de compulsão alimentar periódica (TCAP), apesar da maior prevalência de ASI observada neste último em relação ao grupo controle (43,7% versus 27,3%; OR = 2,1 IC 95% = 0,5- 8,1). Considerando-se a presença de dois ou mais episódios de ASI, observou-se também maior prevalência em AN (35,7% versus 3,7% nos controles; OR = 14,4 IC 95% = 1,5-140,8; p < 0,05). CONCLUSÃO: Este estudo mostrou forte associação da anorexia nervosa com antecedentes de abuso sexual na infância.

BACKGROUND: The aim of this study is to evaluate if exposure to childhood sexual abuse (CSA) is related with eating disorders in adult life. METHODS: A case-control study was performed comparing women with diagnoses of eating disorders - from PROATA (acronym in Portuguese meaning Eating Disorders Program) of Federal University of São Paulo - and non-psychiatric clinic patients as control group at Ophthalmology Centre. RESULTS: The prevalence of CSA for binge-eating disorder was 43.7%, whilst in the control group it was 27.3% (OR = 2.1; CI 95% = 0.5- 8.1). The prevalence of CSA for bulimia nervosa was 26.7% and, 27% in control group (OR = 0.99; CI 95% = 0.24-4.1). The prevalence of CSA in anorexia nervosa was 50%, whilst in control group it was 14.8% (OR = 5.8; CI 95% = 1.3- 25.6; p < 0.05). Taking into account only the history of two or more CSA episodes, those patients with anorexia nervosa had 35.7% CSA prevalence, and 3.7% in control group (OR = 14.4; CI 95% = 1.5-140.8; p < 0.05). CONCLUSION: This study has shown a strong association between anorexia nervosa and childhood sexual abuse.

Tratamento farmacológicos na anorexia nervosa e no transtorno da compulsão alimentar periódica / Pharmacological treatments in anorexia nervosa and binge eating disorder

Objetivo: Avaliar a eficácia e aceitação de tratamentos farmacológicos em pacientes com anorexia nervosa (AN) e com transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP). Métodos: Dois estudos foram realizados utilizando metodologias diferentes de acordo com a patologia: (a) Estudo 1: revisão sistemática da literatura e seleção dos ensaios clínicos controlados e randomizados comparando antidepressivos com placebo (ou com outro antidepressivo) no tratamento da fase aguda da AN. A estratégia de busca compreendeu as bases eletrônicas de dados Cochrane Depression, Anxiety and Neurosis Review Group Register (CCDANCTR-Studies), MEDLlNE, EMBASE, PsycINFO, busca manual no periódico Intemational Joumal of Eating Disorders, no Social Sciences and Science Citation Index (dos artigos selecionados) e cartas para experts da área. Foram incluídos estudos A ou B segundo critérios de qualidade (baseados no sigilo da alocação randômica) e excluídos aqueles com taxas de abandono >50 por cento. Medidas de desfecho avaliadas: peso, gravidade de sintomas alimentares e associados, e estado clínico global. (b) Estudo 2: ensaio clínico multicêntrico, randomizado, duplo cego, controlado por placebo, testando a eficácia e tolerabilidade do topiramato (200mg/d) em 73 indivíduos obesos com TCAP (critérios DSM-IV), recebendo terapia cognitiva-comportamental (TCC) (19 sessões) durante 21 semanas. Principais medidas de desfecho: peso, freqüência e remissão de episódios de compulsão alimentar, gravidade de sintomas alimentares e depressivos. Resultados: (a) Estudo 1: De 1303 citações, 7 estudos foram selecionados. Importantes limitações metodológicas dos estudos, como pequenas amostras e grandes intervalos de confiança, reduziram o poder dos mesmos de detectar diferenças entre os tratamentos e não foi possível realizar metanálise para a maioria das medidas de desfecho. Quatro ensaios clínicos comparando antidepressivos ao placebo não encontraram evidências de eficácia...

Transtornos alimentares: fundamentos históricos / Eating disorders: historical background

Os autores fazem uma breve revisäo dos aspectos históricos dos transtornos alimentares. Possíveis correlações psicopatológicas com os conceitos diagnósticos atuais säo discutidas

Critérios diagnósticos para os transtornos alimentares: conceitos em evolução / Diagnostic criteria for eating disorders: evolving concepts

O presente artigo apresenta o "estado de arte" da discussäo acerca dos critérios diagnósticos atuais dos transtornos alimentares: Anorexia Nervosa (AN), Bulimia Nervosa (BN) e Transtorno da Compulsäo Alimentar Periódica (TCAP). Dentre os aspectos controversos da AN, destacam-se: a concepçäo da distorçäo de imagem corporal, a necessidade da presença de amenorréia para o diagnóstico e a possibilidade de manifestaçäo de AN sem seu aspecto característico, o medo de engordar, em culturas näo ocidentalizadas. Quanto à BN, discute-se especialmente a concepçäo de compulsäo alimentar sua freqüência e duraçäo necessárias para o diagnóstico. O artigo apresenta também os critérios sugeridos para o diagnóstico de TCAP e comenta sua difícil distinçäo com a BN näo purgativa. As questöes aqui discutidas possibilitaräo o aprimoramento da nosologia da área