Proposta de um método de consentimento informado para a clínica ortodôntica / Proposal of an informal consent model for the orthodontic practice

A boa relação paciente-profissional na Ortodontia é de extrema importância e deve ser preservada, pois a complexidade dos casos e a duração dos tratamentos podem abalar essa relação, causando desgaste e desconforto para ambas as partes. Com o aumento dos processos civis contra cirurgiões-dentistas, em particular os especialistas em Ortodontia, surge a necessidade da padronização de um consentimento informado voltado aos pacientes. Com essa proposta, o presente artigo sugere um modelo de termo de consentimento, explicando todos os riscos, responsabilidades e limitações do tratamento ortodôntico de forma a amparar (legalmente) o especialista nas suas abordagens terapêuticas.

Alteração da inclinação dos incisivos inferiores e ocorrência de recessão gengival / Changes in lower incisor inclination and the occurrence of gingival recession

OBJETIVOS: o objetivo deste estudo foi investigar se alterações na posição vestibulolingual dos incisivos inferiores em adolescentes podem predispor ao desenvolvimento de recessões gengivais. MÉTODOS: documentações de 189 adolescentes leucodermas (107 meninos e 81 meninas) pré e pós-tratamento ortodôntico foram selecionadas. Os pacientes apresentavam uma idade média de 11,2 ± 1,9 anos nos exames iniciais e 14,7 ± 1,8 anos nos exames finais. A presença de recessão gengival foi avaliada em modelos de estudo e em fotografias. A inclinação dos incisivos inferiores, em relação ao plano mandibular (IMPA) foi medida nos cefalogramas laterais pré e pós-tratamento e os casos foram divididos em proclinados, retroinclinados e inalterados. RESULTADOS: não foi observada associação significativa entre a alteração da inclinação dentária e a presença de recessões gengivais, utilizando o teste do qui-quadrado (p = 0,277). Foi observado que 107 pacientes (56,6 por cento) apresentaram os incisivos proclinados; 64 pacientes (33,9 por cento) com incisivos retroinclinados; e 18 pacientes (9,5 por cento) não apresentaram alteração na inclinação. Nos casos em que novas recessões gengivais ocorreram, 64,9 por cento foram vestibularizados, 26,3 por cento foram lingualizados e 8,8 por cento não apresentaram alteração na inclinação. No grupo de pacientes que apresentou migração coronal da margem gengival, 60 por cento foram movimentados para lingual, 30 por cento foram vestibularizados e 10 por cento não alteraram de posição. CONCLUSÕES: apesar de a porcentagem de casos que foram vestibularizados apresentar um maior número de novas recessões, esse não foi estatisticamente significativo.

OBJECTIVES: The aim of this study was to investigate whether altering the labial-lingual position of lower incisors in adolescents might predispose to the development of gingival recession. METHODS: Records from 189 Caucasian adolescents (107 female and 81 male) pre and post orthodontic treatment were selected. Patients yielded mean ± SD values of initial records age 11.2 ± 1.9 years and final records age 14.7 ± 1.8 years. The presence of gingival recession was evaluated in models and photographs. The inclination of lower incisors to the mandibular plane angle (IMPA) was measured on lateral cephalograms, pre and post treatment. RESULTS: No significant association was observed between changes in tooth inclination and the presence of gingival recessions, based on chi-square analysis (p = 0.277). Data demonstrated that in 107 patients (56.6 percent) incisors were proclined, in 64 patients (33.9 percent) incisors were retroinclined and 18 patients (9.5 percent) did not show any changes in tooth inclination. In the cases where new gingival recessions occurred, 64.9 percent had been moved buccally, 26.3 percent had been moved lingually and 8.8 percent did not change inclination. In the group of patients that displayed coronal migration of the gingival margin, 60 percent were moved lingually, 30 percent were moved buccally and 10 percent did not change inclination. CONCLUSIONS: Even though the percentage of cases where teeth were proclined showed a larger number of new gingival recessions, it was not statistically significant.

Rugosidade da superfície de esmalte X descolagem de braquetes: avaliação de técnicas de polimento / Surface enamel roughness X bracket debonding: evaluation of finishing techniques

O presente estudo tem como objetivos: avaliar em Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) o aspecto da superfície de esmalte, localizado sob o braquete, após a descolagem e o emprego de quatro técnicas de acabamento e polimento; avaliar ao MEV a presença de resina composta remanescente no esmalte após acabamento. Vinte pré-molares foram selecionados, utilizando-se as faces vestibulares e linguais para colagem dos braquetes, com resina composta (Transbond XT-3M). A descolagem dos braquetes foi feita com alicate removedor, seguida da remoção da resina composta remanescente. Os procedimentos de acabamento foram divididos, conforme a técnica. GRUPO 1: ponta diamantada dourada em alta rotação, GRUPO 2: broca multilaminada de 12 lâminas em alta rotação, GRUPO 3: broca de carboneto de tungstênio em baixa rotação e GRUPO 4: alicate removedor de resina. Para polimento, utilizaram-se discos de lixa (Sof Lex - 3M). As superfícies foram avaliadas e os dados foram analisados estatisticamente pela análise de Variância de Friedman (p<0,05) e teste qui-quadrado (p<0,05). Os resultados demonstraram haver diferença estatisticamente significante do grupo 1 em relação aos demais grupos. Não houve diferenças significativas entre os grupos 2, 3 e 4, classificando-se em ordem de melhor resultado o grupo 4, grupo 2, grupo 3 e, por último, o grupo 1. Não foi observada resina composta remanescente na superfície do esmalte dos dentes. Com base nos resultados obtidos, conclui-se que todas as técnicas causaram algum dano ao esmalte, vistas ao microscópio.

Tanaka/Johnston: um método simplificado e efetivo para a prediçäo de tamanho de dentes permanentes näo erupcionados / Tanaka/Johnston: an efective and simplified method for the prediction of the size of unerupted teeth

Em um estudo feito em 52 pares de modelos de gesso de pacientes leucodermas, naturais de Porto Alegre, foi medido o diâmetro M-D de pré-molares e caninos permanentes com a finalidade de testar o método Tanaka/Johnston. Neste estudo, näo foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre os valores reais e os previstos por este método para as arcadas superior e inferior do sexo masculino e para a arcada superior do sexo feminino. Na arcada inferior do sexo feminino houve uma pequena diferença estatisticamente significante (p=0,01)

Incisivo central superior com desvio do eixo de erupção e dilacerado: recuperação ortodôntica-cirúrgica / Upper central incisor with deviation of eruption axis and root dilaceration: surgical and orthodontic recovery

A intrusão de um dente decíduo numa faixa etária precoce, pode causar sérios danos ao seu sucessor permanente. Um caso clínico é relatado no qual, devido a este tipo de traumatismo na dentadura decídua, houve desvio no eixo de erupção, com a conseqüente dilaceração do dente permanente. No acompanhamento de dois anos é descrito o tratamento ortodôntico-cirúrgico, em cuja técnica é aplicada a laçada dupla